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自考《兒科學(xué)》章節(jié)試題:消化系統(tǒng)疾病
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第四章 消化系統(tǒng)疾病
D 1、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐,水樣便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。體查:體溫38.5℃,輕度脫水貌,咽部充血,心、肺(-),腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( )
A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉 C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉 E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎
D 2、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天,住院期間用過數(shù)種抗生素,一度體溫正常,病情好轉(zhuǎn),近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,大便腥臭呈暗綠色水樣,含粘液較多,鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( )
A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎 C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎 E、致病性大腸桿菌腸炎
D 3、6個(gè)月患兒,重度營養(yǎng)不良,腹瀉10多天,大便呈蛋花湯樣,每天8~10次,量多,口渴不明顯,尿量極少,精神萎靡,皮膚彈性極差,可見花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( )
A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水 C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、中度高滲性脫水
C 4、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天,大便每天10次,高熱1天,汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查:煩躁不安,肢溫,皮膚彈性差,心、肺(-),膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( )
A、3:2:1液50~60ml/kg B、4:3:2液50~60ml/kg C、1/3張液60~80ml/kg D、1/2張液60~80ml/kg
E、10%葡萄糖液60~80ml/kg
A 5、8個(gè)月嬰兒,腹瀉4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深長,皮膚發(fā)花,彈性差,前囟、眼眶明顯凹陷,肢冷脈弱,心率160次/分,心音低鈍,考慮診斷為 ( )
A、重度脫水+酸中毒 B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭 C、重度脫水+低鉀血癥 D、中度脫水+低鉀血癥
E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭
B 6、患兒,2歲。腹瀉1周,精神差,口渴與尿少不明顯,眼眶與前囟明顯凹陷,皮膚彈性較差,四肢偏涼,考慮診斷 ( )
A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水 C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水 E、輕度低滲性脫水
B 7、一嬰兒腹瀉,重度低滲性脫水,重度酸中毒,6小時(shí)內(nèi)無尿,四肢冷,脈細(xì)弱,心音低鈍,腹脹,雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( )
A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容 B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給
C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量 D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀
E、一般無需常規(guī)服用鈣劑
D 8、1歲小兒,體重4.5kg,腹瀉伴重度脫水,對(duì)其靜脈補(bǔ)液中,下列處理哪項(xiàng)不正確 ( )
A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3 B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液 C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右
D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完 E、見尿補(bǔ)鉀
C 9、8個(gè)月男嬰,嘔吐腹瀉3天,無尿12小時(shí),體溫37.8℃,嗜睡與煩躁交替,雙眼凹陷,口唇櫻紅干燥,皮膚彈性差,四肢冷,脈細(xì)弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N 0.40,
L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( )
A、重度脫水、代謝性酸中毒 B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒 C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒 E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
C 10. 哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( )
A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B.消化道負(fù)擔(dān)重 C.腸道內(nèi)感染 D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低 E.胃內(nèi)酸度底
A 11、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī),哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )
A.飲食不潔引起B(yǎng).過早過量喂食淀粉或脂肪C.氣候突變D.對(duì)某些食物成分過敏或不耐受E.進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)
E 12、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠 ( )
A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規(guī) D. 是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀 E. 大便細(xì)菌培養(yǎng)
E 13、診斷重度脫水的主要依據(jù)是 ( )
A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差 C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少,哭無淚
E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)
A 14、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí),其主要改變是 ( )
A、體液總量,尤以細(xì)胞外液減少B、血漿量減少C、細(xì)胞內(nèi)液量減少D、間質(zhì)液減少E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少
D 15、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的`臨床表現(xiàn) ( )
A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷E、尿量明顯減少
E 16、關(guān)于高滲性脫水,下列敘述哪項(xiàng)不妥 ( )
A、多見于不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯D、尿少比重增高
E、脫水征比其他兩種脫水明顯,易出現(xiàn)循環(huán)障礙
D 17、關(guān)于口服補(bǔ)液鹽,下列說法哪項(xiàng)不正確 ( )
A、相當(dāng)于2/3張含鈉液B、含鉀濃度是0.15%C、適于補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量,亦可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水
D、補(bǔ)充累積損失量期間須禁食、禁水E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液,新生兒不宜用
D 18、下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn) ( )
A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平,出現(xiàn)U波,Q—T間期縮短
E、心音低鈍,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常
D 19、對(duì)遷延性和慢性腹瀉的治療,下列哪項(xiàng)是正確的 ( )
A、及時(shí)足量、足療程使用抗生素進(jìn)行病原治療B、因消化能力低,禁食時(shí)間要長,這樣有利于消化功能的恢復(fù)
C、消化酶分泌不足,最好長期選用脫脂奶D、尋找并解除病程遷延的原因E、盡快調(diào)整飲食,以防止和糾正營養(yǎng)不良
D 20、關(guān)于新生兒的體液平衡,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、新生兒體液總量占體重的80%B、剛出生時(shí)的新生兒血鉀偏高,生后第1~2天不必給鉀
C、碳酸氫鈉較低,易發(fā)生酸中毒D、乳酸偏低,故糾酸用乳酸鈉E、對(duì)鈉的排泄能力低,故新生兒不提倡用ORS液
B 21、皰疹性咽峽炎的病原體為:( )
A、腺病毒 B、柯薩奇A組病毒 C、金黃色葡萄球菌 D、肺炎雙球菌 E、以上都不是
A 22、咽結(jié)合膜熱的病原體是:( )
A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯薩奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是
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