慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)-慢性呼吸衰竭的給氧方法

　　慢性呼吸衰竭在臨床上比較多見。是指在慢性肺、胸疾患的基礎(chǔ)上，呼吸功能障礙逐漸加重，雖然有缺氧和二氧化碳潴留，但會在較長時間內(nèi)處于呼吸功能代償期。但一旦發(fā)生呼吸道感染，或由于其它原因，呼吸功能障礙加重，可出現(xiàn)嚴重的缺氧和二氧化碳潴留，稱失代償性呼吸功能衰竭。

　　慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)癥狀：

　　(一)呼吸困難：

　　最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。

　　(二)發(fā)紺：

　　缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)：慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細胞增多，血氧飽和度大于80%，也會出現(xiàn)發(fā)紺。

　　(三)精神神經(jīng)癥狀：

　　缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動性急性頭痛;輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。

　　(四)心血管系統(tǒng)癥狀：

　　早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤、溫暖多汗，與二氧化碳潴留引起外周血管擴張有關(guān)。

　　(五)其他：

　　器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高。若治療及時，隨著缺氧、二氧化碳潴留的`改善，上述癥狀可消失。

　　慢性呼吸衰竭的給氧

　　缺氧與二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特點，合理給氧，增加肺泡內(nèi)氧分壓，提高氧彌散能力，以糾正缺氧，減輕組織損傷，恢復臟器功能，提高機體的耐受性。

　　對單純性缺氧而無二氧化碳潴留患者，高濃度吸氧有效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的`患者，給氧的同時須設法加強通氣，促進二氧化碳排出，如保持氣道通暢、清除痰液、解痙平喘等。同時在氣道通暢的基礎(chǔ)上，使用呼吸興奮劑，可以明顯改善通氣。嚴重呼吸衰竭通氣功能明顯障礙，藥物治療無效時，應及時進行氣管插管或氣管切開，進行人工通氣。

　　在吸氧治療中，應密切觀察氧療效果，如呼吸困難是否改善，發(fā)紺是否減輕，心率、脈搏是否減慢，神志是否清醒，若上述癥狀改善，表示氧療有效。

　　臨床上應根據(jù)患者血氣結(jié)果及時調(diào)節(jié)吸氧流量或濃度，以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，并注意保持吸入氧氣的濕化。

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