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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：高爾基體病變的簡(jiǎn)述
考點(diǎn)是一個(gè)詞，有兩個(gè)基本釋義，其一指考試的地點(diǎn)，其二指考試或?qū)ｍ?xiàng)技能評(píng)測(cè)考察的知識(shí)點(diǎn)。下面是小編整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：高爾基體病變的簡(jiǎn)述，希望能夠幫助到大家。
高爾基體病變考點(diǎn)：
1.高爾基體肥大高爾基體肥大見于細(xì)胞的分泌物和酶的產(chǎn)生旺盛時(shí)。巨噬細(xì)胞在吞噬活動(dòng)旺盛時(shí)，可見形成許多吞噬體、高爾基復(fù)合物增多并從其上斷下許多高爾基小泡。
2.高爾基體萎縮在各種細(xì)胞萎縮時(shí)可見高爾基體變小和部分消失。
3.高爾基體損傷時(shí)大多出現(xiàn)扁平囊的擴(kuò)張以及扁平囊、大泡和小泡崩解。
基本簡(jiǎn)介：
每個(gè)肝細(xì)胞大約有50個(gè)高爾基氏體，分布在肝細(xì)胞核附近，占細(xì)胞質(zhì)體積的10%。高爾基氏體與肝細(xì)胞內(nèi)分泌和外分泌功能都有密切關(guān)系，如膽汁分泌就與其密切相關(guān)。又能參與合成胞質(zhì)膜的糖蛋白和形成初級(jí)溶酶體。肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)和脂蛋白，一部分轉(zhuǎn)移到高爾基氏體內(nèi)儲(chǔ)存加工，再排到竇周間隙。
相關(guān)資料：
肝臟是由肝細(xì)胞組成，并有豐富的血管網(wǎng)，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。
肝細(xì)胞極小，必需通過顯微鏡才能看到。人肝約有25億個(gè)肝細(xì)胞，5000個(gè)肝細(xì)胞組成一個(gè)肝小葉，因此人肝的肝小葉總數(shù)約有50萬個(gè)，肝細(xì)胞為多角形，直徑約為20～30微米，有6-8個(gè)面，體積約4900平方微米，不同的生理?xiàng)l件下大小有差異，如饑餓時(shí)肝細(xì)胞體積變大。
每個(gè)肝細(xì)胞表面可分為竇狀隙面、肝細(xì)胞面和膽小管面三種。肝細(xì)胞里面含有許許多多復(fù)雜的細(xì)微結(jié)構(gòu)：如肝細(xì)胞核、肝細(xì)胞質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。每一種細(xì)微結(jié)構(gòu)都有它極其重要而復(fù)雜的功能，這些功能保證了人的生命的存在，保證了人能夠活下去。
1、肝細(xì)胞核
它有復(fù)制遺傳信息的功能�；几窝讜r(shí)，肝炎病毒侵入肝細(xì)胞核內(nèi)，病毒基因可以與肝細(xì)胞核中DNA相結(jié)合（整合）。一旦整合，HBsAg即難以清除，致使HBsAg長(zhǎng)期攜帶。
2、線粒體
每個(gè)肝細(xì)胞有1000-2000個(gè)線粒體，其中儲(chǔ)有70種以上的酶和輔酶，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT或ALT，簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）、細(xì)胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。當(dāng)饑餓、全身缺氧、肝炎或膽汁淤積時(shí)，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉(zhuǎn)氨酶升高等生化功能紊亂。
3、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
是肝細(xì)胞質(zhì)中呈扁平囊狀或泡管狀的結(jié)構(gòu)。分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)兩種。
粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的基地，并可將一種多余氨基酸轉(zhuǎn)為另一種較少的氨基酸。肝細(xì)胞攝取氨基酸合成蛋白質(zhì)的速度很快。一般認(rèn)為，白蛋白是由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的多核蛋白體合成�；鎯�(nèi)質(zhì)網(wǎng)廣泛分布于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，常與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯(lián)。
滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的2.5～3.2倍。它的質(zhì)膜上有許多酶系，如氧化還原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行的。此外，肝細(xì)胞攝取的許多有機(jī)物都在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行合成、分解、結(jié)合等生物化學(xué)反應(yīng)。
患肝炎時(shí)，由于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損，出現(xiàn)白蛋白生成減少，蛋白質(zhì)代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值（A/G）倒置，絮狀試驗(yàn)與濁度試驗(yàn)異常。由于纖維蛋白原及凝血酶原制造減少，導(dǎo)致出血傾向。由于糖原減少，導(dǎo)致低血糖。由于解毒功能減弱，導(dǎo)致藥物毒副反應(yīng)增強(qiáng)。由于在膽紅素代謝中，間接膽臉紅素變成直接膽紅素的過程也是在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進(jìn)行的，因此內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損害時(shí)發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。
4、溶酶體
肝細(xì)胞中含溶酶體豐富，主要分布于近毛細(xì)膽管的肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，為單膜包繞的致密小體，直徑0.4微米，內(nèi)含多種消化水解酶，能分解蛋白質(zhì)、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細(xì)胞器及其他。異物，從而保持肝細(xì)胞內(nèi)容的自我更新，被喻為細(xì)胞內(nèi)的“消化系統(tǒng)”和“清潔工”。阻塞性黃疽時(shí)，溶酶體積極參與膽色素的轉(zhuǎn)移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時(shí)，溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導(dǎo)致正常和鄰近肝細(xì)胞的溶解壞死。
5、微粒體
微粒體內(nèi)的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。為防止過氧化氫在細(xì)胞內(nèi)蓄積。微粒體還能將還原型輔酶氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關(guān)酶類。與膽固醇代謝也有關(guān)。肝癌細(xì)胞的微粒體減少。
6、飲液泡
具有吸收和輸送胞內(nèi)物質(zhì)的功能。
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