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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.正常產(chǎn)褥期母體生殖器官逐漸恢復(fù)的描述正確的是
A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時(shí)4周
B.宮頸外形于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)
C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)
D.于產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到宮底
E.于產(chǎn)后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù)
2.影響子宮復(fù)舊不良的因素是
A.初產(chǎn)婦 B.授乳
C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥
E.長(zhǎng)時(shí)間臥床
3.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降 B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快
C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦 D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速
E.惡露通常持續(xù)1～2周
4.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時(shí)間是產(chǎn)后
A.2周 B.3周
C .4周 D. 5周
E.6周
5.有促進(jìn)乳汁分泌作用的是
A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素
C.吸吮動(dòng)作 D.口服溴隱亭
E.孕激素制劑
6.產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間是
A.1～2周 B.2周
C.3～4周 D.2～3周
E.4周
7.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量的變化是
A.增加15%～25% B.減少15%～25%
C.增加25%～35% D.減少25%～35%
E.增加20%～30%
8.產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是
A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出
B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l～2周恢復(fù)正常
C.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常
D.血容量于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)增加至最大
E.產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加
9.母乳喂養(yǎng)時(shí)，防止乳頭皸裂的最重要的措施是
A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢(shì)
B.哺乳前清洗乳頭
C.哺乳后清洗乳頭
D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂
E.讓新生兒多吸吮
10.產(chǎn)后會(huì)陰水腫的處理正確的是
A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷
C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷
E.50%硫酸鎂液濕敷
11.關(guān)于泌乳過(guò)程正確的是
A.雌激素雖促進(jìn)乳腺發(fā)育，但對(duì)泌乳無(wú)影響
B.產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平
C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)
D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵
E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細(xì)胞收縮
12.初乳的特點(diǎn)正確的是
A.因含脂肪多呈淡黃色
B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少
C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多
D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)分泌的乳汁
E.初乳乳糖含量比成熟乳多
13.符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點(diǎn)的是
A.產(chǎn)后l周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)
B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加
C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動(dòng)力減弱約需4周恢復(fù)
D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來(lái)潮仍有受孕可能
E.產(chǎn)褥期不容易便秘
14.泌乳熱的特點(diǎn)正確的是
A.多見于產(chǎn)后7～8日
B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致
C.可能是感染引起
D.屬病態(tài)
E.可持續(xù)4～5日
15.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指
B.宮底平均每日下降3～4cm
C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，常需用止痛藥
D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔
E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重
16.惡露的特點(diǎn)正確的是
A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜
B.血性惡露持續(xù)4～5日
C.漿液性惡露不含細(xì)菌
D.漿液性惡露持續(xù)3日左右
E.白色惡露含少量胎膜
17.產(chǎn)后2小時(shí)的重點(diǎn)觀察的是
A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量
B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，
C.有無(wú)泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓
D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸
E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量
18.最恰當(dāng)?shù)耐四檀胧┦?/p>
A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服
C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服
E.停止哺乳，生麥芽水煎當(dāng)茶飲
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
19.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日開始發(fā)熱，體溫38~C左右，已持續(xù)10小時(shí)。子宮收縮
好，無(wú)壓痛，會(huì)陰切口無(wú)紅腫疼痛，惡露正常無(wú)異味，乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能是
A.乳腺管不通 B.泌乳熱
C.上呼吸道感染 D.產(chǎn)褥感染
E.乳腺炎
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問(wèn)題20—21)
20.經(jīng)陰道分娩會(huì)陰側(cè)切的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時(shí)，排尿困難，應(yīng)采取
A.溫水坐浴 B.留置尿管導(dǎo)尿
C.肌注利尿劑 D.肌注新斯的明，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管
E.靜脈滴注抗生素
21.該產(chǎn)婦分娩后3個(gè)月，哺乳，應(yīng)采用的`避孕措施是
A.放置T形宮內(nèi)節(jié)育器 B.服用緊急避孕藥
C.服用短效避孕藥 D.服用長(zhǎng)效避孕藥
E.輸卵管結(jié)扎
(問(wèn)題22—24)
經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無(wú)充血，無(wú)惡心、嘔
吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0×109/L，中性粒細(xì)胞：0.75。
22.本例最可能的診斷是
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎 B.子宮肌炎
C.子宮肌瘤紅色變性 D.產(chǎn)后宮縮痛
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
23.本例產(chǎn)后第3 日，乳房脹痛，無(wú)紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應(yīng)是
A.芒硝敷乳房 B.生麥芽煎湯喝
C.用吸奶器吸乳汁 D.讓新生兒多吸吮雙乳
E.少喝湯水
24.產(chǎn)后第4 日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是
A.進(jìn)食少 B.臥床不活動(dòng)
C.未及早按摩、熱敷乳房 D.未給新生兒早吸吮、多吸吮
E.乳頭凹陷
B型題(配伍題)
(問(wèn)題25～28)
A.1周 B.2周
C. 3周 D.4周
E.6周
25.產(chǎn)后子宮恢復(fù)到正常非孕期大小的時(shí)間
26.產(chǎn)后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)的時(shí)間
27.不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后垂體催乳激素降至非孕水平的時(shí)間
28.白色惡露的持續(xù)時(shí)間
(問(wèn)題29～30)
A.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢 B.血性惡露
C.宮頸恢復(fù)正常形態(tài) D.漿液惡露
E.白色惡露
29.產(chǎn)后3 日
30.產(chǎn)后7～10日
(二)判斷題
1.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是由于子宮肌細(xì)胞縮小。( )
2.產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)
所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。( )
3.約在產(chǎn)后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。( )
4.宮口于產(chǎn)后7日仍可容2指。( )
5.約在產(chǎn)后5周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。( )
6.外陰輕度水腫于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。( )
7.纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。( )
8.哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來(lái)潮，沒有受孕可能。( )
9.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)，持續(xù)1周后自然消失，多見于初產(chǎn)
婦。( )
10.惡露有血腥味，但無(wú)臭味，總量250～500ml，持續(xù)4～6周。( )
11.產(chǎn)褥早期皮膚排出大量汗液，于產(chǎn)后l周內(nèi)白行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。( )
12.口服大劑量己烯雌酚數(shù)日可用于催乳。( )
13.產(chǎn)后不哺乳的產(chǎn)婦，通常在產(chǎn)后3個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮。( )
14.產(chǎn)后訪視至少2次。( )
(三)問(wèn)答題
1.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時(shí)?
2.何謂子宮復(fù)舊?子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)?
3.產(chǎn)后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?
4.如何區(qū)分初乳、過(guò)渡乳和成熟乳?
5.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期體溫有何變化?
6.何謂產(chǎn)后宮縮痛?簡(jiǎn)述其特點(diǎn)?
7.何謂惡露?有幾種?各有何特點(diǎn)?
8.處理產(chǎn)后排尿困難的常用方法?
9.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期保健的目的和內(nèi)容?
(一)選擇題
A型題
1. D 于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6
周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修
復(fù)，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;
產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。
2.D 子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。
3.D 子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)
婦;正常惡露持續(xù)約4～6周。
4.E
5.C 吸吮動(dòng)作有促進(jìn)乳汁分泌作用。
6.D循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。
7.A
8.C 紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常;產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，
有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原
于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常;隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后72小時(shí)
內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞稍減少。
9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)，是防止乳頭皸裂最重要的措施。
10.E
11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周
圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。
12.C 初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，
還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。
13.D 哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來(lái)潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3
周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。
14.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～
39℃發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。
15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，
以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
16.A
17.E 產(chǎn)后2小時(shí)應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，
并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。
18.E 最簡(jiǎn)單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進(jìn)湯汁。目前不主張用
雌激素及溴隱亭退奶。
19.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～
39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。
20.D 會(huì)陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產(chǎn)婦
仍不能自行排尿，予留置導(dǎo)尿。
21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。
22.D 在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。
于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。
23.D 24.E
B型題
25. E 26.C 27. B
28.C 白色惡露約持續(xù)3周。
29.B 血性惡露持續(xù)3～4日。
30.D 漿液惡露持續(xù)10日左右。
(二)判斷題
1.(√) 肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少，而不是肌細(xì)胞數(shù)日減少。
2.(X) 產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀
態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。
3.(X) 約在產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。
4.(X) 宮口于產(chǎn)后2～3日仍可容2指，1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，
很難通過(guò)l指，產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。
5.(X) 約在產(chǎn)后3周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。
6.(√) 7.(√)
8.(X) 哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)未來(lái)潮，仍有受孕可能。
9.(X) 產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后l～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失.多見于經(jīng)
產(chǎn)婦。
10.(√) 11.(√)
12.(X) 大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。
13.(X) 不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～lo周月經(jīng)復(fù)潮。
14.(X) 產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日
和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視。
(三)問(wèn)答題
1.答：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀察2小時(shí)，可以協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應(yīng)進(jìn)行肛查確診后給予及時(shí)處理。
2.答：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮
復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正
常非孕時(shí)大小，重量恢復(fù)至50～60g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時(shí)，故
產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。
3.答：產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開始分泌乳汁。垂體催乳激素
是乳汁分泌的基礎(chǔ)，隨后的乳汁分泌很大程度依賴哺乳時(shí)的吸吮刺激，由乳頭傳來(lái)的
感覺信號(hào)，經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，可能通過(guò)抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素
抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進(jìn)乳汁分泌。吸吮動(dòng)作能反射性地引
起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁從腺泡通
過(guò)導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳
房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒
和健康狀況密切相關(guān)。
4.答：初乳(colostrum) 是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含β—胡蘿卜素，呈淡
黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多，尤其是分泌型IgA
(slgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過(guò)渡
乳是指產(chǎn)后7～14日分泌的乳汁，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。
成熟乳是指產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質(zhì)占2%～3%，脂肪約占4%，
糖類約占8%～9%，，無(wú)機(jī)鹽約占0.4%～0.5%，還有維生素等。
5.答：產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍。若產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后
最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃。乳汁開始產(chǎn)生的最初24小時(shí)(多見于產(chǎn)
后3～4日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，稱為
泌乳熱(breast fever)，一般持續(xù)4～16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。
6.答：在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后
1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多
使疼痛加重。
7.答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻
膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露(色鮮紅，含大量血液，持
續(xù)3～4日)、漿液惡露(色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持
續(xù)10日左右)和白色惡露(黏稠含大量白細(xì)胞及壞死蛻膜組織，色白得名，持續(xù)3
周干凈)。
8.答：產(chǎn)后4小時(shí)，若出現(xiàn)排尿困難，除鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，解除怕排尿引起
疼痛的顧慮外，可選用的方法有：①用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘
導(dǎo)排尿。熱敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。②針刺關(guān)元、氣海、三陰交、
陰陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg興奮膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述
方法均無(wú)效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管1～2日，并給予抗生素預(yù)防感染。
9.答：產(chǎn)褥期保健之目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理
功能恢復(fù)。主要內(nèi)容包括：飲食起居;適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操;計(jì)劃生育指導(dǎo);產(chǎn)
后訪視和產(chǎn)后健康檢查。
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