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硬膜外血腫的護(hù)理方法
其實(shí)硬膜外血腫就是指顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫。那當(dāng)患上硬膜外血腫的時(shí)候應(yīng)該如何治療呢?硬膜外血腫又應(yīng)該如何護(hù)理呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來(lái)看一下吧。
硬膜外血腫癥狀
說(shuō)到硬膜外血腫的癥狀，相信知道的人很少。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，下面小編就來(lái)為大家解答的介紹一下。
(1)意識(shí)障礙
由于伴發(fā)的原發(fā)性腦損傷多較輕，傷后原發(fā)性昏迷的時(shí)間較短，硬膜外血腫的表現(xiàn)為出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期較多。
如直徑較大的腦膜中動(dòng)脈主干或前支出血，中間清醒期較短，而腦膜前動(dòng)脈、腦膜中靜脈、板障靜脈和靜脈竇損傷時(shí)，出血較緩慢.故中間清醒期較長(zhǎng)，繼發(fā)性昏迷出現(xiàn)較晚。老年病人因?yàn)槟X萎縮，對(duì)顱內(nèi)高壓的耐受時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此可有明顯的中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期。
(2)顱內(nèi)壓增高癥狀
患者硬膜外血腫的患者，免責(zé)在續(xù)發(fā)性昏迷之前會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安以及頭痛和嘔吐等癥狀。
(3)局灶癥狀
當(dāng)血腫位于功能區(qū)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)硬膜外血腫的癥狀和體征，如面癱、肢癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。后顱窩血腫可出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。
(4)臨床有亞急性或慢性硬膜外血腫
受傷后3天或3周后出現(xiàn)癥狀，病人回憶受傷當(dāng)時(shí)暴力作用較輕�？赡芤蚶夏耆孙B骨易骨折，而硬腦膜和顱骨粘連緊密，損傷后板障靜脈或小的腦膜血管出血，逐漸剝離硬腦膜和顱骨的粘連，緩慢積聚而形成血腫。
硬膜外血腫治療
手術(shù)治療
急性硬膜外血腫，原則上一經(jīng)診斷即應(yīng)施行手術(shù)，排除血腫以緩解顱內(nèi)高壓，術(shù)后根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療。
手術(shù)指征包括
�、乓庾R(shí)障礙程度逐漸加深。
�、骑B內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)壓力在2.7kpa以上,并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn)。
�、怯芯衷钚阅X損害體征。
�、仍诜鞘中g(shù)治療過(guò)程中病情惡化者。
�、蓛和材ね庋[幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術(shù)。
�、噬袩o(wú)明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大(幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm)，腦室或腦池受壓明顯者。
⑺橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù)。
非手術(shù)治療
急性硬膜外血腫，無(wú)論施行手術(shù)與否，均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療，特別是伴有嚴(yán)重腦原發(fā)性損傷和(或)繼發(fā)性腦損害的病人，決不能掉以輕心。
對(duì)于神志清楚、病情平穩(wěn)、血腫量<15ml的幕上急性硬膜外血腫可表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等顱內(nèi)壓增高癥狀，但一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，沒(méi)有CT掃描時(shí)難以確定血腫的存在，經(jīng)CT掃描確診后，應(yīng)用脫水、激素、止血、活血化瘀等治療，血腫可于15～45天左右吸收。
保守治療期間動(dòng)態(tài)CT監(jiān)護(hù)，血腫量超過(guò)30ml可行穿刺治療，在亞急性及慢性期內(nèi)穿刺治療，血腫多已部分或完全液化，抽出大部分血腫，應(yīng)用液化劑液化1～2次即可完全清除血腫。但必須動(dòng)態(tài)觀察病人神志、臨床癥狀和動(dòng)態(tài)CT掃描。一旦發(fā)現(xiàn)血腫增大，立即改為手術(shù)治療。
硬膜外血腫護(hù)理
患上硬膜外血腫的患者，除了及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量治療，還需要在治療之后做一些護(hù)理，這樣才能讓病人早日恢復(fù)健康。那硬膜外血腫如何護(hù)理呢?
⑴臥位
患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后抬高床頭15°～30°，頭頸部枕冰枕或戴冰帽，以減輕腦水腫，降低腦細(xì)胞的耗氧量，減少頭部傷口滲血。要保持頭部敷料干燥，防止傷口感染。
⑵病情觀察
定時(shí)觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、心率等體征及嘔吐情況并記錄，全麻未清醒者應(yīng)每15～30min觀察1次。
清醒后按醫(yī)囑每1～2h觀察1次，神志、瞳孔、BP、P、R、定位體征及嘔吐情況可反映顱內(nèi)情況的變化，患者神志清醒后又逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙并進(jìn)行性加重，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，對(duì)側(cè)肢體偏癱，血壓代償性升高，脈搏、呼吸變慢，嘔吐逐漸加重，說(shuō)明有繼發(fā)性顱內(nèi)出血或腦水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并積極配合搶救。
⑶呼吸道護(hù)理
患者回病房后給氧氣吸入，流量2L/min。手術(shù)均在全麻插管下進(jìn)行，清醒前患者易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射減弱，嘔吐物易誤吸而引起吸入性肺炎，因此，術(shù)后要保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物。
昏迷患者呼吸道分泌物多，常發(fā)生通氣不足而致低氧和高碳酸血癥，動(dòng)脈血PaCO2增高，缺氧致低謝性酸中毒，使腦脊液pH值下降，可使腦血管擴(kuò)張，缺氧使腦細(xì)胞腫脹，從而使顱內(nèi)壓增高，使病情加重，必要時(shí)需行氣管切開(kāi)，氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)每日清潔、煮沸消毒內(nèi)套管3～4次，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超聲霧化吸入，每日2～3次，保持氣管切口處敷料的清潔干燥，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
⑷引流管護(hù)理
經(jīng)常保持頭部引流管的通暢，發(fā)現(xiàn)不暢及時(shí)通知醫(yī)生處理，引流袋與頭顱平齊，每日更換1次，認(rèn)真觀察并記錄引流液的色及量，保持頭部引流管的固定，防止脫落及扭曲。
⑸營(yíng)養(yǎng)
給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，清醒患者術(shù)后1～2天給流質(zhì)，無(wú)嘔吐等情況后逐漸改半流食、普食�；杳浴⑼萄世щy者術(shù)后3～5天給鼻飼，注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，禁食及鼻飼者每日口腔護(hù)理2～3次。
⑹皮膚護(hù)理
昏迷、臥床患者不能自動(dòng)翻身，皮膚抵抗力差，皮膚易受潮濕、渣硬膜外血腫屑的刺激而引起壓瘡的發(fā)生，因此要做好患者的皮膚護(hù)理，睡氣墊床，保持床單的平整、清潔、干燥，每1～2h翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、推，并用50%的紅花酒精按摩骨突處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。
⑺功能鍛煉
術(shù)后有肢體偏癱或活動(dòng)障礙者，要保持肢體于功能位置，急性期過(guò)后要盡早給患者按摩、推拿，幫助患者活動(dòng)肢體，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，防止足下垂、肢體僵硬及失用性萎縮。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于硬膜外血腫的一些治療方法以及硬膜外血腫的一些護(hù)理方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此，當(dāng)患上硬膜外血腫的時(shí)候，除了及時(shí)治療之外，一定要注意護(hù)理哦，這樣才能讓患者更快的恢復(fù)，不是嗎?
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