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脊髓損傷患者的基礎(chǔ)護(hù)理方法有哪些
許多人在患上了脊髓損傷疾病之后，往往會(huì)行動(dòng)受限制。許多的脊髓損傷患者會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓或者是截癱現(xiàn)象。許多患者不得不長(zhǎng)時(shí)間的臥床，這對(duì)患者的四肢舒展極為不利。今天我們就一起來(lái)了解一下脊髓損傷疾病患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施。
1 褥瘡的預(yù)防
臥床病人因?yàn)榻匕c部位無(wú)感覺(jué)，體位又不能隨意翻動(dòng)，皮膚及皮下組織長(zhǎng)期受壓易發(fā)生褥瘡。因此，應(yīng)堅(jiān)持為病人2h翻身一次，頸髓損傷病人翻身時(shí)要保持頭頸軀干成一直線并固定好頸部，使用氣墊床，保持床鋪平整干燥，保持病人皮膚清潔干燥。擦浴后在骨隆突處涂以滑石粉，并按摩受壓部位。
2 肺部感染的預(yù)防
脊髓損傷病人因疼痛不敢深呼吸，平臥位也不利于呼吸。因此肺及氣管內(nèi)分泌物不易排出，容易發(fā)生肺炎。特別是頸髓損傷病人，肋間肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。因此肺的膨脹不全，更易發(fā)生肺炎。因此要幫助病人定時(shí)翻身拍背排痰，鼓勵(lì)病人多飲水，痰液粘稠者霧化吸入稀釋痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通暢。
3 泌尿系感染的預(yù)防
脊髓損傷病人傷后多有排尿機(jī)能的暫時(shí)性或長(zhǎng)期性的改變，因此大部分病人要留置導(dǎo)尿，加上病人長(zhǎng)期臥床易發(fā)生泌尿系感染，因此要幫助病人保持尿道口清潔，鼓勵(lì)病人多飲水，每日用洗必泰棉球消毒尿道口2次并更換尿袋，保持尿管引流通暢。
4 防止關(guān)節(jié)攣縮
軀干和肢體的正確體位，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡。肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位，以減少后期發(fā)生攣縮和疼痛;腕關(guān)節(jié)通常用夾板固定于功能位;手指應(yīng)處于微屈位，每日進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈外展內(nèi)旋活動(dòng)5～6次，每次5min。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關(guān)節(jié)處于背屈90°，防止踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
5 預(yù)防肌肉萎縮的訓(xùn)練
脊髓損傷的病人可運(yùn)用工作肌群完成平時(shí)不能做的活動(dòng)代償喪失功能的肌群，如頸5損傷的患者可用肩外展和外旋通過(guò)重力來(lái)使肘伸展。選擇性牽拉特定肌群，對(duì)脊髓損傷病人完成功能性作業(yè)是重要的，如牽拉?繩肌，使仰臥位直腿抬高接近120°，有利于進(jìn)行轉(zhuǎn)移性活動(dòng)和穿襪褲鞋及膝踝足支具。牽拉胸前肌使肩關(guān)節(jié)充分后伸，有利于床上運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和輪椅上的作業(yè)。牽拉髖和踝屈肌對(duì)行走擺動(dòng)和站立穩(wěn)定重要。每日定時(shí)進(jìn)行肌肉按摩和牽拉，再配以針灸理療。制定肌力訓(xùn)練計(jì)劃。每日按計(jì)劃訓(xùn)練，并每日評(píng)估肌力進(jìn)展情況。
6 日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練
具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者，訓(xùn)練日常生活活動(dòng)尤為重要，自理活動(dòng)如吃飯梳洗上肢穿衣，病人在床上進(jìn)行移動(dòng)，并逐漸過(guò)渡到從床上移動(dòng)到輪椅上，大多數(shù)截癱病人可獨(dú)立完成。
7 手功能訓(xùn)練
四肢癱病人大部分時(shí)間應(yīng)訓(xùn)練手功能。運(yùn)用指屈肌縮短來(lái)發(fā)展功能性的肌鍵固定術(shù)抓握，提供給病人健身球或讓病人主動(dòng)抓握筆來(lái)訓(xùn)練病人抓握和手指屈曲靈活性，對(duì)于不能主動(dòng)伸腕的病人可用夾板來(lái)保持該關(guān)節(jié)活動(dòng)度，或被動(dòng)幫助病人伸腕關(guān)節(jié)。
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