- 相關(guān)推薦
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常用標(biāo)本采集有哪些
正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本的方法，采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于常用標(biāo)本采集的知識(shí)，歡迎閱讀。
一、血標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者病情、意識(shí)及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
2.評(píng)估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度。
(二)操作要點(diǎn)。
1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。
3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時(shí)間不超過(guò)48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者血標(biāo)本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間。
(四)注意事項(xiàng)。
1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。
2.若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。
3.同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管說(shuō)明書要求依次采集血標(biāo)本。
4.采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間。
5.標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過(guò)程中避免過(guò)度震蕩。
二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。
2.了解寒顫或發(fā)熱的高峰時(shí)間。
3.了解抗生素使用情況。
4.評(píng)估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度。
(二)操作要點(diǎn)。
1.注射器直接穿刺采血法(同血標(biāo)本采集)。
2.經(jīng)血管通路采血法(同血標(biāo)本采集)。
3.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標(biāo)本。然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。消毒導(dǎo)管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭)，如有靜脈輸液可打開輸液通道。
4.成人每次采集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。
5.用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標(biāo)本分別注入需氧瓶和厭氧瓶?jī)?nèi)，迅速輕搖，混合均勻。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
告知患者檢查目的、方法、注意事項(xiàng)和配合方法。
(四)注意事項(xiàng)。
1.血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。
2.根據(jù)是否使用過(guò)抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。
3.間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血;當(dāng)預(yù)測(cè)寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。
4.已使用過(guò)抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。
5.血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。
6.2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1h。
7.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采集，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時(shí)間必須接近(≤5min)，并做標(biāo)記。
三、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。
2.評(píng)估穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
(二)操作要點(diǎn)。
1.患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位(成人常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，新生兒宜選擇橈動(dòng)脈)。
2.宜選用血?dú)鈱Ｓ米⑸淦鞑杉獦?biāo)本。若使用常規(guī)注射器，應(yīng)在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動(dòng)注射器針?biāo)ㄊ拐麄�(gè)注射器內(nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。
3.選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈。若穿刺成功，可見血液自動(dòng)流入注射器內(nèi)，采血1ml。
4.拔針后立即將針尖斜面刺入無(wú)菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點(diǎn)5～10min。
5.輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血?dú)忉�，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。
6.經(jīng)動(dòng)脈測(cè)壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標(biāo)本1ml。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者檢查的目的及配合方法。
2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間。
(四)注意事項(xiàng)。
1.洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30min再采血。
2.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。
3.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10min。
4.采集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢。
四、尿標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.排尿情況及配合程度。
2.女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本。
(二)操作要點(diǎn)。
1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。
2.餐后尿：留取進(jìn)餐后2h的尿液。
3.尿定量檢查：將規(guī)定時(shí)間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100～200ml送檢。
4.尿膽原檢測(cè)：以留取14：00～16：00時(shí)間段的尿液為宜。
5.尿培養(yǎng)標(biāo)本檢測(cè)
(1)中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4～6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會(huì)陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)。
(2)尿管尿液采集法：尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段后，留取10～15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢;留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過(guò)導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑;長(zhǎng)期留置尿管者，應(yīng)在更換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者正確留取尿標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。
2.告知患者留取尿標(biāo)本的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。
(四)注意事項(xiàng)。
1.會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗會(huì)陰后再留取。
2.避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。
3.選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。
4.不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。
5.留取尿標(biāo)本前不宜過(guò)多飲水。
6.尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。
五、便標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。
2.了解女性患者是否在月經(jīng)期。
(二)操作要點(diǎn)。
1.自然排便采集法：自然排便后，留取便標(biāo)本。
2.無(wú)法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤(rùn)，插入肛門4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。
3.采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選取中央部分或含有黏液、膿血等部分。
4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12點(diǎn)左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取，立即鏡檢。
5.找寄生蟲體或蟲卵計(jì)數(shù)：采集24h便。
6.便隱血試驗(yàn)：檢查前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑，按要求采集標(biāo)本。
7.檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。
8.服驅(qū)蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時(shí)，應(yīng)留取全部糞便及時(shí)送檢。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。
2.告知患者糞便標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)。
(四)注意事項(xiàng)。
1.灌腸后的糞便、糞便過(guò)稀及混有油滴等不宜作為檢查標(biāo)本。
2.便標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液及其他雜物。
六、呼吸道標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。
2.評(píng)估患者口腔黏膜有無(wú)異常。
3.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、分層、氣味、粘稠度和有無(wú)肉眼可見的異常物質(zhì)等。
(二)操作要點(diǎn)。
1.自行咳痰采集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液，標(biāo)本量不少于1ml，痰量少或無(wú)痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出。
2.難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當(dāng)臥位，先叩擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml于集痰器內(nèi)。
3.氣管鏡采集法：協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡引導(dǎo)下，直接采集標(biāo)本。
4.咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出無(wú)菌拭子蘸取少量無(wú)菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無(wú)菌試管內(nèi)塞緊。
5.24h痰標(biāo)本采集法：在廣口集痰瓶?jī)?nèi)加少量清水�；颊咂鸫埠筮M(jìn)食前漱口后第一口痰開始留取，至次日晨進(jìn)食前漱口后最后一口痰結(jié)束，全部痰液留入集痰瓶?jī)?nèi)，記錄痰標(biāo)本總量、外觀和性狀。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。
2.告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)。
3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
(四)注意事項(xiàng)。
1.除24h痰標(biāo)本外，痰液收集時(shí)間宜選擇在清晨。
2.查痰培養(yǎng)及腫瘤細(xì)胞的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。
3.避免在進(jìn)食后2h內(nèi)留取咽拭子標(biāo)本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。
七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者病情和導(dǎo)管局部皮膚情況。
2.了解導(dǎo)管留置時(shí)間。
3.評(píng)估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動(dòng)度。
(二)操作要點(diǎn)。
1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本兩套，一套從可疑感染的導(dǎo)管采集，另一套從獨(dú)立外周靜脈采集(方法同血標(biāo)本采集)。
2.協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點(diǎn)位置低于心臟水平。
3.緩慢移出導(dǎo)管，迅速按壓穿刺點(diǎn)，檢查導(dǎo)管尖端是否完整。
4.用滅菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端和皮下部分，分別置于無(wú)菌試管內(nèi)塞緊，注明留取時(shí)間。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者留取標(biāo)本的重要性。
2.告知患者標(biāo)本留取的方法及配合方法。
3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間。
(四)注意事項(xiàng)。
1.采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。
2.留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5min內(nèi)完成。
【醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常用標(biāo)本采集有哪些】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集原則07-28
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集原則201706-18
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)09-08
微生物標(biāo)本采集指征有哪些10-31
微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范07-30
臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集知識(shí)大全201706-14