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血培養(yǎng)標(biāo)本采集的要點(diǎn)
血培養(yǎng)為防止皮膚寄生菌污染，可使用消毒劑(碘酊或碘伏)對皮膚進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的消毒處理，最大限度地減低皮膚污染。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难囵B(yǎng)標(biāo)本采集的要點(diǎn)，歡迎閱讀。
采血指征
一般患者出現(xiàn)以下一種體征時可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于10.0×109/L,特別有“核左移”時)，皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血壓降低，C反應(yīng)蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，血小板減少等，或同時具備上述幾種體征而臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血液培養(yǎng)。新生兒可疑菌血癥，應(yīng)該同時做尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者應(yīng)在未進(jìn)行抗菌藥物治療之前，及時做血培養(yǎng)。
皮膚消毒程序
血培養(yǎng)為防止皮膚寄生菌污染，可使用消毒劑(碘酊或碘伏)對皮膚進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的消毒處理，最大限度地減低皮膚污染。感染性心內(nèi)膜炎，特別是心臟瓣膜修復(fù)術(shù)的感染，可能由皮膚寄生的微生物引起(例如：表皮葡萄球菌或棒桿菌屬)。因此，在采集過程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度。用做培養(yǎng)的血液均不應(yīng)該在靜脈或動脈的導(dǎo)管中抽取，除非靜脈穿刺無法得到血液或用來評價與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo)。如果抽取了導(dǎo)管血，也應(yīng)同時在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng)。
皮膚消毒嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法：①70%酒精擦拭靜脈穿刺部位30 s以上;②1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3 cm以上;③70%酒精脫碘：對碘過敏的患者，用70%酒精消毒60 s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。
培養(yǎng)瓶消毒程序
①70%酒精擦拭血培養(yǎng)瓶橡皮塞，作用60 s;②用無菌紗布或無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精。
靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序
�、僭诖┐糖盎虼┐唐陂g，為防止靜脈滑動，可戴乳膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點(diǎn);②用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭(如行第二次穿刺，應(yīng)換針頭)直接注入血培養(yǎng)瓶，或嚴(yán)格按廠商推薦的方法采血;③血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固。立即送檢，切勿冷藏。
采血量：成人采血量是5~10 ml，兒童3~5 ml。血液和肉湯之比為1:5至1:10。
血培養(yǎng)次數(shù)和采血時間
采血培養(yǎng)應(yīng)該盡量在使用抗菌藥之前進(jìn)行，在24 h內(nèi)采集2~3次做血培養(yǎng)(一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng))。入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)3天，每天采集2份�？蛇x用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5~1 h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)燒后1 h進(jìn)行。
特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議：①可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2~3份血標(biāo)本;②不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2~3份血標(biāo)本，24~36 h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上;③可疑菌血癥或真菌菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物;④可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在1~2 h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24 h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。
標(biāo)本運(yùn)送
采血后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存或置35~37 ℃孵箱中，切勿冷藏。
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