痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

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　　痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

　　采集時間：

　　以晨痰為好;支氣管擴(kuò)張癥患者，起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量痰標(biāo)本。

　　采集方法：

　　1、自然咳痰法在留取痰之前，用清水反復(fù)漱口，應(yīng)從氣管深部咳出第一口痰，吐入無菌容器內(nèi)。<上呼吸道正常菌群存在厭氧菌，此法不推薦厭氧菌培養(yǎng)>2、氣管鏡下采集法在病灶附近用導(dǎo)管吸或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。

　　3、氣管穿刺法在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。

　　標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、痰標(biāo)本呈水樣或唾液樣。

　　2、痰涂片白細(xì)胞<10/低倍視野，上皮細(xì)胞>25/低倍視野。<上呼吸道標(biāo)本無意義>

　　3、標(biāo)本容器不合格：非指定無菌容器，溢漏，無瓶蓋。

　　4、痰標(biāo)本留取放置時間太長，超過2h。

　　血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)

　　采血時間：

　　1、抗菌藥物治療前，采集血培養(yǎng)樣本應(yīng)盡可能地在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱的時候

　　抽血。

　　2、在接受抗生素治療前采血。

　　3、如果已經(jīng)使用抗生素，則在下次給藥前抽血。

　　采血頻率：

　　1、 對懷疑菌血癥的成人患者，初次采血推薦同時在不同部位采集2~3套(一次穿刺采血，算一套，采集第二套應(yīng)從另一個穿刺點(diǎn)獲得。每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厭氧瓶)。<厭氧瓶除培養(yǎng)厭氧菌外，可增加部分兼性厭氧菌生長速度，提高陽性率與陽性時間>

　　2、 對感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次多部位采集標(biāo)本，建議起始采集3套血培養(yǎng)，如果24小時內(nèi)報(bào)告陰性，則繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)，共采集5套血培養(yǎng)。

　　3、 嬰幼兒患者，推薦同時在不同部位采集2套，可不做厭氧培養(yǎng)。

　　采血量：

　　以培養(yǎng)基的`1/10為宜，成人一次采血5～10ml，嬰幼兒為1～2ml。<采血量與陽性率直接相關(guān)>

　　標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：

　　血培養(yǎng)瓶破裂或有明顯污染，用過期的培養(yǎng)瓶采集標(biāo)本，采血量不足等。

　　標(biāo)本保存：

　　采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，不能及時送檢可置室溫，切勿放冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過程應(yīng)采取一定的保暖措施。

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