2017年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點：牙齦疾病
六、藥物性牙齦增生drug— induced gingival hyperplasia
病因：
苯妥英鈉(大侖丁)—抗癜癇藥物
環(huán)孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制劑，
器官移植。
硝苯地平(nifedipine)—高血壓，冠心病。
病 理：
上皮棘層顯著增厚，釘突伸長，大量成纖維細胞和新生的血管。
臨床表現(xiàn)：
苯妥英鈉服藥后1—6月，齦乳頭增生最為明顯
診 斷：
牙齦增生+長期服藥史
鑒別診斷：
1、遺傳性牙齦纖維瘤病
2、增生性齦炎
治療：
1、停止使用牙齦增生的藥物
2、去除刺激因素
3、手術(shù)治療：易復發(fā)
4、嚴格控制菌斑
七、牙齦纖維瘤病hereditary gingival fibromatosis
病 因：不清，家族史
病 理：彌漫性纖維結(jié)締組織增生，牙齦上皮棘層增厚
臨床表現(xiàn)：牙齦廣泛地逐漸增生
上頜磨牙腭側(cè)最重，妨礙咀嚼
鑒別診斷：
1、藥物性牙齦增生
2、增生性齦炎
治 療：
牙齦成形術(shù)為主
Benign Tumors-Fibrosis,
Exostosis
Hereditary gingival
hyper-plasia
Idiopathic gingival
and thickening
Exostosis
Malignant Tumors
Chondrosarcoma
Rhabdomyosarcoma
Adenocarcinoma-
Metastasis
圖5 圖6
八、牙齦瘤epulis
病 因：菌斑、牙石、妊娠
臨床表現(xiàn)：
①女性多見
�、诖健㈩a側(cè)牙齦乳頭
�、踃線顯示骨質(zhì)吸收，牙齒可松動
Benign Tumors-Epulis
Pyogenic granuloma,
granulomatous epulis
Giant cell epulis-
”True”Epulis
Fibrous epulis
分類：纖維型牙齦瘤
肉芽腫型牙齦瘤—化膿性肉芽腫
血管型牙齦瘤
診斷：病理診斷，與惡性腫瘤鑒別
治療：手術(shù)切除，防止復發(fā)
牙齦病
九、急性壞死性潰瘍性齦炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG
病因：
1、多種微生物引起的.機會性感染
2、已存在的慢性齦緣炎或牙周炎，當存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素造成感染
3、吸煙
4、過度疲勞，精神緊張
5、機體免疫力下降的疾�。簜魅静 ⒀翰�
臨床表現(xiàn)：
1、青、壯年多見
2、特征性損害：
�、傺篱g乳頭呈火山口狀改變(蟲蝕狀)
�、谧园l(fā)性出血
�、厶弁疵黠@
3、典型腐爛性口臭
4、全身癥狀：低熱、疲乏
鑒別診斷：
1、慢性齦緣炎無自發(fā)出血、壞死、疼痛
2、皰疹性齦口炎：6歲以下兒童，牙齦與粘膜
3、急性白血病
4、愛滋病
病 理：牙齦非特異急性壞死性炎癥
治 療：
1、去除壞死組織
2、局部使用氧化劑1%—3%H O
3、全身支持治療
例題：
1、菌斑控制的用具，除外
A.菌斑染色劑
B.牙刷、鄰面清潔工具
C.牙膏
D.含漱劑
E.口服抗生素
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“菌斑控制的用具，除外”知識點進行考核】
2、牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標是
A.袋深度大于3mm
B.牙齦腫脹增生
C.牙齦易出血
D.附著喪失
E.牙槽骨嵴頂無吸收
【正確答案】：D
【答案解析】：通過兩者的定義可以看出是否有附著的喪失是區(qū)別兩者的重要指標。牙齦炎的炎癥僅僅局限于牙齦組織，如果炎癥進一步向深部發(fā)展，引起了牙周組織的破壞，就會發(fā)展成為牙周炎。早期的破壞即是附著的喪失。
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