2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》復(fù)習(xí)題（附答案）
復(fù)習(xí)題二：
1.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為( )
A.病后1小時(shí)B.病后24小時(shí)
C.病后48小時(shí)D.病后2～3天E.病后2～3周
2.男性，43歲，肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問(wèn)題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是( )
A.肝性腦�、羝贐.肝性腦�、笃�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦�、衿贓.亞臨床肝性腦病
3.男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的( )
A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦�、衿�
C.肝性腦�、蚱贒.肝性腦病Ⅲ期E.肝性腦�、羝�
4.消化性潰瘍的治療目的不包括( )
A.緩解臨床癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合
C.避免并發(fā)癥D.防止復(fù)發(fā)E.必要時(shí)手術(shù)根治
5.某腹水患者，1周前出現(xiàn)嘔血及黑便，經(jīng)搶救后出血停止，近日出現(xiàn)煩躁不安，定向力認(rèn)知力明顯喪失，查體可見(jiàn)肝掌，脾臟腫大，腹水征陽(yáng)性，雙手平舉可見(jiàn)腕關(guān)節(jié)陣發(fā)性震顫，下列治療錯(cuò)誤的是( )
A.用肥皂水灌腸清除腸道積血B.口服甘露醇導(dǎo)瀉
C.靜脈輸入谷氨酸鈉D.口服乳果糖糖漿E.靜脈輸入支鏈氨基酸
6.下列哪種是假性神經(jīng)遞質(zhì)( )
A.酪氨酸B.苯丙氨酸
C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺
7.下列有關(guān)急性胰腺炎的描述哪一項(xiàng)是正確的( )
A.急性胰腺炎一定有腹痛B.嘔吐能使腹痛緩解
C.持續(xù)發(fā)熱不退或逐日升高應(yīng)考慮繼發(fā)感染D.腹肌緊張和反跳痛一定有出血壞死E.部分患者有黃疸是因?yàn)槔^發(fā)溶血
8.男性，35歲，腹痛12小時(shí)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪項(xiàng)措施能使24小時(shí)內(nèi)死亡危險(xiǎn)性下降( )
A.盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量B.胃腸減壓
C.盡快應(yīng)用H-受體拮抗劑D.盡快應(yīng)用質(zhì)子泵原抑制劑E.盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧
9.淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.粘膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數(shù)有糜爛及出血
C.胃腺體部分消失D.粘膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)
10.男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml。排柏油便2次。查體：血壓13/9kPa。脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時(shí)，下列哪項(xiàng)緊急措施最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食道靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
11.男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結(jié)腸鏡檢查直腸、乙狀結(jié)腸散在小潰瘍，治療上首選( )
A.氫化可的松保留灌腸B.口服強(qiáng)的松
C.口服氟哌酸D.口服滅滴靈E.口服SASP
12.男，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，突嘔鮮血800ml，排柏油便2次，立即送醫(yī)院，查體：BP13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在輸血伺時(shí)，下列哪項(xiàng)緊急處置最合適( )
A.食管靜脈硬化治療B.食管靜脈套扎治療
C.三腔雙囊管壓迫D.緊急胃鏡檢查E.去甲腎上腺素口服
13.男，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙、計(jì)算力障礙和腦電異常，下列治療措施哪種較不合適( )
A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液洗腸
C.弱堿性溶液洗腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注
14.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是( )
A.腦B.骨髓
C.肺D.腎上腺E.腎
15.潰瘍病急性穿孔最有診斷意義的是( )
A.腹痛突然加重B.出現(xiàn)腹膜炎體征
C.腸鳴音減弱或消失D.休克征象E.氣腹征
16.女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是( )
A.十二指腸球炎B.慢性胃炎
C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球潰瘍E.非潰瘍性消化不良
17.女，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑。檢查：左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，多次細(xì)菌培養(yǎng)(-)。X線鋇劑灌腸檢查顯示結(jié)腸袋消失，管壁平滑、變硬，腸管縮短，腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大( )
A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸過(guò)敏D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾
18.診斷慢性胃炎最可靠的方法是( )
A.臨床癥狀B.胃酸測(cè)定
C.血清胃泌素測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.胃鏡檢查及活檢
19.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣，增大組胺試驗(yàn)BAO為零，MAO為5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH為4.5，最大可能疾病是( )
A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸潰瘍E.十二指腸球后潰瘍
20.下列哪項(xiàng)是胰腺外分泌功能的測(cè)驗(yàn)( )
A.脂肪平衡試驗(yàn)B.木糖試驗(yàn)
C.BT-PABA試驗(yàn)D.VitB12吸收試驗(yàn)E.氫呼吸試驗(yàn)
21.為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，肝硬化上消化道出血后的處理下列不正確的是( )
A.適量輸血B.使用肥皂水徹底清潔灌腸
C.使用弱酸灌腸D.大量輸入復(fù)方氨基酸E.通過(guò)胃管給硫酸鎂導(dǎo)瀉
22.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是( )
A.血行播散B.淋巴播散
C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散
23.門(mén)脈性肝硬化并上消化道出血時(shí)，下列可誘發(fā)肝性腦病的是( )
A.口服去甲腎上腺素B.肥皂水灌腸清除積血
C.硫酸鈉導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸E.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸
24.女性，36歲。4個(gè)月來(lái)腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時(shí)有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。體檢未見(jiàn)異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是( )
A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢
C.腸結(jié)核D.慢性非特異性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌
25.下列結(jié)腸鏡檢查特點(diǎn)，哪點(diǎn)最能提示潰瘍性結(jié)腸炎( )
A.黏膜節(jié)段性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍B.黏膜彌漫性充血、脆性增加，常有糜爛或淺小潰瘍
C.黏膜節(jié)段性受累，有深大的潰瘍D.黏膜彌漫性受累，有深大的潰瘍E.病變常以近端結(jié)腸為主，并向遠(yuǎn)端發(fā)展，呈連續(xù)性分布
26.肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染。神智遲鈍，為減少腹水選用( )
A.放腹水B.雙氫克尿塞
C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿
27.空腹疼常見(jiàn)于( )
A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍
C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎
28.上消化道大出血指短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)( )
A.400mlB.600ml
C.800mlD.1000mlE.1200ml
29.我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是( )
A.酗酒B.手術(shù)和創(chuàng)傷
C.膽道疾病D.暴飲暴食E.藥物
30.我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是( )
A.酒精中毒B.營(yíng)養(yǎng)障礙
C.病毒性肝炎D.膽汁淤積E.循環(huán)障礙
31.男性，38歲，4小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛。彎腰體位可減輕。上腹壓痛，輕微腹肌緊張，最可能的診斷是( )
A.急性胃炎B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
32.下列哪項(xiàng)和肝腎綜合征不符合( )
A.腎臟有明顯的病理改變B.氮質(zhì)血癥
C.低鈉血癥D.低尿鈉E.少尿、無(wú)尿
33.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔( )
A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀
C.膈下游離氣體D.病人處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)
34.男性，45歲，肝硬化病史5年，近1個(gè)月來(lái)常感肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力，2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、頭暈、冷汗，查體：面色蒼白，四肢濕冷，血壓90/70mmHg，心率110次/分，腹部壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，可能的診斷是( )
A.消化性潰瘍穿孔B.慢性膽囊炎
C.結(jié)核性腹膜炎D.自發(fā)性腹膜炎E.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血
35.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是( )
A.腹水B.白蛋白
C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病
36.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部病變最可能是( )
A.慢性淺表性胃炎B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.慢性淺表萎縮性胃炎
37.以下是慢性腹瀉的病理生理類(lèi)型，除了( )
A.滲透性腹瀉B.滲出性腹瀉
C.分泌性腹瀉D.運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉E.醫(yī)源性腹瀉
38.女性，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大( )
A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸過(guò)敏D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾
39.男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見(jiàn)胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是( )
A.胰腺癌B.慢性胰腺炎
C.慢性膽囊炎D.隱性糖尿病E.慢性胰腺炎并隱性糖尿病
40.上消化道大出血休克患者，下列措施中首選( )
A.冰水洗胃B.急診內(nèi)鏡檢查
C.輸血D.三腔二囊管止血E.滴注垂體后葉素
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