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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：有效預(yù)防糖尿病眼病
(1)嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對(duì)這類病人進(jìn)行過長達(dá)20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常之大
(2)應(yīng)該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部并發(fā)癥是常見的，它可以嚴(yán)重地影響視力，且在視力正常時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。對(duì)眼部并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。
(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查;若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時(shí)就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查。以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次;無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時(shí)間復(fù)查。
(4)糖尿病婦女，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應(yīng)于第l孕期內(nèi)再進(jìn)行眼底檢查，以后定期復(fù)查。
(5)如有下列情況，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。①不能解釋的眼部癥狀。②戴眼鏡后視力減退。③眼壓增高。④視網(wǎng)膜病變，特別是增殖性視網(wǎng)膜病變。⑤其他眼科病變可以危及視力時(shí)。⑥黃斑水腫。
(6)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療。①激光治療，氫離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管。它可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時(shí)，先封閉其供養(yǎng)動(dòng)脈，并同時(shí)凝固其周圍的視網(wǎng)膜，使它由缺氧狀態(tài)轉(zhuǎn)為不需氧狀態(tài)，故可減少新生血管的產(chǎn)生或使之萎縮。每年需作激光補(bǔ)充治療，以封閉初發(fā)的新生血管。②玻璃體切割術(shù)，近年來，對(duì)于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，當(dāng)玻璃體內(nèi)有較多釩化物時(shí)，如視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內(nèi)�；锏闹委煼椒ǎ苑乐�?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離，適當(dāng)提高視力。③藥物治療，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變伴徽血栓的形成所致，故可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等;抗凝藥物，以肝素為代表;促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表;醛糖還原酶抑制劑(Sorbimil)對(duì)少數(shù)病例有效。
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