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社會工作介入機構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)分析
社會工作的介入有利于滿足老年人的發(fā)展性需求，使養(yǎng)老機構(gòu)的功能不僅僅局限于生理上的護理，還能夠滿足心理上的保護和發(fā)展。那么，下面是小編為大家整理的社會工作介入機構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、機構(gòu)養(yǎng)老的必然性研究
(一)老齡人口的劇增
我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展伴隨著社會保障機制和福利制度的逐步完善，居民養(yǎng)老保險的覆蓋面在逐漸擴大、醫(yī)療保障體制也在不斷完善，人口的平均年齡也在逐年上升，據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國65歲及以上的老年人口約占總?cè)丝诘?.9% 。老齡人口的急速增加則使得老年人的撫養(yǎng)問題日益突出，穆光宗(2012)認為“人口急劇變遷導(dǎo)致社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求量逐步增大”，黎民(2009)表示“我國在經(jīng)濟尚不發(fā)達背景下的人口迅速老齡化，使‘老有所養(yǎng)’的問題日益凸顯”，無論是歷史的原因?qū)е碌娜丝诶淆g化加速還是經(jīng)濟原因造成的我國對于沉重養(yǎng)老負擔(dān)的無力，機構(gòu)養(yǎng)老都是解決現(xiàn)階段養(yǎng)老問題的一個重要法寶。
(二)家庭養(yǎng)老功能的弱化
中國傳統(tǒng)的家庭構(gòu)成主要以聯(lián)合家庭為主，子代對年老父輩的贍養(yǎng)和承歡膝下被認為是“孝”的表現(xiàn)，父輩主要由兒子和媳婦贍養(yǎng)，主要以家庭養(yǎng)老解決老年人的日常照料問題，計劃生育政策的實施在一定程度上打破了這種幾千年來的傳統(tǒng)模式，家庭結(jié)構(gòu)也逐漸以核心家庭為主流，家庭的養(yǎng)老功能被弱化，子代對于老年人的贍養(yǎng)主要停留在經(jīng)濟層面。老年人的空巢化趨勢導(dǎo)致無人照料的老年人面臨生活危機和自理困境。機構(gòu)養(yǎng)老在家庭養(yǎng)老功能弱化的背景下，在滿足老年人照料需求的同時，也在一定程度上緩解了家庭養(yǎng)老的壓力。
(三)成本――效益的驅(qū)使
養(yǎng)老機構(gòu)主要分為兩大類型，公辦和民辦的，而各自又包含兩種運營方式：公辦公營、公辦民營，民辦公助、民辦民營。將老年人送到養(yǎng)老機構(gòu)一般是基于成本-效益的考慮，比起與老人同住每天照顧三餐、噓寒問暖、無微不至和讓老人獨自居住每天擔(dān)憂其安危來說，養(yǎng)老機構(gòu)所能夠提供的一條龍式的服務(wù)體系更貼近一般人所期望的老年人照料模式，在付出一定成本的同時能夠獲得更大的效益。
二、老年人需求探究
(一)老年人生理需求
老年群體作為社會中的弱勢群體，由于年齡的增長，而伴隨著生理上的衰老化、傷病化，導(dǎo)致老年人有時難以自理，產(chǎn)生照料的需求。老年人的生理功能衰退和機能弱化，老年人自身防御能力和康復(fù)能力都較之年輕的時候要弱許多，產(chǎn)生護理和康復(fù)訓(xùn)練的需求。當(dāng)老年人滿足了基本的生存健康的生理需求后就會追求發(fā)展性的生理需求，如運動健身獲得強壯的體魄、如追求更高質(zhì)量的生存環(huán)境和生活資料。現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)普遍只能夠?qū)崿F(xiàn)老年人的基本生存需求、護理需求和一些簡單的娛樂需求，但對于有康復(fù)需求的老人來說，養(yǎng)老機構(gòu)一般是讓老年人臥床實行全護理的方式取代康復(fù)性訓(xùn)練，削弱了老年人完全康復(fù)的可能性和康復(fù)的信心。養(yǎng)老機構(gòu)中傳統(tǒng)的老年社會工作只局限于“老有所養(yǎng)”這一層面，忽視了老年人之間的互助與老年人自身潛能的發(fā)展，缺乏促進其認識自我和完善自我的動力。
(二)老年人心理需求
老年人需要支持和關(guān)懷以及認可，同時也需要緩解其對死亡的恐懼。老年人的支持系統(tǒng)一般由配偶、伴侶、家人和照顧者組成，是社會工作者開展老年社會工作的一個重要的資源，對于了解老年人具有極其重要的影響和作用。當(dāng)老年人進入養(yǎng)老機構(gòu)，他的支持系統(tǒng)就會發(fā)生改變，家人與老年人之間的距離變遠，照顧者變成了養(yǎng)老機構(gòu)的護工，在養(yǎng)老機構(gòu)中的社交網(wǎng)絡(luò)一般是以同一房間的成員所組成的小團體為基礎(chǔ)的，同質(zhì)性群體的聚集能夠為老年人之間的交往產(chǎn)生更多的相似性，使得老年人之間能夠自主互助。老年人對于死亡會產(chǎn)生恐懼，家屬也會不能夠接受老年人的離去，由此老年人及其家屬所產(chǎn)生的焦慮、畏懼的心理無法排解，對死亡的認識缺乏正確的引導(dǎo)和理解，臨終關(guān)懷能夠讓老年人對于死亡和自己走過的人生有新的認識并且能夠充分地肯定自己。老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中除了需要滿足“老有所養(yǎng)”的需求，還應(yīng)重視老年人的發(fā)展性需求，增強老年人增值自我、完善自我的能力，實現(xiàn)老年人的自助與互助，減弱“老年人”這一標(biāo)簽所標(biāo)志著的被照顧、無作為的角色給老年人本身帶來的壓力和孤單。
三、社會工作的介入與實踐權(quán)的獲得的必要性研究
(一)理論框架概述
1、實踐權(quán)
實踐權(quán)是指行動者經(jīng)過他人同意或強行進入后者主導(dǎo)的空間開展活動的能力。社會工作是實現(xiàn)助人自助的實踐過程，而實踐權(quán)的獲得是社會工作價值、理念、工作方式和技巧在工作的領(lǐng)域和對象中獲得接納和信任的過程。由于我國的社會工作的專業(yè)建設(shè)較為遲緩，還不太成熟，在養(yǎng)老機構(gòu)中要發(fā)揮社會工作專業(yè)技能的最大優(yōu)勢的效益必須重視實踐權(quán)的獲得，不單單是介入，還要讓案主和相關(guān)機構(gòu)承認社會工作的勞動成果，支持社會工作者的工作進行。獲得實踐權(quán)的過程是與社會工作的進行同步的，在社會工作的開展中不斷地爭取權(quán)利、完善方案、創(chuàng)新與發(fā)展，才能夠更好地推進實踐權(quán)與社會工作介入的融合。 2、增能理論
增能理論認為，個人之所以被弱勢化、邊緣化，是因為：①個人內(nèi)在體驗到全面性的無力感，以致無法與環(huán)境交流;②周圍環(huán)境中存在著直接與間接的障礙、壓迫和限制，使個人無法參與社會，實現(xiàn)自我。在養(yǎng)老機構(gòu)中開展老年社會工作，必須要注重增能的作用和影響，社會工作者以專業(yè)的方法和技巧，幫助老年人打破“老年人”標(biāo)簽所帶來的負面影響，協(xié)助他們增強自身的權(quán)利感，全面認識自己，提高老年人自助互助的能力，重建自我價值，增強對自身發(fā)展的信心。
(二)社會工作介入與實踐權(quán)獲得的必要性
1、社會工作的發(fā)展性作用
社會工作作為一個助人自助的發(fā)展性的專業(yè)，在養(yǎng)老機構(gòu)中有著其特殊而且必不可少的地位。養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人屬于社會中的弱勢群體，在社會經(jīng)濟發(fā)展的更新?lián)Q代中由于年齡的因素被替代、被淘汰，而子女無暇照顧、避免代際沖突、身體不適和生活不便、寂寞感和孤獨感是老年人選擇進入養(yǎng)老機構(gòu)的主要因素。社會工作的介入有利于滿足老年人的發(fā)展性需求，使養(yǎng)老機構(gòu)的功能不僅僅局限于生理上的護理，還能夠滿足心理上的保護和發(fā)展。
2、實踐權(quán)的推動作用
實踐權(quán)的獲得是社會工作介入有效性的重要保證，缺乏實踐權(quán)，社會工作者在養(yǎng)老機構(gòu)中永遠只能是一個第三方的存在，沒有影響力和推動力，被邊緣化和漠視，社會工作的策劃與方案只能被看做是老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中的休閑娛樂項目，無法發(fā)揮其治療性和專業(yè)性和效用，社會工作不能獲得權(quán)威的認可和承認，就難以在工作領(lǐng)域和范圍內(nèi)起主導(dǎo)作用。實踐權(quán)的獲得是組織和成員對于社會工作的認同和肯定，能夠推動社會工作的有效性和針對性的發(fā)展，從而能夠更加切合老年人的需求，以實現(xiàn)社會工作自身的價值。
3、老年人的增能需求
角色理論認為，當(dāng)老年人能夠從過去一套角色過渡到與年齡規(guī)范匹配的角色時，就能有成功的老年，從活躍貢獻的社會成員轉(zhuǎn)變?yōu)閭鹘y(tǒng)觀念中無所作為的“老年人”角色，許多老年人心中都會存在一定的落差，產(chǎn)生自卑感和無助感，社會工作者在養(yǎng)老機構(gòu)中協(xié)助老年人增能，能夠?qū)⒗夏耆藘?nèi)心的無助感和無能感心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閾碛凶孕藕妥宰�，使老年人能夠重拾信心去參與社會活動，而不僅僅將步伐局限在養(yǎng)老機構(gòu)那一方小小的天地，并且積極地接觸社會，同時調(diào)整自己的行為與心態(tài)去適應(yīng)新的社會環(huán)境和社會角色。
四、社會工作介入的問題與困境
(一)社會工作的邊緣化
社會工作作為舶來的專業(yè)，在我國的起步較晚，發(fā)展較慢，一直處于邊緣化、被忽視的地位，盡管近年來得到一定程度的發(fā)展，但是養(yǎng)老機構(gòu)對于社會工作的重視還是有待增強。養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)立社會工作者一職的僅占少數(shù)，而大部分機構(gòu)中的社會工作者是以兼職的形式存在，主要以志愿者和義工的身份對老年人進行幫助，沒有完善的工作體系和價值體系，而老年人群體對于社會工作者普遍比較陌生，不了解社會工作的內(nèi)容和性質(zhì)，養(yǎng)老機構(gòu)和老年人對社會工作雙重漠視使得社會工作的介入困難重重。
社會工作者在養(yǎng)老機構(gòu)主要扮演輔導(dǎo)者、使能者、咨詢者、協(xié)調(diào)者的角色，在個案工作的進行時運用懷舊和生命回顧的技巧建立互相信任的關(guān)系并幫助老人解決現(xiàn)時的困境，在進行小組工作是要做好充分的準備，注意關(guān)心每一個組員的感受及行為，讓每個組員都參與其中，引導(dǎo)組員表達自己的真實感受。養(yǎng)老機構(gòu)中社會工作者數(shù)量不足，個案工作無法兼顧每個老年人，小組工作也只能停留在娛樂和交流層面的活動，無法深入地建立支持性小組、治療性小組、動機激發(fā)小組等能夠增進老年人能力和自信的更專業(yè)的服務(wù)。
(二)老年社會工作實施的困境
1、移情現(xiàn)象
在老年社會工作的實施過程中，社會工作者容易對老年人產(chǎn)生移情，過度地同情案主或?qū)Π钢鳟a(chǎn)生超出工作關(guān)系以外的感情，影響社會工作的實際實施效用，對老年人的生理和心理現(xiàn)狀的判斷造成偏差。
2、經(jīng)濟因素
經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，局限了老年社會工作的發(fā)展和進步，在具體的實施過程中，社工服務(wù)的開展被束縛，只能停留在較低層面養(yǎng)老服務(wù)，也無法提供給老年人更多的援助性或發(fā)展性的資源。經(jīng)濟支持的局限性使得老年社會工作的發(fā)展速度緩慢。
五、結(jié)語
銀色浪潮的席卷一定程度上為社會穩(wěn)定和社會年齡結(jié)構(gòu)帶來了影響，但更多地是推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的向前發(fā)展。機構(gòu)養(yǎng)老作為現(xiàn)階段我國必不可少的一種養(yǎng)老方式，為了能夠兼顧老年人的心理和生理需要，社會工作的介入顯得尤為重要，增能是老年社會工作的重要目標(biāo)，培養(yǎng)老年人的發(fā)展動力，促進老年人自身的不斷完善與進步，對于解決現(xiàn)時的老齡化問題所導(dǎo)致的社會矛盾有著重要的作用。
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