2017年胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》復(fù)習(xí)題及答案
復(fù)習(xí)題一：
1.心臟挫傷的可能表現(xiàn)中沒(méi)有
A.正常心電圖
B.心電圖出現(xiàn)Q波
C.LDH.GOT.CPK異常
D.心包摩擦音
E.以上均不是
答案:E
2.胸部閉合性外傷后24小時(shí)后突然出現(xiàn)動(dòng)脈血壓下降.休克，查體聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖部2/6 SM，可能的原因是什么，為明確診斷首先選擇的輔助檢查是
A.心臟挫傷遲發(fā)破裂
B.室間隔穿孔
C.乳頭肌功能不全
D.動(dòng)脈瘤破裂
E.心臟破裂
F.超聲心動(dòng)圖
G.心電圖
H.胸部X片
I.CT
J.MRI
答案:C,F
3目前慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是
A.胸部放療后
B.急性心包炎慢性遷延
C.結(jié)核
D.創(chuàng)傷后
E.尿毒癥
答案:C
4以下哪項(xiàng)不符合縮窄性心包炎
A.縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)單獨(dú)頸靜脈怒張，而無(wú)肝大.腹水等表現(xiàn)
B.縮窄性心包炎多出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液
C.縮窄性心包炎少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)脈壓增大
D.縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚并且程度輕
E.縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預(yù)后相關(guān)
答案:C
5縮窄性心包炎手術(shù)切除順序正確的是
A.先流出道，后流入道
B.必須先左心，后右心
C.必須先右心，后左心
D.所有增厚的心包必須完全切除
E.先顯露的先切除
答案:A
6我國(guó)目前心瓣膜病最常見(jiàn)的病因是
A.風(fēng)濕性心臟病
B.退行性瓣膜病
C.先天性瓣膜畸形
D.缺血性心瓣膜病
E.創(chuàng)傷性心瓣膜病
答案:A
7風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病理改變包括
A.二尖瓣瓣交界炎性粘連.融合
B.二尖瓣瓣葉增厚.粘連.鈣化
C.二尖瓣腱索纖維化.攣縮.融合
D.二尖瓣乳頭肌攣縮.鈣化
E.以上全部都是
答案:E
8下列有關(guān)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄正確的是
A.二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓高于30mmHg后，臨床上一定出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)
B.二尖瓣狹窄查體時(shí)一定能夠聽(tīng)到心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音
C.二尖瓣瓣口面積<2.5cm2后，出現(xiàn)臨床癥狀
D.二尖瓣狹窄三聯(lián)征是指心尖區(qū)隆隆樣收縮期雜音.開(kāi)瓣音.P2亢進(jìn)
E.以上均不對(duì)
答案:C
9某患者，女，45歲。主述“間斷活動(dòng)后胸悶憋氣4年，間斷雙下肢水腫1年”，查體心尖區(qū)可聞及開(kāi)瓣音和3/6級(jí)DM，心電圖示“房顫”，超聲心動(dòng)圖示“中-重度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.1cm2”�；颊呒韧悄虿〔∈�5年，“腦梗塞”3年。該患者應(yīng)選擇的治療方案是
A.內(nèi)科藥物保守治療
B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
C.二尖瓣閉式分離術(shù)
D.二尖瓣直視手術(shù)
E.以上均不是
答案:D
10以下有關(guān)人造瓣膜不正確的是
A.人造瓣膜分為生物瓣和機(jī)械瓣
B.人造生物瓣不用終生抗凝，血栓或出血合并癥少
C.現(xiàn)代生物瓣制造工藝改進(jìn)，使用壽命延長(zhǎng)至10～15年
D.現(xiàn)代機(jī)械瓣制造工藝先進(jìn)，采用熱解碳涂層，術(shù)后不用終身抗凝
E.對(duì)于高齡.有生育要求的婦女.不具備抗凝監(jiān)測(cè)條件.有抗凝禁忌癥的患者優(yōu)先選用生物瓣
答案:D
11某患者，女，63歲，158cm，39kg。主述“間斷胸悶.憋氣40年，加重伴不能平臥1年”入院。入院前自服地高辛 0.5mg/天。既往曾有雙膝關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：BP 106/60mmHg;心臟擴(kuò)大，房顫律，心前區(qū)聞及3/6級(jí)SM和2～3/6 DM，胸骨左緣2～3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗，可聞及少量吸氣末羅音，右側(cè)尤重;肝大，肋下5cm可及，質(zhì)韌;移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示房顫律，HR 108次/分;胸部X片示“心臟普大，C/T 0.95”。最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張性心肌病
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(缺血性心肌病型)
D.肺心病
E.肥厚性心肌病
答案:A
12對(duì)該患者查體中，不會(huì)有
A.心臟惡液質(zhì)
B.面部雙顴部潮紅
C.杵狀指
D.末梢紫紺
E.雙眼瞼蒼白
答案:C
13為明確診斷，至少需行什么檢查
A.冠狀動(dòng)脈造影
B.肺功能檢查
C.心肌活檢
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部增強(qiáng)CT
答案:D
14該患者入院3天后突然出現(xiàn)HR減慢至35～50次/分，BP 70/54mmHg，心電圖“R-R間期規(guī)整，Ⅱ.Ⅲ.V1～5導(dǎo)ST段呈魚(yú)鉤樣壓低”，則患者可能出現(xiàn)了
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黃中毒
D.甲狀腺功能減退
E.高鉀血癥
答案:C
15首選的治療是
A.急性左心功能衰竭，休克
B.急性廣泛前壁.下壁心肌缺血，休克
C.洋地黃中毒
D.甲狀腺功能減退
E.高鉀血癥
答案:C
16若此時(shí)該患者超聲心動(dòng)圖示“心臟四腔均顯著擴(kuò)大，心室壁不厚，重度MS+中度MR，中度AR，中重度TR，肺動(dòng)脈高壓”，則對(duì)患者治療原則的描述正確的是
A.患者病情重，一般情況差，不宜手術(shù)，只能內(nèi)科藥物保守治療
B.患者病情重，一般情況差，不宜外科治療，應(yīng)給予內(nèi)科藥物+介入治療
C.由于只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，應(yīng)立刻急診手術(shù)
D.患者病情重，一般情況差，但只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，在短期內(nèi)科藥物調(diào)整后，應(yīng)盡快限期手術(shù)
E.患者只有解除心臟機(jī)械性障礙才能緩解癥狀，但病情重，一般情況差，應(yīng)在內(nèi)科藥物調(diào)整使心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上后，方可手術(shù)
答案:D
17病理性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(簡(jiǎn)稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)是指新生兒出生( )后動(dòng)脈導(dǎo)管仍未閉合。
A.48～72小時(shí)
B.4～6周
C.3個(gè)月
D.6個(gè)月
E.1年
答案:D
18.關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以下正確的是
A.PDA的臨床癥狀和體征取決于未閉導(dǎo)管的直徑
B.PDA早期以右室肥厚擴(kuò)大為主
C.PDA晚期可以出現(xiàn)雙上肢的紫紺，稱作差異性紫紺
D.對(duì)于早產(chǎn)兒和高危新生兒，出生后可服用消炎痛以抑制前列腺素E的合成而促使動(dòng)脈導(dǎo)管愈合
E.以上均不正確
答案:D
19繼發(fā)孔房間隔缺損最常合并的畸形是
A.肺靜脈畸形引流
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.室間隔缺損
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.右心室擴(kuò)大
答案:A
難度:1
分?jǐn)?shù):1
20以下關(guān)于原發(fā)孔房間隔缺損正確的是
A.是部分型心內(nèi)膜墊缺損的一部分
B.大部分合并二尖瓣大瓣裂
C.原發(fā)孔房間隔缺損很早就出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓
D.原發(fā)孔房間隔缺損容易出現(xiàn)左心功能衰竭
E.以上全對(duì)
答案:E