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小孩子雞胸要怎么做
面對小孩子出現(xiàn)雞胸的情況,家長首先需要保持冷靜與關(guān)注,認(rèn)識(shí)到雞胸雖是一種胸廓的畸形表現(xiàn),但通過及時(shí)、科學(xué)的干預(yù)措施,大多數(shù)情況下是可以得到有效改善甚至糾正的。下面小編就來告訴你小孩子雞胸要怎么做,希望能夠幫助到你!
小孩子雞胸怎么辦
雞胸分為先天和后天性,后天者多為營養(yǎng)障礙所致,多見于幼兒期,系佝僂病的一種表現(xiàn)。雞胸過早手術(shù)由于骨質(zhì)較軟,有復(fù)發(fā)可能,而且后天性雞胸在發(fā)育過程中偶有自行糾正的能力。
1、因此對于3歲以下的雞胸患兒,應(yīng)積極給予抗佝僂病治療,包括飲食療法、維生素D療法,必要時(shí)需同時(shí)補(bǔ)鈣,一般輕度雞胸隨體格生長會(huì)逐漸消失,加強(qiáng)體格鍛煉,如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),俯臥撐等運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)畸形的改善。而3歲后的患兒,多為佝僂病后遺癥,使用鈣劑和維生素D治療效果不佳,加用特制的支具壓迫凸起的胸部并維持一定的時(shí)間,同樣可達(dá)到輔助矯正畸形的目的。
2、到青少年時(shí)期,因骨質(zhì)逐漸變硬,支具往往達(dá)不到矯形的目的。而且大年齡的患者常有自卑感,缺乏自信,影響心理健康,同時(shí)在行走、坐立時(shí),為掩蓋凸起的胸部,造成駝背,不愿游泳和參加戶外活動(dòng)。異常的姿勢及缺乏鍛練反而會(huì)加重畸形。因此對大年齡的患者和對心肺有影響者,可以手術(shù)治療。
3、傳統(tǒng)手術(shù):由于雞胸對心肺功能的影響小于漏斗胸,而且小年齡的雞胸可以通過支具進(jìn)行矯正,因此雞胸的手術(shù)矯正的發(fā)展晚于漏斗胸。過去的幾十年間基本采用胸骨沉降術(shù)及其改良的方法。胸骨沉降術(shù)一般行胸壁凸起處的縱或橫行切口8~15cm,游離肌肉,暴露畸形胸骨及肋軟骨,切開并游離畸形肋軟骨膜,中段切斷肋軟骨,充分松解,沉降胸肋骨,沉降后切除過長的肋軟骨,端端縫合,矯正畸形;若沉降不滿意,可對胸骨近端行不全截骨。該術(shù)式除了正中較大的切口、游離肌肉、切斷肋軟骨和胸骨等缺點(diǎn)外,最大的缺點(diǎn)是切除過長的肋軟骨后減小了胸腔的容積。
4、微創(chuàng)手術(shù):1998年Nuss首先介紹了無骨切除矯正治療小兒漏斗胸的方法。Nuss手術(shù)除了切口小而隱蔽、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、不需游離胸壁肌肉皮瓣,不需肋軟骨或胸骨切除等優(yōu)點(diǎn)外,最突出的是能長期保持胸部伸展性,擴(kuò)張性、柔韌性和彈性。由于Nuss手術(shù)是一種微創(chuàng)、易于掌握的技術(shù),從而快速地被各國外科醫(yī)生所接受,現(xiàn)在已經(jīng)成為治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)和首選術(shù)式。而根據(jù)Nuss手術(shù)原理改良的微創(chuàng)胸骨沉降術(shù),由于該方法固定架在皮下,固定器固定在肋骨上,幾乎沒有損傷胸腔臟器和大血管的可能。先游離肋骨骨膜,在骨膜下穿鋼絲也有效避免了損傷肋間血管的可能。術(shù)后近期效果均優(yōu)秀,有學(xué)者Abramson報(bào)道取出固定架后優(yōu)良率為90%,證明該術(shù)式是可行的。另外,更重要的是下壓胸肋骨后,下壓的肋骨部分向兩側(cè)伸展,增加了胸腔的容積。同時(shí)具有沒有大的正中切口、不游離雙側(cè)肌肉、不截胸骨和肋軟骨等優(yōu)點(diǎn)。
雞胸的臨床表現(xiàn)
1、癥狀:大多數(shù)雞胸的患兒出生后及嬰幼兒期因腹大且較胖,不易被發(fā)現(xiàn)。隨年齡增長,一般在學(xué)齡期腹部肌肉加強(qiáng),腹大消失,而被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患兒在幼兒期常有不同程度的呼吸道癥狀,體質(zhì)較同齡兒差。部分患者出現(xiàn)氣促、乏力,甚至影響心肺功能。
2、體征:胸壁前凸畸形形態(tài)多樣,分類不一。有學(xué)者把雞胸分為三型:胸骨弓狀前凸型、非對稱型和胸骨柄前凸型。最常見的是胸骨弓狀前凸型:胸骨體呈弓狀前凸,兩側(cè)肋軟骨對稱性向后、向下呈溝狀塌陷,雙肋緣外翻。其次是非對稱型:胸骨和兩側(cè)肋軟骨前凸程度不平衡,表現(xiàn)為一側(cè)較高、一側(cè)低平,往往同時(shí)伴有胸骨向高的一側(cè)旋轉(zhuǎn)。較少見的是胸骨柄前凸型:因胸骨柄與胸骨體畸形愈合而前凸,胸骨體中下部逐漸下陷其遠(yuǎn)端反轉(zhuǎn)向前,形成上凸下凹的畸形。
雞胸的病理生理
少數(shù)小兒的雞胸是先天性的,而后天性雞胸多是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構(gòu)成,如果此時(shí)忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足,鈣磷吸收發(fā)生障礙,出現(xiàn)骨軟化癥,胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷,使胸骨前凸,形成雞胸。患兒除了雞胸外,往往還伴有其它畸形,如方顱,“X”形腿,“O”形腿等。
雞胸的患者胸肋骨向前突,使胸廓前后徑加大,胸廓容積縮小,肺發(fā)育受限;肺組織的彈性減退,導(dǎo)致呼吸幅度減弱,運(yùn)動(dòng)耐受力差,抵抗力低下,部分患者出現(xiàn)氣促、乏力,易患?xì)夤苎谆蚍窝椎,甚至?yán)重影響心肺功能。
小兒雞胸的原因
1、先天發(fā)育異常:小兒雞胸屬于比較常見的一種兒科疾病,如果在胎兒或嬰幼兒時(shí)期胸骨和肋骨發(fā)育不平衡,會(huì)導(dǎo)致膈肌的發(fā)育出現(xiàn)異常,形成雞胸。
2、缺乏維生素D:如果小兒生活中長期挑食或偏食,則會(huì)因營養(yǎng)攝入不足,引起維生素D缺乏,維生素D可以促進(jìn)身體的正常生理功能和新陳代謝,也可參與骨骼的形成,如果缺乏維生素D后,則會(huì)影響到骨骼的正常發(fā)育,所以會(huì)出現(xiàn)小兒雞胸。
3、缺鈣:鈣在身體中發(fā)揮重要的作用,可以維持神經(jīng)和肌肉的正;顒(dòng),由于骨骼主要是由鈣構(gòu)成,所以鈣也可起到強(qiáng)化骨骼的作用,如果出現(xiàn)缺鈣后會(huì)導(dǎo)致骨骼鈣化,引起肋骨發(fā)育不平衡,從而誘發(fā)雞胸。
除了以上常見原因外,也包括磷代謝紊亂等。患病后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、乳酸鈣片等藥物治療,符合手術(shù)條件時(shí),也可通過胸骨沉降術(shù)、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)方法治療。如果出現(xiàn)小兒雞胸應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,不可盲目輕信偏方。
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