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小兒咳嗽的預(yù)防與治療
小兒呼吸系統(tǒng)疾病一般是指感染性呼吸道疾病,包括感冒、氣管炎、肺炎、哮喘等疾病。這些疾病是小兒常見的多發(fā)病,尤其在秋、冬、春季發(fā)病最高。近年來每到冬季都會(huì)有流感流行,小兒呼吸道疾病的發(fā)病率更高。其主要原因有以下幾方面:
一、氣候冷暖變化過大,久晴無雨,空氣干燥,這種氣候特別適合病菌、病毒的生長、繁殖。
二、嬰幼兒時(shí)期身體各方面正處于生長發(fā)育尚未成熟階段,即祖國醫(yī)學(xué)所述小兒機(jī)體脆弱,臟腑嬌嫩,氣血未充,尤以肺臟嬌嫩,脾臟常虛,腎常不足為主要生理特點(diǎn)。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差,抵抗力薄弱,特別是兒童的呼吸道較短,感受病菌容易向下蔓延,故在外邪異常流行時(shí),小兒發(fā)病率總比成人要高。
三、因?yàn)槎鄶?shù)孩子偏食甜食油膩,加之居室氣溫過暖,或裘厚被,越暖越好,然而卻影響了孩子自身散熱的能力,隨之釀熱化火,導(dǎo)致肺胃蘊(yùn)熱。這樣的孩子日常表現(xiàn)煩急哭鬧,兩頰欣紅,睡眠不足,扒伏而臥或揚(yáng)手踢被,夜受風(fēng)涼。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽或咽痛、鼻出血、痰粘難出。中醫(yī)程為:“肺胃熱感”或“痰熱蘊(yùn)肺”。
四、飲食不當(dāng),多數(shù)年輕父母放縱孩子吃冷飲冰食,造成寒涼損傷脾胃,逐漸而成小兒厭食癥。由于長期食欲不振,脾胃虛弱,消化吸收功能減弱,營養(yǎng)不能滿足全身需要,導(dǎo)致抵抗力低下,偶感風(fēng)寒即引起感冒、發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)病癥。
以上種種都說明小兒自身生理功能尚未健全,在流感流行時(shí)期,其發(fā)病率要比成人容易,病情重,發(fā)展迅速,病情變化大,是特別值得家長注意的。
咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的病癥,幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。如感冒咳嗽、氣管炎、肺炎及某些傳染病,如麻疹、百日咳等都以咳嗽為主要癥狀。本病多由外感六陰之邪與內(nèi)傷飲食積滯引起肺氣上逆作咳。一年四季均有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病居多。任何年齡均可罹患,而年齡幼小者極易發(fā)病。一般來說小兒外感咳嗽者多,內(nèi)傷所致咳嗽較少。中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽,病變?cè)诜巍6嚎人砸装l(fā)生的主導(dǎo)因素是肺臟嬌嫩,常有不足,以及衛(wèi)表不固,御邪之力薄弱等內(nèi)在不足有密切關(guān)系。
小兒咳嗽與肺關(guān)系最密切,但又常和其他臟腑功能失調(diào)有關(guān)。如喂養(yǎng)不當(dāng),乳食生冷,積食不運(yùn);或先天稟賦不足,脾胃虛弱,痰濕內(nèi)生,影響及肺,均可發(fā)生咳嗽。
根據(jù)以上介紹小兒咳嗽發(fā)病特點(diǎn),外界致病因素包括風(fēng)、寒、熱、燥等外邪,也就是病毒、病菌等致病因素,是咳嗽致病的條件。而當(dāng)小兒脾胃虛弱,易為乳食、生冷、積熱所傷,導(dǎo)致脾失健運(yùn),乳食攝入后不能化生為營養(yǎng)物質(zhì),反而停聚于內(nèi)化生成痰濁,上貯于肺,壅阻氣道,致使肺氣不得宣揚(yáng),衛(wèi)外不固,抵抗力低下及火熱內(nèi)蘊(yùn),痰濕內(nèi)伏是引起小兒咳嗽的內(nèi)因。
我們?cè)谂R床中經(jīng)常看到不少孩子特別不能適應(yīng)氣候的驟變及流感流行的季節(jié),而反復(fù)感冒咳嗽。這些孩子對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差,抵抗力薄弱,特別易為各種致病因素所感染,除與小兒正在生長發(fā)育未成熟階段有關(guān)外,還因?yàn)檫@些孩子多數(shù)偏食甜食油膩,加之居室氣溫過暖,或過于嬌愛,裘衣鴨被,影響了孩子的自行散熱能力,而成為肺胃蘊(yùn)熱的體質(zhì),這樣的孩子易出現(xiàn)煩急哭鬧,兩頰欣紅,睡眠不安,扒伏而臥或揚(yáng)手踢被。夜受風(fēng)涼,而表現(xiàn)發(fā)熱,流涕,咳嗽,咽痛,痰不易出等。有部分孩子,由于飲食不當(dāng),過食冷飲冰食,逐漸形成寒冷傷脾的厭食癥,由于長期食欲不振,脾胃虛弱,消化吸收功能減弱,營養(yǎng)不能滿足身體需要,而使抵抗力下降,此時(shí)感受風(fēng)寒外邪,引起感冒,疾病反復(fù)發(fā)作,每病鼻塞流涕,咳嗽痰多,雖經(jīng)用消炎藥、止咳化痰藥治療,效果不好,因而病程遷延。從而可以看到家長合理帶養(yǎng)孩子是十分重要的。古人提出的:“若要小兒安,三分饑與寒”。指出帶養(yǎng)小兒,飲食不能過飽,營養(yǎng)不能過剩,衣被不能過暖,冷飲糖果要嚴(yán)加控制,這樣的帶養(yǎng)方法是符合我國的民情、體質(zhì)的。
小兒感冒咳嗽是我們每個(gè)家庭最常見、最需要醫(yī)生幫助解決的病癥。這里要提出下面幾點(diǎn)要求,需要每個(gè)家長加以注意:
首先,在流感流行季節(jié),孩子發(fā)燒,感冒咳嗽,其病有一個(gè)較長的病程。在醫(yī)生診治后,應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)在家服藥、護(hù)理,不要因?yàn)楹⒆影l(fā)燒不退,而反復(fù)到醫(yī)院去,這樣會(huì)增加重復(fù)感染的機(jī)會(huì);其二,孩子感冒,病初起,病情不重時(shí),可以先吃些小兒感冒藥,發(fā)燒達(dá)38。5℃以上時(shí),及時(shí)吃退燒藥,盡量安靜休息,多喝開水;當(dāng)病情加重時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院求治,這時(shí)就不宜自己處理了——尤其不要隨便給孩子服用大人藥物;
最后,家長對(duì)孩子的護(hù)理是非常重要的部分,居室要清潔、安靜、空氣流通;衣被合適,手腳溫即可;孩子睡不著不必強(qiáng)迫孩子睡覺,可以坐著玩;對(duì)伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應(yīng)給流食,對(duì)一般的發(fā)燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養(yǎng)的飲食;冬天務(wù)必給熱的飲食,面條、片湯都很好;發(fā)燒出汗體液消耗多,要多喝水和果汁,多吃水果;孩子病時(shí)不要洗澡,因?yàn)橄丛钑?huì)使血液循環(huán)旺盛,于安靜不利,且會(huì)再受涼;痰多的孩子會(huì)因洗澡而增加分泌物,只能在患病一周后,早晨稍有咳嗽,食欲也好,能玩,不燒時(shí),可在入睡前洗一次澡,睡得好,以后就可以隔一天洗一次;給孩子吃的藥,要放在孩子拿不到的地方。
民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種:一是梨+杏仁+冰糖水煎,治風(fēng)熱咳嗽;一是梨+橘皮+白蘿卜+紅糖水煎,治風(fēng)寒咳嗽;一是梨+川貝+冰糖水煎,用于干咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。
對(duì)于易患咳嗽的病兒,應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。注意氣候變化,防止受涼,尤其是冬季,注意胸腹部保暖。病后適當(dāng)休息,多喝水,不能強(qiáng)進(jìn)油膩食品。注意保持室內(nèi)空氣流通,避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。
關(guān)于小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽初期,病情較輕時(shí),家長可以在家中給孩子喂些小藥,有時(shí)可以使孩子的病情得到控制和緩解。下面介紹一些小兒成藥的應(yīng)用:當(dāng)小兒出現(xiàn)流清涕,身稍熱,咽不適,食欲減,此時(shí)可給服保元丹、至寶錠等小丸藥,每服一丸,每日三次,服用一天后,病情加重,即需停藥,及時(shí)到醫(yī)院診治。
小兒低燒,鼻塞流涕,輕咳等,可服用妙靈丹,每服一丸,每日二次。
小兒身熱、咽紅、聲啞病情較前加重,可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑,可暫時(shí)用一天。
以上病情不緩解即需到醫(yī)院請(qǐng)兒科大夫診治為佳。
小兒突然發(fā)熱,可用些小兒清熱沖劑;如熱度較高,且有高熱驚厥史的小兒,可先用紫雪散;如大便干結(jié)用牛黃清熱散一次,即送醫(yī)院請(qǐng)兒科大夫診治,均有一定益處。
有些孩子平時(shí)感冒,不燒而咳嗽者,可用兒童清肺口服液,兒童咳液等治咳糖漿,經(jīng)常在外感咳嗽初期能控制咳嗽病情的發(fā)展。
以上兒科常用呼吸道中成藥,可作為家庭常備藥。但需要強(qiáng)調(diào),不可長期服用,也不可亂用。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。不要按民間流傳“有病無病至寶錠”,如果長期服用,可能適得其反,而傷及小兒脾胃,此點(diǎn)需十分注意。退燒的應(yīng)急藥更不可多服,以降高燒為度,以免逼邪入內(nèi),造成更難醫(yī)治的并發(fā)癥。
在病情重、變化大或服藥后效果不佳時(shí)不應(yīng)留在家中自己處理,而應(yīng)該及時(shí)送到醫(yī)院治療。
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