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輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，各種措施頻頻出現(xiàn)，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對(duì)問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。什么樣的措施才是有效的呢？以下是小編收集整理的輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施

　　1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 1-2 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2 小時(shí)后緩解。

　　2、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)

　　變-態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應(yīng)并不常見，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

　　3、溶血反應(yīng)

　　絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

　　4、細(xì)菌污染反應(yīng)

　　如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

　　5、循環(huán)超負(fù)荷

　　心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。

　　6、出血傾向

　　大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導(dǎo)致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。

　　7、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

　　庫血保存時(shí)間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機(jī)體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對(duì)血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應(yīng) 提高警惕。

　　此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能。

　　二、輸血標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施

　　安全輸血管理制度

　　一、輸血治療，經(jīng)管醫(yī)生必須與患者或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

　　二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集條形碼，正確準(zhǔn)備試管。

　　三、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。

　　四、凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者，護(hù)士必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好條碼的試管床邊核對(duì)患者腕帶，信息核對(duì)無誤后才能采血。

　　五、凡申請(qǐng)輸注血小板、冰凍血漿或冷沉淀凝血因子者，一般情況下無需交叉配血。

　　六、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。

　　七、護(hù)士采集標(biāo)本并核對(duì)后，進(jìn)行規(guī)范正確確認(rèn);將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科。

　　八、輸血科備好血液后，到輸血科領(lǐng)取血液。

　　九、領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”，核對(duì)相關(guān)信息無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可運(yùn)送。

　　十、輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

　　十一、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型。

　　十二、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取患者主訴，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。

　　十三、若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)緊急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門。

　　十四、輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，血袋立即送入輸血科保存。

　　十五、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間、種類、量、血型以及有無輸血反應(yīng)等。

　　十六、病房定期進(jìn)行輸血安全的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核并記錄。

　　輸血科管理制度

　　一、輸血科(中心血庫)的設(shè)置和配備

　　(一)輸血科(中心血庫)的設(shè)置

　　(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)

　　1.人員技術(shù)職稱：三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫)至少配備一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

　　2.房間安排：血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。

　　二、采供血管理

　　1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻(xiàn)血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈;室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測。

　　2.獻(xiàn)血員。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國獻(xiàn)血法》及國家衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》。

　　3.準(zhǔn)備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。

　　輸血查對(duì)制度

　　依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。

　　1)抽血交叉配血查對(duì)制度

　�、僬J(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。

　�、诔檠獣r(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無誤后執(zhí)行。

　�、鄢檠�(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

　　④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

　�、莩檠獣r(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

　　2)取血查對(duì)制度

　　到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。

　　3)輸血查對(duì)制度

　�、佥斞盎颊卟閷�(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

　　②輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。

　�、圯斞獣r(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

　�、茌斞啊⒑笥渺o脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。

　�、萃瓿奢斞僮骱�，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

　　孕婦貧血需要輸血嗎

　　1 第一：懷孕期間貧血是缺鐵造成的，服用阿膠補(bǔ)血口服液達(dá)不到根治的效果，要補(bǔ)鐵治療才行。補(bǔ)鐵建議服用鐵之緣片補(bǔ)充，補(bǔ)鐵口感好對(duì)腸胃無刺激作用，對(duì)孕期貧血有很好的改善效果。硫酸亞鐵會(huì)刺激腸胃而且鐵腥味很濃難以下咽。

　　2 第二：貧血是孕期常見的癥狀，主要應(yīng)加強(qiáng)影響，保證含鐵食物的攝入。建議多吃蔬菜水果和動(dòng)物肝臟等食物，也可以服用維生素C，葡萄糖酸亞鐵糖漿治療，對(duì)胎兒沒有影響的。

　　3 第三：嚴(yán)重的話是要輸?shù)�。雖然輸血是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，不到萬不得已不建議輸血�？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下吃補(bǔ)血補(bǔ)鐵的藥，多喝點(diǎn)紅棗紅糖水，豬肝等，如果不想輸血的話可以考慮提前剖腹。血制品也安全的話沒關(guān)系啊，醫(yī)院做好監(jiān)測的話沒什么問題的。再說要是不輸血的話，到時(shí)生產(chǎn)恐怕生命會(huì)有危險(xiǎn)了。

　　注意事項(xiàng)

　　孕婦貧血最基本的癥狀就是眩暈，不能劇烈活動(dòng)，有時(shí)候還有可能暈倒在地，后果十分嚴(yán)重，那么孕婦貧血需要輸血嗎？這個(gè)要看孕婦是屬于幾度貧血，看現(xiàn)在的身體狀況是否會(huì)影響到肚子里的孩子等等。

　　三、輸血預(yù)防措施

　　1.首選自體輸血，尤其是患者在手術(shù)野的失血與術(shù)后出血，均可行收集-洗滌后重新回輸?shù)襟w內(nèi)，這樣處理可以無需異體輸血，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)免疫不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

　　2.輸血前，護(hù)理人員應(yīng)該全面了解血液制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》為原則進(jìn)行嚴(yán)格、慎重操作，若發(fā)現(xiàn)血袋的標(biāo)簽?zāi)p、字跡模糊、血袋破損、漏血、血液中有異物、血漿顏色異常、未晃動(dòng)血袋血漿層與細(xì)胞層界限不明或顏色異常等情況時(shí)，則應(yīng)視為血液制品不合格。發(fā)現(xiàn)不合格血液制品時(shí)要嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)處理，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，不合格的血液制品堅(jiān)持不用，以保障臨床輸血的安全性，進(jìn)而降低輸血不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

　　3.輸血期間，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以防出現(xiàn)細(xì)菌感染。另外，血液中禁止隨意添加其他藥品，以防血液變性或溶血。如果必須添加其他藥品或液體，則應(yīng)選擇不同的靜脈通路。如果輸入不同獻(xiàn)血者的血液，則要間隔輸入少量的濃度為90%的氯化鈉溶液。

　　4.輸血時(shí)，護(hù)理人員要了解各種血液制品的注意細(xì)則。如，懸浮紅細(xì)胞輸注前要進(jìn)行多次顛倒處理，輸注期間也可輕輕搖晃血袋；洗滌紅細(xì)胞與機(jī)采血小板應(yīng)快速輸完，以免對(duì)治療效果造成影響；要調(diào)整好輸注速率，濃縮紅細(xì)胞最好控制在4h內(nèi)輸注完成，紅細(xì)胞輸注量一般控制在1ml/（kgh）最為適宜；血小板的輸注速率應(yīng)以患者能耐受為準(zhǔn)，一般每分鐘調(diào)為90滴左右；對(duì)人類白細(xì)胞抗原同種免疫輸血的患者而言，應(yīng)該降低白細(xì)胞的輸注速率；新鮮血液的輸注速率要控制在每分鐘10ml以內(nèi)；溶化后的血漿最好在4h內(nèi)輸完；凝血因子輸注速率可以患者耐受的最快速度為宜；對(duì)于有多次輸血經(jīng)歷或有輸血反應(yīng)的患者而言，最好選擇洗滌紅細(xì)胞與輻照紅細(xì)胞等新型血液制品，或選擇懸浮紅細(xì)胞時(shí)用白細(xì)胞濾過器先進(jìn)行濾過。了解以上的注意細(xì)則，可以有效的降低溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主疾病等嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

　　四、輸血不良反應(yīng)應(yīng)急措施

　　一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

　　2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

　　1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄;

　　2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn);

　　3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量;

　　4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;

　　5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);

　　6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;

　　7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。

　　三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。

　　四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。

　　五、輸血后反應(yīng)

　　(一)發(fā)熱反應(yīng) 是輸血中最常見的反應(yīng)。

　　1．原因：

　　可由致熱源污染引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；

　�、谑苎咴谳斞螽a(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；

　�、圻`反操作原則，造成污染。

　　2．癥狀：可在輸血中或輸血后1-2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1-2h后緩解。

　　3．防治

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　　(2)處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕。

　　嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

　　(二)過敏反應(yīng)

　　1．原因：

　�。�1）病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；

　�。�2）獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)；

　　（3）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

　　2．癥狀：大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、中度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　3．防治

　�。�1）預(yù)防：

　　①勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；

　�、讷I(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。

　�。�2）處理：

　�、龠^敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；

　�、诤粑щy者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑給予0．1％腎上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的等

　　(三)溶血反應(yīng)

　　溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　1．原因：

　　（1）輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻(xiàn)血者和受血者血型不符而造成；

　　（2）輸入變質(zhì)血，輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可造成溶血；

　�。�3）血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。

　　（4）輸入Rh因子不同的血液

　　2．癥狀：典型的癥狀在輸入10-20ml血后發(fā)生，隨輸入血量增加而加重。

　　開始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

　　第二階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降癥狀。

　　第三階段，因大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也導(dǎo)致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　防治

　　1．預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

　　2．處理：

　　（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；

　�。�2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；

　�。�3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；

　�。�4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；

　�。�5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎能衰竭處理；

　�。�6）出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。

　�。�7）Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，一般在一周或更長時(shí)間出現(xiàn)反應(yīng)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。對(duì)此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

　　(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

　　大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。