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輸血反應(yīng)等預(yù)防措施

　　大量輸血隨之輸人大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。以下內(nèi)容是小編為您精心整理的輸血反應(yīng)等預(yù)防措施，歡迎參考！

　　輸血反應(yīng)的預(yù)防措施篇一

　　1.首選自體輸血，尤其是患者在手術(shù)野的失血與術(shù)后出血，均可行收集-洗滌后重新回輸?shù)襟w內(nèi)，這樣處理可以無需異體輸血，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)免疫不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

　　2.輸血前，護(hù)理人員應(yīng)該全面了解血液制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》為原則進(jìn)行嚴(yán)格、慎重操作，若發(fā)現(xiàn)血袋的標(biāo)簽?zāi)p、字跡模糊、血袋破損、漏血、血液中有異物、血漿顏色異常、未晃動(dòng)血袋血漿層與細(xì)胞層界限不明或顏色異常等情況時(shí)，則應(yīng)視為血液制品不合格。發(fā)現(xiàn)不合格血液制品時(shí)要嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)處理，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，不合格的血液制品堅(jiān)持不用，以保障臨床輸血的安全性，進(jìn)而降低輸血不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

　　3.輸血期間，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以防出現(xiàn)細(xì)菌感染。另外，血液中禁止隨意添加其他藥品，以防血液變性或溶血。如果必須添加其他藥品或液體，則應(yīng)選擇不同的靜脈通路。如果輸入不同獻(xiàn)血者的血液，則要間隔輸入少量的濃度為90%的氯化鈉溶液。

　　4.輸血時(shí)，護(hù)理人員要了解各種血液制品的注意細(xì)則。如，懸浮紅細(xì)胞輸注前要進(jìn)行多次顛倒處理，輸注期間也可輕輕搖晃血袋；洗滌紅細(xì)胞與機(jī)采血小板應(yīng)快速輸完，以免對(duì)治療效果造成影響；要調(diào)整好輸注速率，濃縮紅細(xì)胞最好控制在4h內(nèi)輸注完成，紅細(xì)胞輸注量一般控制在1ml/（kgh）最為適宜；血小板的`輸注速率應(yīng)以患者能耐受為準(zhǔn)，一般每分鐘調(diào)為90滴左右；對(duì)人類白細(xì)胞抗原同種免疫輸血的患者而言，應(yīng)該降低白細(xì)胞的輸注速率；新鮮血液的輸注速率要控制在每分鐘10ml以內(nèi)；溶化后的血漿最好在4h內(nèi)輸完；凝血因子輸注速率可以患者耐受的最快速度為宜；對(duì)于有多次輸血經(jīng)歷或有輸血反應(yīng)的患者而言，最好選擇洗滌紅細(xì)胞與輻照紅細(xì)胞等新型血液制品，或選擇懸浮紅細(xì)胞時(shí)用白細(xì)胞濾過器先進(jìn)行濾過。了解以上的注意細(xì)則，可以有效的降低溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主疾病等嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

　　輸血反應(yīng)等預(yù)防措施篇二

　　輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的癥狀和體征。

　　(一)發(fā)熱反應(yīng) 是輸血中最常見的反應(yīng)。

　　1．原因： ①可由致熱源污染引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；②受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；③違反操作原則，造成污染。

　　2．癥狀：可在輸血中或輸血后1-2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1-2h后緩解。

　　3．防治

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

　　(2)處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕。

　　嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

　　(二)過敏反應(yīng)

　　1．原因：

　　（1）病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；

　�。�2）獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)；

　�。�3）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

　　2．癥狀：大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、中度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

　　3．防治

　�。�1）預(yù)防：①勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；②獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。

　�。�2）處理：

　　①過敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；

　�、诤粑щy者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療； ③根據(jù)醫(yī)囑給予0．1％腎上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的或地塞米松等

　　(三)溶血反應(yīng)

　　溶血反應(yīng)是指輸入的'紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　1．原因：

　　（1）輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻(xiàn)血者和受血者血型不符而造成；

　�。�2）輸入變質(zhì)血，輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細(xì)菌污染均可造成溶血；

　�。�3）血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。

　�。�4）輸入Rh因子不同的血液

　　2．癥狀：典型的癥狀在輸入10-20ml血后發(fā)生，隨輸入血量增加而加重。

　　開始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。

　　第二階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降癥狀。

　　第三階段，因大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，也導(dǎo)致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　防治

　　1．預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

　　2．處理：

　�。�1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；

　�。�2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；

　�。�3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；

　　（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；

　�。�5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎能衰竭處理；

　�。�6）出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。

　�。�7）Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，一般在一周或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)反應(yīng)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。對(duì)此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

　　(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

　　大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。