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關(guān)于2017年對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)監(jiān)督檢查總結(jié)
為了認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生局的×衛(wèi)發(fā)〔2012〕230號(hào)文件精神，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，××區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位進(jìn)行了拉網(wǎng)式的集中大檢查，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：
一、高度重視，統(tǒng)籌安排
根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)文件精神，我大隊(duì)成立了以張×為組長(zhǎng)，何×為副組長(zhǎng)，李×、張×為成員的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組以市級(jí)方案為基礎(chǔ)，結(jié)合我區(qū)的實(shí)際情況，制定了××區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作實(shí)施方案，對(duì)監(jiān)管對(duì)象、監(jiān)管內(nèi)容和要求、監(jiān)督方式、各部門職責(zé)分工等作了詳細(xì)安排，并對(duì)監(jiān)督檢查中可能出現(xiàn)的各種問題作了預(yù)案。同時(shí)，組織全體執(zhí)法人員召開職工大會(huì)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作作了思想動(dòng)員。為使執(zhí)法人員做到依法執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法，我大隊(duì)要求全體干部職工尤其是新考進(jìn)的同志認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)內(nèi)容，以此提升執(zhí)法水平。
二、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊違法行為
截止到6月30日，我大隊(duì)共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員66人次，出動(dòng)檢查車輛17臺(tái)次，共檢查各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位108戶次，具體檢查情況如下：
（一）依法執(zhí)業(yè)情況。所有受檢基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均取得了合法有效的執(zhí)業(yè)證件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、科室名稱及診療科目設(shè)置均與注冊(cè)信息相符。其中行政處罰11家超范圍執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)及5家使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)。
（二）醫(yī)療文書情況。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，90%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了門診日志登記制度，并能及時(shí)如實(shí)進(jìn)行記錄，執(zhí)業(yè)人員對(duì)處方箋和病歷的書寫均能達(dá)到相關(guān)規(guī)范要求，檢查中對(duì)未建立門診日志制度的、執(zhí)業(yè)人員處方箋未署名的及處方箋和病歷書寫、存放不規(guī)范的17家機(jī)構(gòu)或執(zhí)業(yè)人員下達(dá)了責(zé)令限期整改衛(wèi)生監(jiān)督意見書。
（三）放射診療管理情況。全區(qū)放射診療機(jī)構(gòu)的《放射診療許可證》、設(shè)施設(shè)備、放射工作人員資質(zhì)等情況總體樂觀，各放射診療機(jī)構(gòu)均能做到規(guī)范安全操作，設(shè)施設(shè)備維護(hù)較好，放射工作人員取得相應(yīng)資質(zhì)，放射保護(hù)措施良好。其中對(duì)2名操作不規(guī)范的放射工作人員予以警告，并對(duì)其所屬放射機(jī)構(gòu)下達(dá)了責(zé)令限期整改衛(wèi)生監(jiān)督意見書。
（四）藥物、器械使用及管理情況。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、民營(yíng)醫(yī)院及有條件的私人診所均建立了處方審核、調(diào)劑、核對(duì)及發(fā)藥制度；各機(jī)構(gòu)對(duì)麻-醉-藥品、精神藥品、毒性及放射性藥品的存放、使用和管理符合國(guó)家規(guī)定，消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等證照合法有效；未發(fā)現(xiàn)濫用抗菌類藥物及重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品的現(xiàn)象。但對(duì)個(gè)別管理相對(duì)松散、制度執(zhí)行不嚴(yán)的機(jī)構(gòu)下達(dá)了責(zé)令限期整改衛(wèi)生監(jiān)督意見書。
（五）醫(yī)療廢物管理情況。因前期對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行了專項(xiàng)集中檢查整治，故此次檢查情況總體形勢(shì)較好，各機(jī)構(gòu)均建立了醫(yī)療廢物管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物用專用容器予以分類和暫存，暫存場(chǎng)所具有明顯警示標(biāo)識(shí)，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失社會(huì)現(xiàn)象。檢查中，對(duì)屢教不改的6家個(gè)體診所給予了停業(yè)整頓并罰款的行政處罰。
（六）傳染病報(bào)告及院感控制情況。大部分機(jī)構(gòu)均建立了傳染病登記報(bào)告制度，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)情況發(fā)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私營(yíng)醫(yī)院均建立了相應(yīng)的院感控制管理制度。其中，對(duì)未建立傳染病登記報(bào)告制度的24家個(gè)體診所下達(dá)了限期整改衛(wèi)生監(jiān)督意見書。
（七）人員培訓(xùn)及村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)開展情況。檢查中期，我大隊(duì)組織了約60名鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行了為期兩天的短期培訓(xùn)，并將按照分片區(qū)、分科目對(duì)全區(qū)所有
注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生及基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行階段式的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能知識(shí)培訓(xùn)，努力促使我區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員水平再上一個(gè)臺(tái)階。
三、存在的問題
從檢查結(jié)果看，主要存在以下問題
（一）由于近年我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才需求增大，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用的多數(shù)是剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生，都暫未取得相關(guān)的醫(yī)師或者護(hù)士資格，并且這部分人員存在未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士指導(dǎo)的情況下獨(dú)立從事診療活動(dòng)的情況，給醫(yī)療安全帶來(lái)了隱患。
（二）個(gè)別個(gè)體診所由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，為追求擴(kuò)大利益，無(wú)視自身資質(zhì)情況及國(guó)家相關(guān)規(guī)定，超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開展診療活動(dòng)，診療過(guò)程不科學(xué)、不規(guī)范，既嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康權(quán)益，又帶來(lái)了嚴(yán)重的醫(yī)療事故隱患。
（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村地區(qū)的個(gè)體診所對(duì)醫(yī)療廢物的處置工作重視不夠，對(duì)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法規(guī)、規(guī)范不清楚，對(duì)醫(yī)療廢物沒有做無(wú)害化處理，未分類收集，亂放亂倒，流入生活區(qū)造成了環(huán)境的污染，更重要是為傳染病的傳播留下了隱患。
（四）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病報(bào)告及院感控制工作重視
不足，一方面未建立相應(yīng)的登記報(bào)告制度，另一方面也未落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任人員。目前雖未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，但始終不利于傳染病及院感控制工作的科學(xué)開展和有效預(yù)防，為疾病的流行埋下隱患。
四、下一步工作建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員聘用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行各類衛(wèi)生法律法規(guī)，聘用符合法律規(guī)定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員上崗，杜絕非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員上崗從事診療活動(dòng)。
（二）以檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題為重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)工作，通過(guò)學(xué)習(xí)使這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人加強(qiáng)內(nèi)部管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
（三）加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為，依法嚴(yán)厲打擊，更好的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，進(jìn)一步保障本地群眾的就醫(yī)安全！
關(guān)于2017年對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)監(jiān)督檢查總結(jié) [篇2]
為確保我縣放射診療工作安全及放射診療質(zhì)量，強(qiáng)化放射診療機(jī)構(gòu)許可準(zhǔn)入意識(shí)，我所在2017年度放射診療衛(wèi)生監(jiān)督共做了以下工作：
一、工作內(nèi)容
重點(diǎn)檢查了放射診療機(jī)構(gòu)的《放射診療許可證》及《放射工作人員證》辦理情況，放射防護(hù)用品配備，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康檢查用檔案建立情況，放射防護(hù)及放射設(shè)備監(jiān)測(cè)，警示標(biāo)志設(shè)置情況，放射事故應(yīng)急預(yù)案情況等。
二、監(jiān)督情況
我縣共有放射診療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，其中持有《放射診療許可證》有8家，1家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)《放射診療許可證》，持證率89%，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)x線診斷機(jī)9臺(tái)，CT機(jī)2臺(tái)，放射工作人員21人，持證20人，持證上崗率95%，放射工作人員均配有個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全，機(jī)房外均有明顯電流輻射標(biāo)志及工作指示燈。全年共下達(dá)了放射衛(wèi)生監(jiān)督意見書9份，督促制定防護(hù)管理制度及防護(hù)技術(shù)操作規(guī)程。
三、存在問題
1、有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)辦理《放射診療許可證》意識(shí)淡薄，建立的放射管理檔案資料不齊全。
2、大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受檢者的防護(hù)用品，即使有也幾乎不用，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，
3、21名防護(hù)工作人員持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證只有6人，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）證。
四、處理措施
對(duì)存在問題的單位要求嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射防護(hù)條例》和《放射診療管理的規(guī)定》開展放射診療工作。對(duì)未辦理《放射診療許可證》而擅自開展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了整改意見書，并責(zé)令其停止放射診療工作，盡快申請(qǐng)辦理《放射診療許可證》。
通過(guò)一年來(lái)對(duì)放射衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更完善了放射診療各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，消除了放射診療安全隱患，在今后的工作中，我所將更加嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療活動(dòng)的監(jiān)督管理，認(rèn)真指導(dǎo)規(guī)范科學(xué)診療計(jì)劃，保證照射定位和診斷的準(zhǔn)確性，保護(hù)工作人員及受檢者的健康安全
吉水縣衛(wèi)生監(jiān)督所
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