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中醫(yī)醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院匯報(bào)材料
一、醫(yī)院基本情況
***中醫(yī)院始建于1987年，2017年被確定為國家二級(jí)甲等中醫(yī)院，2011年被評(píng)為“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。醫(yī)院占地15畝，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房17800平方米，2017年7月18日被***中醫(yī)院所托管的新城區(qū)衛(wèi)生院正式開診，2017年9月3日國家中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目--***中醫(yī)院新區(qū)病房綜合樓順利奠基開工。
醫(yī)院配有小寶石CT、螺旋CT、DR、CR、電子胃鏡、全自動(dòng)生化儀、彩超、18導(dǎo)心電圖機(jī)、C型臂等大型先進(jìn)設(shè)備50余臺(tái)（套）。全院有退休人員26人，在職職工476人（編制125個(gè)），在冊(cè)198人，招聘人員278人；專業(yè)技術(shù)人員389人，高級(jí)職稱20人，中級(jí)職稱26人；研究生4人，本科生90人；全院共有醫(yī)師112人，護(hù)理人員114人，省中管局批準(zhǔn)編制床位699張，實(shí)際開放床位數(shù)665張。設(shè)有五個(gè)內(nèi)科、兩個(gè)骨傷科、外科、婦產(chǎn)科等二十個(gè)臨床科室及八個(gè)醫(yī)技科室，其中，中風(fēng)病科為河南省特色中醫(yī)�？疲祻�(fù)科和骨傷科為***特色中醫(yī)�？�。
二、2017年收入與債務(wù)情況
1
2017年門診*****人次，出院****人次，業(yè)務(wù)收入*****萬元，其中藥品收入****萬元，藥占比為45.5%，全年藥品收入總利潤為**萬元。藥品收入中中藥飲片收入占藥品收入的比例為** %。醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)**萬元，負(fù)債**萬元。2017年全院離退休人員工資**萬元，在職職工檔案工資全年**萬元，五金一險(xiǎn)需支付**萬元。
三、醫(yī)院存在問題
（一）中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)過低
財(cái)政部在2001年出臺(tái)的《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)政策的若干意見》里，明確要求“調(diào)整服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮和照顧中醫(yī)、民族醫(yī)的特點(diǎn)，以促進(jìn)中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展”，但目前的實(shí)際情況仍然是中醫(yī)服務(wù)價(jià)格偏低，無法合理補(bǔ)償中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)，如：縣級(jí)醫(yī)院目前針灸項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每5個(gè)穴位14元，平均每個(gè)穴位是2.8元，這2.8元既包括了中醫(yī)師利用所學(xué)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行辨證選穴費(fèi)用，也包括了醫(yī)師進(jìn)行消毒、針刺等技術(shù)操作費(fèi)用，根本不能體現(xiàn)出中醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值，也無法調(diào)動(dòng)中醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的積極性。他們只能靠其他的治療方式來彌補(bǔ)收入，導(dǎo)致了目前中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色退化，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)不能充分的運(yùn)用和發(fā)揮。
（二）中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后
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我院現(xiàn)有病房設(shè)施破舊短缺，醫(yī)院病床使用率已經(jīng)達(dá)到了121%，各個(gè)科室均有加床病人。醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)日益增加的住院病人需求，只能在原有建筑基礎(chǔ)上搭建簡(jiǎn)易房使用，簡(jiǎn)易房的隔熱性和保暖性極差，也存在極大的安全隱患，給患者的安全也造成潛在的危險(xiǎn)。
按照國家中管局2017年頒布的《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和2017年《河南省縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》（豫中醫(yī)[2017]97號(hào)）文件的要求，300張以上床位的中醫(yī)醫(yī)院每床占地面積為113平方米，建筑面積為每床75~80平方米。我院現(xiàn)有編制床位699張，計(jì)算下來應(yīng)有118.6畝的占地面積，建筑面積應(yīng)為52425~55920平方米。而我院目前實(shí)際占地面積不足50畝，建筑面積加上新開工建設(shè)的新區(qū)病房綜合樓也只有3萬余平方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要求。
（三）中醫(yī)人才嚴(yán)重匱乏
按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》衣醫(yī)務(wù)人員數(shù)應(yīng)按每床
1.5~1.8人核定，每床位護(hù)士配備為0.4人，中醫(yī)中藥人員數(shù)量應(yīng)占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例≥70%，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%。我院699張床位應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員1050~1260人，其中護(hù)理人員應(yīng)有280人，而我院實(shí)際員工只有476人，護(hù)理人員也僅有標(biāo)準(zhǔn)要求的一半；中醫(yī)藥人員的比例只有30%左右。
（四）農(nóng)合報(bào)補(bǔ)項(xiàng)目和收費(fèi)金額限制
為了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)補(bǔ)比例均在醫(yī)院原報(bào)補(bǔ)比例的基礎(chǔ)上提高5%。中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)補(bǔ)比例提高極大的促進(jìn)了患者接受中醫(yī)治療項(xiàng)目的熱情。但與此同時(shí)，我們醫(yī)院支付給參合農(nóng)民的補(bǔ)償費(fèi)用相應(yīng)提高，醫(yī)院在享有的總參合預(yù)付體制一樣的情況下，同樣的支付資金所能提供的服務(wù)就要少一些。
為了規(guī)避農(nóng)合資金風(fēng)險(xiǎn)，縣農(nóng)合辦出臺(tái)了控制康復(fù)治療項(xiàng)目費(fèi)用的規(guī)定，縣級(jí)醫(yī)院每位患者每日康復(fù)治療費(fèi)用不得超過200元。而我院康復(fù)科作為***特色中醫(yī)�？疲剖覂�(nèi)擁有上百萬的中醫(yī)康復(fù)治療設(shè)備和二十余種中醫(yī)治療項(xiàng)目。為了保證患者每日的治療費(fèi)用不超標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)治療師不能完全按患者病情需要制定康復(fù)治療方案，這樣一方面會(huì)影響患者的康復(fù)，另一方面也不利于我院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。
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四、幾點(diǎn)建議
（一）合理調(diào)整農(nóng)合預(yù)付資金，降低起付線，提高報(bào)補(bǔ)比例
改變現(xiàn)行的農(nóng)合資金按上一年度金額進(jìn)行預(yù)付的方式，變?yōu)楦侠淼陌创参灰?guī)�；蚍⻊�(wù)量預(yù)付，并向中醫(yī)院傾斜。醫(yī)保報(bào)補(bǔ)也要制定對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)上傾斜的政策，降低起付線，提高報(bào)補(bǔ)比例，并在資金上給予保障。
（二）提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目
結(jié)合取消藥品加成、財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保支付水平的具體情況，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，在確保不增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的情況下，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建議在現(xiàn)有中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格基礎(chǔ)上提高50%。鼓勵(lì)使用中藥飲片，在新農(nóng)合和醫(yī)保政策中鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥，將符合條件的各類中醫(yī)診療項(xiàng)目和中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。適當(dāng)提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例。解除對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的使用限制。
（三）落實(shí)和完善政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策
全面落實(shí)公立醫(yī)院政府投入政策，按照對(duì)中醫(yī)醫(yī)院“在投入政策上予以傾斜”的要求，懇請(qǐng)政府在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、�？平ㄔO(shè)及人才培養(yǎng)、大型設(shè)備回購等方面加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入力度。
（四）提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力
1、優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置。改善中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善輔助設(shè)施。加強(qiáng)臨床科室、醫(yī)技科室和中藥房的設(shè)備配置，發(fā)展和豐富中醫(yī)藥服務(wù)。
2、加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)（特色）�？平ㄔO(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)中醫(yī)院預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)功能。推廣
應(yīng)用針、灸、推拿、正骨、微創(chuàng)、刮痧、拔罐、敷熨熏洗等中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。
3、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。政府要落實(shí)好對(duì)中醫(yī)醫(yī)療人員教育培養(yǎng)的資金投入。積極培養(yǎng)或引進(jìn)中醫(yī)藥人才，努力使中醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到60%以上，中醫(yī)院醫(yī)護(hù)比至少達(dá)到1:2。
中醫(yī)醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院匯報(bào)材料 [篇2]
XX縣中醫(yī)院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地XX畝，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房XXXXX平方米，配有德國西門子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進(jìn)設(shè)備XX余臺(tái)。目前，醫(yī)院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時(shí)聘用人員XX人，具有高級(jí)職稱的XX人，中級(jí)職稱XX人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、功能科等十三個(gè)臨床及醫(yī)技科室，開放床位XX張，能開展內(nèi)科、外科、骨科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開展普外、泌外、骨科、婦科、微創(chuàng)、肛腸等手術(shù)，能為患者提供24小時(shí)急診、急救服務(wù)。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以做到即時(shí)出院即時(shí)報(bào)銷。
自XXXX年X月份開展試點(diǎn)公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)文件精神，結(jié)合自身實(shí)際情況，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，按照“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，從而達(dá)到了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的目的，實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標(biāo)。在獲得良好好社會(huì)效益的同時(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬元，比去年同期增加X%，服務(wù)門診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2017年1月份醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收
入XXX萬元，比去年同期增收XX%。服務(wù)門診患者XX人次、收治住院患者XX人次。
一、改革的推進(jìn)情況
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量管理。
在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了以院長為組長，院班子成員為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。多次召開會(huì)議進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實(shí)際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關(guān)工作制度，明確了機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立了內(nèi)部考核和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時(shí)解決醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題。
2、堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，著力提高軟實(shí)力，
在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，我院抓住機(jī)遇著力在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的軟實(shí)力。一是推進(jìn)分配制度改革，醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實(shí)行目標(biāo)管理和績效考核、工資福利掛鉤。新方案強(qiáng)化了管理計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案的實(shí)施充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。二是加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，通過“合作、引進(jìn)、培養(yǎng)、儲(chǔ)備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。借“三好一滿意”等活動(dòng)中契機(jī)，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務(wù)文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)意識(shí)。
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3、落實(shí)便民措施，提高工作效率。
一是優(yōu)化就診流程，醫(yī)院下大力氣進(jìn)行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化、改造。
投入XXXX余萬元對(duì)門診大樓進(jìn)行了改擴(kuò)建，調(diào)整了門診設(shè)置，方便病人就診。為方便住院病人報(bào)銷，醫(yī)院制定了《關(guān)于進(jìn)一步方便患者就醫(yī)及報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定》，病人出院結(jié)賬、報(bào)銷全部由醫(yī)護(hù)人員完成。調(diào)整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進(jìn)一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救出診時(shí)間。二是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程由原來的兩個(gè)科科室，推廣到全院，開展專人送藥、送物資到科室工作，使護(hù)理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到了病人的好評(píng)。三是加大醫(yī)療費(fèi)用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色，推廣中醫(yī)藥服務(wù)。為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、�？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個(gè)人績效相掛鉤；購置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。擴(kuò)大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。向縣農(nóng)醫(yī)局爭(zhēng)取到了新農(nóng)合患者在我院門診就診中醫(yī)藥治療可報(bào)銷XX%的優(yōu)惠政策，更好地滿足了患者在我院進(jìn)行中醫(yī)藥治療的需求。大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)了合理用藥整治。進(jìn)一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責(zé)任狀，每月通報(bào)臨床科室藥占比數(shù)據(jù)并與績效工資掛鉤。開展抗菌藥物合理應(yīng)用整治，嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委要求合理應(yīng)用抗菌藥物，大力倡導(dǎo)使用基本藥物，進(jìn)一步提高中藥治療率。
二、改革的成效
1、取消“藥品加成”實(shí)行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機(jī)制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務(wù)上。
2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高了手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。
3、中醫(yī)藥服務(wù)得到了更高的體現(xiàn)。取消“藥品加成”后，中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色得到了充分的發(fā)揮。
三、改革面臨的困難和問題
中醫(yī)院作為全縣發(fā)展中醫(yī)藥的龍頭，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時(shí)也不能適應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。
1、發(fā)展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，需對(duì)中醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮中醫(yī)院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時(shí)
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，人民群眾對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。
3、人才缺乏。我院是全縣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。
4、取消“藥品加成”后，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入雖有增加，但實(shí)際收入?yún)s明顯減少，自2017年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬元，大型設(shè)備檢查費(fèi)減少了XX萬元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整雖增加了XX萬元。但在短短的X個(gè)月的醫(yī)改中，醫(yī)院仍減少了XXX萬元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補(bǔ)。從而使醫(yī)院陷入了醫(yī)改的困境，與“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求有差距。
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