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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合熱門(mén)考點(diǎn)
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成人高考醫(yī)學(xué)綜合熱門(mén)考點(diǎn)
一、經(jīng)典突觸的概念和分類(lèi)
神經(jīng)元之間在結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有原生質(zhì)相連,每一神經(jīng)元的軸突末梢僅與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸,此接觸的部位稱(chēng)為突觸。主要的突觸組成可分為三類(lèi):
(1)一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體相接觸,稱(chēng)為軸—胞型突觸;
(2)一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的樹(shù)突相接觸,稱(chēng)為軸—樹(shù)型突觸;
(3)一個(gè)神經(jīng)元的軸突與另一個(gè)神經(jīng)元的軸突相接觸,稱(chēng)為軸—軸型突觸。
二、周?chē)窠?jīng)遞質(zhì)
有乙酰膽堿、去甲腎上腺素及嘌呤類(lèi)和肽類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。
(一)乙酰膽堿
神經(jīng)纖維末梢釋放乙酰膽堿為遞質(zhì)的,稱(chēng)為膽堿能纖維。包括:全部交感、副交感節(jié)前纖維;大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(少數(shù)為肽能纖維);少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維,如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維;軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。
(二)去甲腎上腺素
神經(jīng)纖維末梢釋放去甲腎上腺素為遞質(zhì)的,稱(chēng)為腎上腺素能纖維。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后節(jié)維,為腎上腺索能纖維。
三、受體
受體是指細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)(如遞質(zhì)、激素等)發(fā)生特性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。
(一)膽堿能受體
1.毒蕈堿受體(M受體) M受體既能與Ach結(jié)合,也能與毒蕈堿結(jié)合。廣泛地分布于絕大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器,以及部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach與M受體結(jié)合后,可產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維興奮的效應(yīng),包括心臟活動(dòng)的抑制、支氣管與胃腸道平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌的收縮、消化腺與汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的'舒張等,這種效應(yīng)稱(chēng)為毒蕈堿樣作用(M樣作用)。阿托品是M受體的阻斷劑。
2.煙堿受體(N受體) N受體既能與Ach結(jié)合,也能與煙堿結(jié)合。N受體又分為N1受體與 N2受體兩種亞型。N1受體稱(chēng)為神經(jīng)元型N受體,它分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)和自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上,Ach與之結(jié)合可引起節(jié)后神經(jīng)元興奮;N2受體稱(chēng)為肌肉型N受體,其分布在神經(jīng)一肌肉接頭的終板膜上,Ach與之結(jié)合可使骨骼肌興奮。Ach與這兩種受體結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱(chēng)為煙堿樣作用(N樣作用),六烴季銨可阻斷N1受體;十烴委銨可阻斷N2受體;氯筒箭毒堿能同時(shí)阻斷這兩種受體。
(二)腎上腺素能受體
腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發(fā)生特異性結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上存在腎上腺素能受體(交感神經(jīng)支配的汗腺例外,汗腺細(xì)胞上為M型受體)。
腎上腺素能受體可分為兩型:
(1)α受體:兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的,如皮膚和內(nèi)臟血管收縮、子宮和擴(kuò)瞳肌收縮,但胃腸平滑肌舒張。酚妥拉明是α受體的阻斷劑。
(2)β受體:又分為β1和β2兩種。β1受體與兒茶酚胺結(jié)合后使心跳加快、加強(qiáng)、房室傳導(dǎo)加快;β2受體與兒茶酚胺結(jié)合后,使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張。β受體的阻斷劑是心得安。
成考醫(yī)學(xué)綜合試題
一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D、E、五個(gè)選項(xiàng)中。只有一項(xiàng)是最符合要求的。
1.射精管開(kāi)口于 ( )
A.膀胱底的兩側(cè)
B.膀胱頸的下端
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.尿道海綿體部
2.附睪 ( )
A.為男性生殖腺
B.全部由附睪管構(gòu)成
C.貼附于睪丸前緣
D.為附屬腺之一
E.下連輸精管
3.組成射精管的是 ( )
A.輸精管末端和附睪管
B.輸精管末端和睪丸輸出小管
C.輸精管末端和前列腺排泄管
D.輸精管末端和精囊排泄管
E.輸精管末端和尿道球腺排泄管
4.男性尿道最狹窄處是 ( )
A.尿道內(nèi)口
B.尿道前列腺部
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.尿道外口
5.輸精管 ( )
A.起于睪丸下端
B.全程位于精索內(nèi)
C.粗細(xì)一致的肌性管道
D.末端膨大為輸精管壺腹
E.開(kāi)口于前列腺
6.精索內(nèi)含有 ( )
A.射精管
B.輸精管
C.附睪管
D.精曲小管
E.精囊排泄管
7.下列關(guān)于睪丸的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的. ( )
A.位于陰囊內(nèi)
B.呈扁橢圓形
C.前緣無(wú)鞘膜覆蓋
D.后緣有附睪相貼
E.血管、神經(jīng)由后緣出入
8.輸精管結(jié)扎常用的部位是 ( )
A.睪丸部
B.精索部
C.腹股溝部
D.盆部
E.壺腹
9.男性的生殖腺是 ( )
A.睪丸
B.前列腺
C.尿球球腺
D.精囊
E.陰囊
10.精囊腺 ( )
A.為囊狀不成對(duì)器官
B.位于膀胱底的上方
C.位于輸精管壺腹的內(nèi)側(cè)
D.前鄰前列腺
E.經(jīng)直腸前壁可觸及
成考醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)點(diǎn)
1、紅細(xì)胞滲透脆性:紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹,破裂,甚至溶血的特性,與抵抗力成反比。
2、紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性:紅細(xì)胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。
3、產(chǎn)生原理:紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力以及紅細(xì)胞之間相同膜電荷所產(chǎn)生的排斥力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。
4、血沉:即紅細(xì)胞沉降率,通常以第一小時(shí)末血沉管中出現(xiàn)的'血漿柱高度來(lái)表示紅細(xì)胞沉降的速度。
5、紅細(xì)胞的生理功能:運(yùn)輸O2和CO2,緩沖酸堿度。
6、紅細(xì)胞生成的基本原料:蛋白質(zhì)和鐵,幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟中所需的輔助因子:維生素B12和葉酸。
7、白細(xì)胞的功能:參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng),防止病原微生物的入侵。
8、血小板的生理特性:粘附,聚焦,釋放。
9、功能:生理性止血,促進(jìn)凝血,修復(fù)支持血管壁。
10、生理性止血的過(guò)程:血小管收縮,血小板血栓形成,纖維蛋白血凝塊的形成與維持。
11、血液凝固:血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。
12、血清和血漿的區(qū)別:血清中缺乏因子I及一些參與凝血的物質(zhì),但增添了一些在凝血過(guò)程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)。
13、凝血階段:凝血酶原酶復(fù)合物形成,凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶,纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白。
14、途徑:A內(nèi)源性凝血途徑:是指由因子Ⅻ被激活所啟動(dòng)的凝血過(guò)程,參與凝血的因子全部都在血漿中;B外源生凝血途徑:是指由凝血因子Ⅲ所啟動(dòng)的凝血過(guò)程。主要抗凝物質(zhì):
、俳M織因子途徑抑制物;
、诮z氨酸蛋白酶抑制物;
、鄹嗡;
④蛋白C系統(tǒng)。
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