序號

KPI

指標定義

評分計算標準

信息來源

1

接產(chǎn)護理工作的規(guī)范性

接產(chǎn)護理工作出現(xiàn)偏差、延誤的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

接產(chǎn)護理記錄

2

產(chǎn)程觀察記錄病歷書寫的準確性、規(guī)范性

產(chǎn)程觀察記錄、病歷中出現(xiàn)遺漏、差錯、用語不規(guī)范、填寫不規(guī)范等的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

產(chǎn)程觀察記錄、病歷

3

產(chǎn)房消毒隔離制度執(zhí)行情況以及交接-班時產(chǎn)房的衛(wèi)生狀況

產(chǎn)房不按規(guī)定進行整理以及消毒，各種物品未做到物品歸位的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次/處，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

消毒工作記錄、感染消毒科檢查記錄

4

檢驗標本采集的準確性

檢驗標本采集出現(xiàn)差錯的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

標本采集記錄

5

檢驗標本采集的及時性

檢驗標本采集延遲的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

標本采集記錄

6

醫(yī)囑執(zhí)行情況

不能及時準確完成醫(yī)囑的次數(shù)

1）＝目標值，得100分

2）比目標值每增加次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理記錄、醫(yī)囑、工作檢查記錄

7

護理工作的規(guī)范性

護理工作中出現(xiàn)違規(guī)操作的次數(shù)

1）＝目標值，得100分

2）比目標值每增加次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理記錄、工作檢查記錄

8

對產(chǎn)前觀察室的產(chǎn)婦護理查房

產(chǎn)前觀察室護理查房次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

產(chǎn)程記錄單

9

新生兒病歷、登記本的記錄工作的準確性

新生兒登記、病歷書寫中出現(xiàn)差錯、遺漏的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每增加次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

新生兒病歷、新生兒出生登記本

10

院內(nèi)活產(chǎn)新生兒的死亡率

院內(nèi)活產(chǎn)新生兒的死亡率

1）=目標值，得100分

2）比目標值每增加%，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

新生兒死亡記錄

11

護理數(shù)據(jù)測量準確性

（生命體征等各種護理數(shù)據(jù)測量準確性抽檢合格結(jié)果數(shù)／抽檢總樣本數(shù)）×100%

1）＝目標值，得100分

2）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

抽檢結(jié)果

12

新生兒護理工作的規(guī)范性

新生兒手圈未帶或書寫錯誤、未按規(guī)定對嬰兒進行護理和治療（如疫苗注射、母乳喂養(yǎng)知識宣教等）的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每增加次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

嬰兒護理記錄

13

護理病程及其他護理文件書寫的規(guī)范性

護理記錄單書寫不規(guī)范、記錄不完整

1）=目標值，得100分

2）比目標值每增加次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理病程、護理文件

14

特護、一級護理規(guī)范性

（特護、一級護理規(guī)范性抽檢合格結(jié)果數(shù)／抽檢總樣本數(shù)）×100%

合格標準為特護、一級護理做到五掌握：姓名和診斷、病情、陽性體征和治療、飲食和情緒、護理

1）＝目標值，得100分

2）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

抽檢結(jié)果

15

護理差錯登記率

（護理工作應(yīng)等記差錯數(shù)量／實等記差錯數(shù)量）×100%

1）＝目標值，得100分

2）比目標值每增加%，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

病案室統(tǒng)計報表

16

病人滿意度比率

（病人滿意度調(diào)查結(jié)果良好數(shù)量／總調(diào)查數(shù)量）×100%

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高%，加分，累計最高至120分

3）比目標值每降低%，減分，累計最低至50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

護理部統(tǒng)計報表

17

護理物品管理的規(guī)范性

護理物品日常管理和使用過程中出現(xiàn)違反規(guī)定的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理用品保管使用記錄

18

急救物品管理的規(guī)范性

急救物品日常管理和使用過程中出現(xiàn)違反規(guī)定的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

急救用品保管使用記錄

19

護理交接程序、各項登記記錄即使準確且規(guī)范

護理交接程序、各項登記出現(xiàn)差錯、遺漏、損壞的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

各項護理交接本、資料、檔案管理使用記錄

20

護理查房領(lǐng)導滿意度

不能準確回答護理部領(lǐng)導提出的相關(guān)問題或檢查出現(xiàn)問題的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，增加分，累計最高120分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理部查房記錄

21

出現(xiàn)緊急事件的積極處理程度

對于突發(fā)事件不能積極或正確的處理次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每降低次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

護理記錄單、產(chǎn)程記錄單

23

產(chǎn)前宣教工作的效果

患者對產(chǎn)科相關(guān)知識的接受程度

（抽檢合格結(jié)果數(shù)／抽檢總樣本數(shù)）×100%

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高分，加分，累計最高至120分

3）比目標值每降低分，減分，累計最低至50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

抽查結(jié)果

24

會陰切開后傷口恢復(fù)狀況

會陰切開后出現(xiàn)傷口感染的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高篇，加分，累計最高至120分

3）比目標值每降低篇，減分，累計最低至50分

4）介于其中按線性關(guān)系計算

反饋結(jié)果

25

合理化建議提出并被采納的情況

有關(guān)產(chǎn)科工作中的護理工作流程和管理制度提出合理化建議并被采納的條數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高條，加分，累計最高至120分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

合理化建議報告

26

被投訴次數(shù)

被投訴的次數(shù)

1）=目標值，得100分

2）比目標值每提高次，減分，累計最低至50分

3）介于其中按線性關(guān)系計算

相關(guān)投訴記錄

序號

GS

指標解釋

考核主體、信息來源

1、

遵守勞動紀律，不私自調(diào)班、不遲到早退、礦工情況

未經(jīng)過護士長私自調(diào)班、改班，遲到、早退或礦工次數(shù)，上班期間干私活，閑聊

直接領(lǐng)導

2

收容病人主動性、積極性

積極配合醫(yī)生收容病人、加床、倒床，服從安排，不推諉病人

直接領(lǐng)導

3

對科室領(lǐng)導人布置的任務(wù)服從以及完成情況

不服從領(lǐng)導安排的工作或?qū)υ摴ぷ魍瓿傻牟徽J真

直接領(lǐng)導

3

各班相互協(xié)作能力以及對本科室的關(guān)愛

不能做到相互協(xié)作，對科室的公務(wù)不關(guān)愛，造成財物丟失、損害的次數(shù)

直接領(lǐng)導

4

病危病重護理符合標準

病危病重護理符合醫(yī)院護理質(zhì)控相關(guān)標準

直接領(lǐng)導

5

護理級別準確掌握

嚴格掌握護理級別、與醫(yī)囑相符

直接領(lǐng)導

序號

否決性指標

指標解釋

考核主體、信息來源

1

醫(yī)療事故（一票否決）

由于護理方面的非客觀原因發(fā)生醫(yī)療事故

直接領(lǐng)導

2

醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)（一票否決）

出現(xiàn)對病人吃拿卡要等違反醫(yī)德醫(yī)風行為

相關(guān)的投訴、處罰記錄