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護理衛(wèi)生應(yīng)急制度
1、停電、停水應(yīng)急預案:
(1)接到通知后,立即做好停電、停水的準備工作,備好應(yīng)急燈、手電和水,如有搶救患者使用電動力機器時,找替代的方法。
(2)維持搶救工作,配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。
(3)使用心電監(jiān)護儀的患者,應(yīng)立即使用人工方法進行監(jiān)測,專人護理。
(4)通過電話與總務(wù)科聯(lián)系,查找原因,若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準備工作。
(5)加強巡視病房,安撫患者及家屬。
2、突然停氧應(yīng)急預案
(1)突然停氧,應(yīng)立即使用氧氣袋進行吸氧。
(2)每科必須配有氧氣袋,以便應(yīng)急使用。
(3)做好各項護理記錄,安撫患者及家屬。
重大意外事故護理急救程序
應(yīng)急預案
1、傷病員來院后,首先由急診護士做好應(yīng)急處理。
2、嚴格執(zhí)行報告制度。
3、急診護士人力不足時,由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。
4、門診患者,住院患者突發(fā)意外情況時,就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進一步急救,同時報告醫(yī)務(wù)科,護理部協(xié)助組織搶救。
急救程序
傷病員→急診科→匯報→醫(yī)務(wù)、護理部行政總值班→分管院長→衛(wèi)生局(重大事故)
傷病員→急診科組織→搶救
患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預案及程序
應(yīng)急預案
1、住院患者出現(xiàn)驚厥時,護理人員應(yīng)立即掐住患者人中,就地取筷子等東西放在患者的臼齒部,讓患者頭偏向一側(cè),同時負壓器進行吸引,并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。LOCalHOST
2、醫(yī)護人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。
3、給予建立靜脈通道。
4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑:1、安定0.2-0.3mg/kg,最大劑量不超過10mg,直接靜注,速度1mg/min,用后1-2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸,安定注射液在直腸吸收,通常在4-10min發(fā)生療效,并注意本藥對呼吸,心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸。3、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。
5、如果是高熱引起的驚厥,迅速給予物理降溫。
6、護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔大小變化。
7、患者病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后;護理人員應(yīng)給患者:
(1)清潔口腔,整理床單,更換衣物。
(2)安慰患者和家屬,給與患者及家屬提供心理護理服務(wù)。
(3)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。
8、待患者病情完全不穩(wěn)后,向患者家屬詳細了解發(fā)生驚厥的原因,制定有效的治療措施。
應(yīng)急程序
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程
常見急性化學物品中毒的搶救預案
應(yīng)急預案
1、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒辣物。
(1)吸入中毒者立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處。
(2)皮膚粘膜接觸著應(yīng)立即用清水或生理鹽水進行沖洗。
(3)口服中毒者,立即進行洗胃、反復清洗直至澄清為止,危重患者即應(yīng)先進行搶救。
2、根據(jù)接觸者的毒物應(yīng)用特效解毒藥物。
3、對癥支持治療。
4、密切觀察患者中毒癥狀的改善,解毒藥物的反應(yīng)及患者的神志、面色,呼吸血壓等情況的變化,并及時作好記錄。
應(yīng)急程序
中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導
吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預案及程序
應(yīng)急預案
1、立即打開被用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并向患者家屬做好解釋及安慰工作。
2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁,給予吸氧。
3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。
4、通知器械維修組進行維修。
應(yīng)急程序
備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修
緊急封存患者病歷及反應(yīng)標本的應(yīng)急預案及程序
1、封存患者病歷前的應(yīng)急預案及程序
應(yīng)急預案
(1)當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷,以免丟失。
(2)及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。
(3)備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。
(4)迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。
應(yīng)急程序
患者家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處火災(zāi)總值班聯(lián)系。
2.關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預案及程序
應(yīng)急預案
(1)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。
(2)科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。
(3)醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近-親屬共同在場的情況下,封存患者病歷主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。
(4)主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
(5)封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。
(6)如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。
應(yīng)急程序
提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方在場時封存復印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補記。
醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案及程序
應(yīng)急預案
1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv感染的尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂水和清水沖洗,再用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨防。
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