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衛(wèi)生院退費制度
看病難,關鍵是到大醫(yī)院看病、看專家門診難。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴重不均,基層醫(yī)院人才匱乏,群眾看病都往大醫(yī)院擠�；鶎俞t(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院卻門庭若市。因此,要解決看病難,關鍵是夯實發(fā)展基層醫(yī)院,引導群眾“小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復回基層”。
醫(yī)生的知識經(jīng)驗對疾病的治療至關重要,專業(yè)經(jīng)驗豐富的人才成為所有醫(yī)療機構(gòu)搶奪的對象,基層醫(yī)院在競爭中明顯處于劣勢。2015年,南方農(nóng)村報記者曾到高要市衛(wèi)生院調(diào)查,發(fā)現(xiàn)人才仍然是嚴重制約醫(yī)院發(fā)展的難題,一些地理位置偏僻的衛(wèi)生院,不僅招不到人才,現(xiàn)有的人才還嚴重流失。
高要市河臺衛(wèi)生院是一家離高要市區(qū)有50多公里的山區(qū)衛(wèi)生院,僅2015年衛(wèi)生院就有8人辭職,2015年、2015年衛(wèi)生院每年都要流失4-5人,而且辭職的都是一些有職稱、學歷高或?qū)I(yè)水平較好的醫(yī)生。
醫(yī)院實行編制內(nèi)和編制外兩種用人制度,同樣影響了人才的去留。河臺衛(wèi)生院辦公室主任李作培說:“醫(yī)院現(xiàn)有73人,39人是臨時聘用的,沒辦法轉(zhuǎn)正,臨時聘用的人一旦有學歷、有能力就會走掉,轉(zhuǎn)正的隊伍則很穩(wěn)定�！�
如何讓醫(yī)療人才在基層“養(yǎng)得起、留得住、用得上”,仍然是制約基層醫(yī)療發(fā)展的瓶頸問題�！拔覀冋胁坏奖究粕�,大專畢業(yè)已經(jīng)是最高學歷�！睒烦侵行男l(wèi)生院院長歐健強覺得很無奈:“即使給本科生跟城里醫(yī)院同等的待遇,他們也不愿意到衛(wèi)生院工作,因為衛(wèi)生院病人少,發(fā)展空間小,離縣城遠。但衛(wèi)生院極需吸收高學歷的人才以提高專業(yè)水平。”
以河臺衛(wèi)生院為例,執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有4個人。而樂城衛(wèi)生院98名職工中,取得專業(yè)資格證的也僅有44人。
除了人才流失問題,設備不好、病床不夠也是制約衛(wèi)生院發(fā)展的主要問題。據(jù)了解,大多數(shù)衛(wèi)生院設備簡陋,限制了醫(yī)學人才的發(fā)揮。衛(wèi)生院最貴的兩臺設備是X光機和B超機,除此沒有其它設備,一些衛(wèi)生院這兩臺機器的使用年限將近10年,甚至已經(jīng)過了該淘汰的年限。
對此,廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示,未來3年內(nèi),各級財政將共同支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)76所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行標準化建設。開展社區(qū)首診制試點,建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運作。同時廣東省將招聘1000名醫(yī)學院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對經(jīng)批準自愿到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生,實行“上崗退費”政策；對招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生,安排到上級醫(yī)院免費完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,對招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補助。
但是,問題還將繼續(xù)存在,如呼吁多年的雙向轉(zhuǎn)診制度,大病向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送沒問題,又如何確保小病由大醫(yī)院轉(zhuǎn)到小醫(yī)院?至今仍然是一個老大難的問題。醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層后,誰給他們提供進一步的培訓,如何改善他們的待遇,并確保他們積極扎根基層,仍有待探索。
■民間議案
衛(wèi)生資源要向基層傾斜
基層醫(yī)院缺乏人才,導致農(nóng)民不敢就醫(yī),轉(zhuǎn)而到大醫(yī)院看診,造成大醫(yī)院人滿為患,從而形成惡性循環(huán)。因此,關鍵是解決基層醫(yī)院的人才問題,將人才引進來,留得住。實現(xiàn)這個目標,基層醫(yī)院需要更多的財政支持,在衛(wèi)生資源的分配上,也應該更多地向基層傾斜。
養(yǎng)得住人才,就是要給人才高于城里醫(yī)院的待遇,讓他們覺得吃了苦仍有更多的回報,從而不會產(chǎn)生不滿情緒。做到這一點,財政扶助要對愿意下到基層醫(yī)院工作的年輕人給予更多支持。除了待遇提高,還要給他們提供培訓的機會,提供晉升的機會,讓人才擁有發(fā)展的空間。醫(yī)院要購進新設備,提高醫(yī)務人員的操作能力。如果在基層干的醫(yī)生發(fā)展比城里的同行好,或者差不多,他們自然也能留得住。要給人才足夠的平臺,發(fā)揮他們的才能。固步自封是不會有發(fā)展的,唯有提高技術,改進服務,基層醫(yī)院才會有更多的發(fā)展空間,才能吸引更多的病人來看病�！ 醮遽t(yī) 柳如煙
■代表回應
村醫(yī)待遇要看齊教師
全國人大代表、梅州市人民醫(yī)院院長林新華認為,基層衛(wèi)生人員待遇較差,留不住人才,當務之急是解決工資待遇問題。能否讓基層衛(wèi)生人員參照教師的待遇,鼓勵專業(yè)技術人員到農(nóng)村去。出臺下鄉(xiāng)補貼,譬如每月補貼300元,再加上固定工資1000多元,一些大學生會覺得,畢業(yè)后暫時找不到工作做,下鄉(xiāng)有工資,還有補貼,應該就會去。
這應該做得到,現(xiàn)在說扶貧,城市反哺農(nóng)村,應該包含技術上的扶貧,譬如,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到上級醫(yī)院進修,不收費,由上級醫(yī)院承擔費用。
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