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民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)T工管理制度
民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)T工管理的十大方法
沒有人喜歡被蒙在鼓里，員工會(huì)有自己的許多不滿和看法，雖然其中有正確的，也有不正確的。所以，員工之間、員工和領(lǐng)導(dǎo)之間需要經(jīng)常的交流，征詢員工對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意見，傾聽員工提出的疑問，并針對(duì)這些意見和疑問談出自己的看法什么是可以接受的？什么是不能接受的？為什么？如果醫(yī)院有困難，應(yīng)該公開這些困難，同時(shí)告訴員工醫(yī)院希望得到他們的幫助，要記住紙是包不尊的，員工希望了解真-象。
重在觀念
以前那種把管理職務(wù)當(dāng)官來看，將員工當(dāng)作工具，封建家長(zhǎng)式的作風(fēng)應(yīng)當(dāng)被拋棄。取而代之的是尊重員工的個(gè)人價(jià)值，理解員工具體需求，適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)的供求機(jī)制，依據(jù)雙向選擇的原則，合理地設(shè)計(jì)和實(shí)行新的員工管理體制。將人看成醫(yī)院重要資本，是競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根本，并將這種觀念落實(shí)在醫(yī)院的制度、領(lǐng)導(dǎo)方式、員工的報(bào)酬等具體的管理工作中。
設(shè)立高目標(biāo)
留住人才的關(guān)鍵是：不斷提高要求，為他們提供新的成功機(jī)會(huì)。人人都希望獲勝，熱愛挑戰(zhàn)是優(yōu)秀員工的普遍表現(xiàn)，如果醫(yī)院能不斷提出更高的目標(biāo)，他們就會(huì)留下。作為一個(gè)管理者，你要認(rèn)識(shí)到在員工成長(zhǎng)時(shí)，他們需要更多的運(yùn)用自己的頭腦來幫助醫(yī)院并被認(rèn)可的機(jī)會(huì)。所以你必須創(chuàng)造并設(shè)計(jì)一些挑戰(zhàn)機(jī)會(huì)以刺激員工去追求更高的業(yè)績(jī)。只有當(dāng)員工感到自己在工作中能夠得到不斷的支持，能夠不斷地學(xué)到新的東西，他們才會(huì)留下來并對(duì)醫(yī)院更加忠誠(chéng)。
授權(quán)、授權(quán)、再授權(quán)
授權(quán)是我們認(rèn)為在管理中最有效的激勵(lì)方法，授權(quán)意味著讓基層員工自己做出正確的決定，意味著你信任他，意味著他和你同時(shí)在承擔(dān)責(zé)任，當(dāng)一個(gè)人被信任的時(shí)候，就會(huì)迸發(fā)出更多的工作熱情和創(chuàng)意。所以，我們建議不要每一項(xiàng)決策都由管理人員做出，完全可以授權(quán)的事不要自己去做，管理人員要擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧侵С终吆徒叹殹?/p>
輔導(dǎo)員工發(fā)展個(gè)人事業(yè)
每一個(gè)員工都會(huì)有關(guān)于個(gè)人發(fā)展的想法，并都認(rèn)為自己的想法是正確的。聰明的做法是為每一位員工制定一個(gè)適合于個(gè)人的發(fā)展計(jì)劃。我們建議在日常談話中，在評(píng)估員工業(yè)績(jī)時(shí)應(yīng)經(jīng)常詢問員工，他心中的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)是什么，并幫助他們認(rèn)識(shí)自己的長(zhǎng)處和短處，制定切實(shí)可行的目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)的方法以支持員工的職業(yè)生涯計(jì)劃，然后盡力培養(yǎng)、扶植他們。那種不針對(duì)員工具體想法和需求，把教育和培訓(xùn)一股腦地拋到員工身上的做法是不明智的，所以我們一定要認(rèn)真的做好這項(xiàng)工作。
讓員工參與進(jìn)來
我們?nèi)找姘l(fā)現(xiàn)在實(shí)際工作中，有最好想法的人往往是那些直接參與任務(wù)執(zhí)行的人。讓一線員工參與進(jìn)來，讓員工知道你對(duì)他們的意見很重視。員工不希望被簡(jiǎn)單的命令和指示，他們希望在工作中起更重要、更有意義的作用，他們渴望參與決策。當(dāng)員工希望參與，而你卻不給他這種機(jī)會(huì)時(shí)，他們就會(huì)疏遠(yuǎn)管理層和整個(gè)組織。如果你能夠尊重員工的看法，即使最終沒有采納他們的建議。你將發(fā)現(xiàn)他們會(huì)更愿意支持你的決定。
信守諾言
也許你不記得曾經(jīng)無意間對(duì)什么人許過什么諾言，或者你認(rèn)為那個(gè)諾言根本不重要。但你要記住你的員工會(huì)記住你答應(yīng)他們的每一件事。身為領(lǐng)導(dǎo)的你，任何看似細(xì)小的行為隨時(shí)都會(huì)對(duì)組織的其他人產(chǎn)生影響。你要警惕這些影響，如果你許下了諾言，你就應(yīng)該對(duì)之負(fù)責(zé)。如果你必須改變計(jì)劃，你要向員工解釋清楚這種變化。如果你沒有或者不明確地表達(dá)變化的原因，他們會(huì)認(rèn)為你食言，這種情況經(jīng)常發(fā)生的話，員工就會(huì)失去對(duì)你的信任。對(duì)喪失信任通常會(huì)導(dǎo)致員工失去忠誠(chéng)。
多表彰員工
成就感能夠激勵(lì)員工熱情工作，滿足個(gè)人內(nèi)在的需要。在長(zhǎng)期工作中我們總結(jié)出以下獎(jiǎng)勵(lì)的要點(diǎn)：公開獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。要使員工了解獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和其他人獲得獎(jiǎng)勵(lì)的原因。以公開的方式給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)如果不公開，不但失去它本身的效果，而且會(huì)引起許多流言蜚語。獎(jiǎng)勵(lì)的態(tài)度要誠(chéng)懇，不要做得太過火，也不要巧言令色。獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)效很重要。獎(jiǎng)勵(lì)剛剛發(fā)生的事情，而不是已經(jīng)被遺忘的事情，否則會(huì)大大減弱獎(jiǎng)勵(lì)的影響力。
允許失敗
要對(duì)員工有益的嘗試予以信任和支持，他們能夠幫助我們的醫(yī)院有所創(chuàng)新。不要因?yàn)閱T工失敗就處罰他們，失敗的員工已經(jīng)感受到非常難過了，我們應(yīng)該更多的強(qiáng)調(diào)積極的方面，鼓勵(lì)他們繼續(xù)努力。同時(shí)，幫助他們學(xué)會(huì)在失敗中進(jìn)行學(xué)習(xí)，和他們一起尋找失敗的原因，探討解決的辦法。批評(píng)或懲罰有益的嘗試，便是扼殺創(chuàng)新，結(jié)果是員工不愿再做新的嘗試，這樣反而不利于醫(yī)院的人員管理工作進(jìn)行下去。
建立規(guī)范
訂立嚴(yán)格的管理制度來規(guī)范員工的行為對(duì)每個(gè)醫(yī)院都是有必要的，我們可以對(duì)各個(gè)崗位做詳細(xì)的崗位工人描述，使每個(gè)員工都清楚自己應(yīng)該干什么，向誰匯報(bào)，有什么權(quán)利，承擔(dān)什么責(zé)任。當(dāng)然這種限制不應(yīng)過于嚴(yán)格，但一定要有。建立合理的規(guī)范，員工就會(huì)在其規(guī)定的范圍內(nèi)行事。當(dāng)超越規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)要求員工在繼續(xù)進(jìn)行之前得到管理層的許可。
民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
一、對(duì)人的控制
1、選人用人。在選用財(cái)務(wù)人員上，民營(yíng)醫(yī)院盡管是私人資本投入，也不可因可靠而任用自己的親屬做財(cái)務(wù)部門的主要負(fù)責(zé)人。要實(shí)行回避制度，選用有從業(yè)資格及有會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)且內(nèi)部控制意識(shí)較強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員做財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，避免家族式管理。
2、崗位設(shè)置。按照職務(wù)分離制度的要求，民營(yíng)醫(yī)院即使為了節(jié)約人力成本，也不可一人多崗，職責(zé)不清。必須實(shí)行不相容職務(wù)的適當(dāng)分離，明確各自的職責(zé)和權(quán)限。職務(wù)分離制度要貫徹到各個(gè)部門，比如物資采購(gòu)方面，請(qǐng)購(gòu)與采購(gòu)，驗(yàn)收與保管等工作要分工負(fù)責(zé)，一人不能辦理全部業(yè)務(wù)。同時(shí)，在財(cái)務(wù)人員相對(duì)穩(wěn)定的情況下，實(shí)行定期的內(nèi)部輪崗。
3、全員參與。內(nèi)部控制制度是對(duì)全體人員的約束，落實(shí)內(nèi)部控制制度，需要全體人員的參與。法人代表及醫(yī)院管理層應(yīng)該支持財(cái)務(wù)人員落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，同時(shí)，財(cái)務(wù)人員有必要一方面加強(qiáng)自身對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的學(xué)習(xí)，一方面與醫(yī)院各方面人員溝通交流財(cái)務(wù)內(nèi)控的要求，便于財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的全面落實(shí)。
二、貨幣資金的控制
貨幣資金的業(yè)務(wù)內(nèi)容主要包括現(xiàn)金收支及銀行往來的結(jié)算。主要控制目標(biāo)是保證貨幣資金的安全， 完整，合法，及效益。針對(duì)這一目標(biāo)，在實(shí)施控制時(shí)必須做到：
1、庫(kù)存限額必須符合現(xiàn)金管理制度的要求。不可強(qiáng)調(diào)應(yīng)急服務(wù)而增加庫(kù)存限額。
2、貨幣資金的收入要由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一辦理。每日門診住院收入的錢款和相關(guān)表單要繳存出納，出納核對(duì)記賬后及時(shí)繳存，不得坐支。
3、貨幣資金支付要符合會(huì)簽制度的要求，所有原始憑證齊全真實(shí)。
4、要建立貨幣資金盤點(diǎn)制度，定期實(shí)地盤點(diǎn)出納現(xiàn)金余額及收費(fèi)員備用金是否帳實(shí)相符。并定期指派專人清查銀行帳戶的開立與使用情況。每月底指派專人核對(duì)銀行存款余額表與醫(yī)院銀行日記賬余額是否相符，不符的情況下要編制余額調(diào)節(jié)表。
三、財(cái)產(chǎn)物資的控制
民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資包括藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品和固定資產(chǎn)�？刂茣r(shí)在采購(gòu)，驗(yàn)收，領(lǐng)用，保管四個(gè)環(huán)節(jié)中要重點(diǎn)做到：
1、計(jì)劃采購(gòu)與定額管理。每月各科室根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要上報(bào)采購(gòu)物資及數(shù)量。辦公用品及日常周轉(zhuǎn)用的醫(yī)療耗材根據(jù)配比原則制定使用定額，采用定額消耗，定額采購(gòu)。
2、采購(gòu)前的招標(biāo)。固定資產(chǎn)，藥品，大宗材料物資應(yīng)采用招標(biāo)方式采購(gòu)。通過招標(biāo)，貨比三家，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的供貨商來訂立購(gòu)貨合同。招標(biāo)時(shí)，要有院長(zhǎng)，采購(gòu)科，設(shè)備科，財(cái)務(wù)科共同參加。招標(biāo)后，統(tǒng)一采購(gòu)，杜絕科室或醫(yī)生自行聯(lián)系廠家自行采購(gòu)。
3、采購(gòu)前的可行性分析。大型貴重的醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)買前期要組織相關(guān)人員集體對(duì)設(shè)備進(jìn)行可行性分析， 避免出現(xiàn)引進(jìn)人才配置設(shè)備，人才跳槽，設(shè)備閑置的情況。采購(gòu)計(jì)劃的批準(zhǔn)還要實(shí)行集體會(huì)簽。
4、所有物資到貨后，要有相關(guān)人員驗(yàn)收合格后入庫(kù)管理。杜絕貨物不經(jīng)驗(yàn)收入庫(kù)直接發(fā)送科室。
5、科室領(lǐng)出物資，要建立二級(jí)臺(tái)帳，登記科室內(nèi)部物資使用情況，誰領(lǐng)用，誰簽字。貴重醫(yī)療耗材還要跟蹤登記到使用患者，以避免物資外流。
6、投入產(chǎn)出的分析。每月要分析耗材占收入比，藥品占收入比及固定資產(chǎn)利用率，前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)物資使用反常情況，及時(shí)予以控制。還可以通過將職工績(jī)效與物資領(lǐng)用掛鉤，增加職工的節(jié)約意識(shí)。
7、建立健全財(cái)產(chǎn)物資的清查盤點(diǎn)，報(bào)廢制度。財(cái)產(chǎn)物資的盤盈，盤虧，和毀損處理要有審核批準(zhǔn)手續(xù)。
四、收入的控制
1、保證各項(xiàng)收入的完整和真實(shí)
主要是要求各臨床科室必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕私自收費(fèi)，或講人情不收費(fèi)。另外醫(yī)院開展業(yè)務(wù)發(fā)生的實(shí)習(xí)進(jìn)修費(fèi)、租賃費(fèi)、出賣的衛(wèi)生材料、藥品、其他材料、廢品收入、罰沒收入等都必須納入收入管理，并有相關(guān)人員證明所取得收入的完整。
2、健全減免退費(fèi)及優(yōu)惠活動(dòng)制度
要加強(qiáng)對(duì)減免退費(fèi)和優(yōu)惠的流程控制。醫(yī)藥費(fèi)用的減免退費(fèi)必須有接診醫(yī)生或科主任簽字，并報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方予以辦理。而醫(yī)院開展的各種優(yōu)惠活動(dòng)或發(fā)放的優(yōu)惠卡，要制定相關(guān)的操作流程，收費(fèi)時(shí)收繳優(yōu)惠卡作為減免的憑據(jù)。
3、健全發(fā)票管理制度
（1）嚴(yán)格發(fā)票的印制，購(gòu)買，保管，領(lǐng)用，繳銷，核查制度。建立發(fā)票領(lǐng)用，繳銷臺(tái)帳。
（2）出納要每日檢查收費(fèi)發(fā)票是否連續(xù)使用，發(fā)票的金額與電腦中生成的日收入報(bào)表是否相符，作廢，退費(fèi)發(fā)票是否三聯(lián)俱在，是否注明作廢退費(fèi)原因及附有相關(guān)審批的附件。
（3）每月終了，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要核查電腦收費(fèi)系統(tǒng)所產(chǎn)生的各相關(guān)報(bào)表，表單之間勾稽關(guān)系是否平衡，是否與會(huì)計(jì)軟件中記錄的當(dāng)月收入相符。
五、費(fèi)用支出的控制
1、制定費(fèi)用支出預(yù)算計(jì)劃指標(biāo)和定額，落實(shí)到科室。指標(biāo)必須符合客觀實(shí)際，不能太高，太高容易挫傷積極性；也不能太低，太低則失去控制的意義。
2、建立健全財(cái)務(wù)收支審批制度，實(shí)行四級(jí)審批制，先由所在科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行“一級(jí)審批”，審核所填內(nèi)容是否與實(shí)際相符，金額或項(xiàng)目是否虛增等；然后由分管院長(zhǎng)進(jìn)行“二級(jí)審批”，審核報(bào)銷內(nèi)容是否合理，標(biāo)準(zhǔn)是否正確；第三級(jí)是法人代表或授權(quán)院長(zhǎng)審簽，主要是重點(diǎn)審核。最后，在財(cái)務(wù)審批時(shí)，無論是財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，還是核算會(huì)計(jì)，出納，都有權(quán)對(duì)不合理，不完整的報(bào)銷憑證予以退回，對(duì)不合法的支出予以拒付。
3、對(duì)先付款后有實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)生的大額費(fèi)用開支要有后續(xù)跟蹤。如廣告費(fèi)，是民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生的一項(xiàng)大額開支。在費(fèi)用先期支付的情況下，廣告往往還要持續(xù)幾周或者幾個(gè)月。這種情況下，就必須有專人來核對(duì)相關(guān)媒體是否按合同的要求播出廣告，有無少播漏播。又如裝修費(fèi)，對(duì)規(guī)模相對(duì)較大的民營(yíng)醫(yī)院來講， 也是經(jīng)常發(fā)生的開支，在先期予付工程進(jìn)度款的情況下，必須有專門的監(jiān)理人員對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)督，工程完工后，還要有財(cái)務(wù)人員一起對(duì)工程進(jìn)行決算。
4、對(duì)支出費(fèi)用進(jìn)行分析。檢查預(yù)算執(zhí)行情況，找出差異原因，確定責(zé)任歸屬，定期考核。分析支出費(fèi)用項(xiàng)目的比重變化， 了解醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)支出費(fèi)用的節(jié)約和浪費(fèi)情況。
六、信息系統(tǒng)的控制
醫(yī)院的信息系統(tǒng)包括會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)又分為門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、藥房管理、藥庫(kù)管理、物資管理、臨床管理、院長(zhǎng)查詢等功能模塊。落實(shí)信息系統(tǒng)的內(nèi)控，應(yīng)做到：
1、嚴(yán)格按工作崗位設(shè)定每個(gè)人的操作權(quán)限，并設(shè)定操作口令，嚴(yán)格按操作權(quán)限和操作流程辦理，未經(jīng)授權(quán)的人員不得操作系統(tǒng)軟件，不得進(jìn)入，操作相應(yīng)的功能模塊，以達(dá)到相互牽制，相互制約，預(yù)防和減少錯(cuò)誤和舞弊發(fā)生的目的。
2、系統(tǒng)的硬件，軟件和數(shù)據(jù)文件必須留有備份；計(jì)算機(jī)設(shè)備和存儲(chǔ)會(huì)計(jì)信息的U 盤，移動(dòng)硬盤等需防火，防潮，防病毒等。
3、無論是會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)還是醫(yī)院內(nèi)部管理軟件，均需設(shè)置操作日志制度。所有的操作均有記錄顯示。
七、會(huì)計(jì)記錄的控制
會(huì)計(jì)記錄包括從外部取得的原始憑證， 記帳憑證，賬薄，會(huì)計(jì)報(bào)表及醫(yī)院管理信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的各種報(bào)表。為了全面，及時(shí)，真實(shí)的反映醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息，必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)記錄的控制。
1、對(duì)外部取得的原始憑證，要確保憑證的數(shù)字內(nèi)容真實(shí)完整，并不得有涂改，刮擦，挖補(bǔ)，偽造現(xiàn)象。記帳憑證要做到連續(xù)編號(hào)，附件簽章齊全，會(huì)計(jì)科目運(yùn)用正確。
2、對(duì)于內(nèi)部管理系統(tǒng)生成的各樣表單，需連續(xù)編號(hào)的要連續(xù)編號(hào)；有勾稽關(guān)系的要核對(duì)是否一致；領(lǐng)用發(fā)出的需經(jīng)手人簽字； 涉及到實(shí)物資產(chǎn)的還需核對(duì)是否表實(shí)相符。
3、設(shè)置登記賬薄要符合《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求，要做到賬賬相符，帳實(shí)相符，帳表相符，帳證相符。
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