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縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報
根據(jù)《**市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》和市政府關(guān)于建立醫(yī)改目標管理責任制的有關(guān)要求，**縣人民醫(yī)院堅持以科學發(fā)展觀為指導，圍繞“�；尽娀鶎�、建機制”的總體要求，遵循實事求是、客觀公正、突出重點、注重實效的原則，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將醫(yī)改工作自評報告如下：
一、公立醫(yī)院改革推進情況
**縣人民醫(yī)院于2017年7月1日實施公立醫(yī)院改革。運行以來，各項工作進展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫(yī)院的公益性。
實行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2017年7月1日至2017年12月31日共銷售藥品**元，2017年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2017年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格，一律在現(xiàn)行政府指導價基礎(chǔ)上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強共4項；一升為提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，將手術(shù)費、治療費、護理費、診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格適當提高。 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的“6:3:1”補償比例要求，60%通過提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來調(diào)整，目前我院通過價格調(diào)整彌補政策性
虧損為67.9%；30%由地方財政給予補助，即2017年財政應(yīng)補貼**元，2017年應(yīng)補貼2646540.95元，2017年1至9月應(yīng)補貼**元，共計**元，由于財政補貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調(diào)整；最后10%通過改革政策醫(yī)院自行調(diào)整。
二、強化醫(yī)院管理
**縣人民醫(yī)院深化支付方式改革，科學合理測算和確定付費標準，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)、物價部門參與的付費談判機制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預付，臨床路徑管理與支付制度改革相結(jié)合。作為我縣唯一一所二級甲等公立醫(yī)院，醫(yī)保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
推行臨床路徑和單病種收費管理。我院目前有8個病種實行按病種收費，分別為：甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)，單胎順產(chǎn)接生，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰-道全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)，按照河北省按病種收費病種收費標準制定本院收費限額，與相關(guān)科室簽訂協(xié)議，嚴格要求各相關(guān)科室按文件要求執(zhí)行，對未達標科室按制度進行相應(yīng)獎懲。
三、醫(yī)患糾紛處理
制定防范醫(yī)患糾紛工作預案，建立醫(yī)患溝通辦，并統(tǒng)一受理患者的投訴，堅持依法解決醫(yī)患糾紛問題，保障醫(yī)護人員和患者的人身安全和權(quán)益不受侵犯。建立詳細的臺賬，集中督導，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責任人，明確整改問題、
整改時限，確保問題及時得到解決，并對群眾進行回訪，確�？赡馨l(fā)生的醫(yī)患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機關(guān)維護好醫(yī)院治安秩序，維護正常的醫(yī)療工作秩序，有效緩解醫(yī)務(wù)工作者的風險和壓力。
四、醫(yī)療風險分擔機制
由于我國醫(yī)療風險管理的相關(guān)制度建設(shè)還很落后，很多保險資金無法落實，我院通過與保險公司咨詢，因費用較高，醫(yī)療風險分擔機制尚未落實。
五、城鄉(xiāng)對口支援
我院與**市人民醫(yī)院達成對口支援協(xié)議，按照協(xié)議精神，每年由市醫(yī)院派駐高年資醫(yī)師到我院進行支援，幫助開展新技術(shù)、新項目，培養(yǎng)各科專業(yè)人才。同時，我院也與縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成幫扶協(xié)議，每年派駐高年資醫(yī)師進行支援工作，幫助其開展新技術(shù)、新項目，并免費接收衛(wèi)生院派來進修人員，為其培養(yǎng)人才。在工作中，我院領(lǐng)導班子高度重視對口支援工作，成立了對口支援工作領(lǐng)導小組，制定了相關(guān)制度職責，將對口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項工作的順利開展。醫(yī)院通過轉(zhuǎn)診卡等方式與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，受援醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率逐年下降。
六、完善控費機制
大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結(jié)果互認制度。優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預防性應(yīng)用合
格率）、出院患者次均藥品費用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫(yī)療費用及增長比例、門急診病人次均醫(yī)療費用及增長比例、大型設(shè)備檢查陽性率、平均住院日等指標，有效降低醫(yī)療費用。建立控費目標責任制，定期檢測醫(yī)藥費用增長情況，每月定期通報，對藥占比、耗占比超標的科室進行處罰，將控費工作納入科室績效考核范圍，出院患者平均醫(yī)藥費用增長幅度控制在當?shù)谿DP增長幅度以內(nèi)，力爭藥占比降到40%以下，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
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XX醫(yī)院醫(yī)改工作情況匯報2017-02-19 07:24 | #2樓
為貫徹落實省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項工作的落實，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導小組，院長擔任組長，下設(shè)辦公室負責醫(yī)改日常工作。現(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報：
一、落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查費用。以市物價局批準的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格及床位收費標準，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費價格在原有價格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標準。嚴格執(zhí)行藥物招標采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。
（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理
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使用培訓，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫(yī)囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監(jiān)督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價目標
（一）加強�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進行專科更名，把一級科室細化到二級專業(yè)科室，全院臨床專科增至28個。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機，加強我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報廢期限，精準度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。
（三）加強醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進行HIS操作系統(tǒng)培訓。醫(yī)院實現(xiàn)了電子處方、電子病歷運行。
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（四）實行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實《關(guān)于印發(fā)進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點醫(yī)療隊X位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控煙知識健康宣教全員培訓，落實各項控煙制度，取得XX省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團隊XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時進行教學查房、帶
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教和醫(yī)學、護理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責。
（二）建立強有力的領(lǐng)導管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓、學科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行資產(chǎn)、人事、財務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個別干部職工思想認識不足、主動性不強、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強：
（一）進一步加強�？苹M程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊建設(shè)和引進專科人才力度。推進微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。
（二）進一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進一步加快信息化進程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護理服務(wù)。特別是居家長期護理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護理的延伸。
幾點建議：
（一）加大財政投入力度。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，完善財政補償機制，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費用，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強臨床重點專科建設(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導引進專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。
xx縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作進展匯報2017-02-19 07:24 | #3樓
自醫(yī)改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作目標，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是xx周邊縣域內(nèi)首家集醫(yī)療、保健、科研教學為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔負著全縣15萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制169人，實際在崗職工312人（編內(nèi)職工164人，編外職工148人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員247人，占全院職工79.2%；醫(yī)院核定床位編制數(shù)230張， 設(shè)有職能科室12個、臨床及醫(yī)技科室30個。2017年1—8月份業(yè)務(wù)收入1805萬元，門診人數(shù)35300人次，住院人數(shù)2120人次。目前，醫(yī)院負債2244.55萬元。其中，人員工資17.18萬元，藥品采購892.9萬元，基礎(chǔ)建設(shè)639.53萬元，設(shè)備購置217.6萬元，其他477.34萬元。
二、醫(yī)改工作進展情況
（一）嚴格執(zhí)行藥品銷售制度，解決群眾“看病貴”問題。按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院于2011年9月份，正式實施了國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和黑龍江省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標采購。今年9月1日起，我院又嚴格遵照省市縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品實
行零差價銷售，切實減輕了患者看病負擔。
（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者“大病不出縣”就醫(yī)需求。我院于2012年12月份正式建成了門診、住院綜合大樓，建筑總面積15976.82平方米；新增重癥醫(yī)學科、臨床心理科、康復醫(yī)學科、疼痛科、中西醫(yī)結(jié)合科；將核定床位數(shù)由以前的100張增加到230張，有效的解決了患者“看病難”問題。
（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費，真正做到讓利于民。我院嚴格按照《黑龍江省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》的文件要求，將診查費、護理費、床位費、手術(shù)費、治療費等進行相應(yīng)調(diào)整，并已上報縣政府相關(guān)部門審批。
（四）改革人事和收入分配制度，激發(fā)員工工作熱情。醫(yī)院有效建立了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心，以崗位職責和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機制。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
（五）推進信息化建設(shè)，提高工作運行效率。2017年底，我院通過公開招標，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His）”，將醫(yī)學檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。與此同時，醫(yī)院還推行了“就診卡”制度，患者可憑卡辦理出、入院及門診掛號、取藥等流程，極大的方便了患者就醫(yī)。
（六）積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效提升患者滿意度。我院于2011年率先在醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工
程活動，在取得良好的社會反響之后，醫(yī)院將此項工作全面鋪開，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理三基三嚴培訓、延伸護理服務(wù)內(nèi)涵等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。
（七）扎實開展臨床路徑管理，優(yōu)化診療救治流程。目前，我院已開展28個病種的臨床路徑，10余種疾病的限價服務(wù)，嚴格將抗菌藥物控制在35種之內(nèi)。通過臨床路徑的實施，進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)。同時也增進了醫(yī)患溝通，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
（八）發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。醫(yī)院積極開展對口支援活動，并與受援單位簽訂了長期合作協(xié)議。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓；幫助受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。醫(yī)院每年開展巡回義診10余次，無償送藥品1萬余元；免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員10余人次，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生40余人次。
三、亟待解決的問題
隨著醫(yī)改工作的逐步推進，在取得了良好的經(jīng)濟、社會效益的同時，一些人員、經(jīng)費等方面的問題也隨之而來，極大的阻礙了我院醫(yī)改工作的前進步伐。
（一）醫(yī)院在取消藥品加成，將全部藥品實行零差價銷售后，仍未得到相應(yīng)補償，資金缺口不斷擴大。
縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017-02-19 07:21 | #4樓
尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導：
大家上午好！
非常感謝各位領(lǐng)導不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。
XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔負著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導,強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。
一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1
投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓工作已準備就緒，設(shè)備部分即將到位。
二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。
三是推進醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。 2
四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。
二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
一是認真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進一步的規(guī)范。
二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓、推行APN排班、簡化護理文書、延伸護理服務(wù)、加強護理內(nèi)涵、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。
三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的
統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。
四是認真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。
五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確保基礎(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。績效考核實施后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認同感和歸屬感增強，工資福利待遇進一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。
六是加強婦幼項目管理工作。專人負責，責任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進行嚴格登記；加強0-6歲兒童健康
管理服務(wù)；認真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進預防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。
三、存在問題和不足。
一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細化分科后，人才短缺，尤其是部分學科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學術(shù)氛圍還沒有形成。
二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。
縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。
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