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三年醫(yī)改工作匯報(bào)
自2017年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，我院醫(yī)改工作在區(qū)委、區(qū)政府以及區(qū)衛(wèi)生局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，我院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)上級(jí)文件精神，精心組織實(shí)施，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，我院醫(yī)改工作取得了明顯成效。下面就我院三年醫(yī)改工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作以匯報(bào)。
一、基本情況
全辦總面積49.5平方公里（東西長(zhǎng)9.5公里，南北寬5公里），其中耕地面積4.9萬畝，轄13個(gè)行政村，區(qū)屬單位6個(gè)，100個(gè)村民小組，7153戶，30778人。轄區(qū)內(nèi)地勢(shì)平坦，土地肥沃，水利條件優(yōu)越。目前，我轄區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18個(gè)，其中衛(wèi)生院1家，衛(wèi)生室17家，已全面實(shí)行藥品三統(tǒng)一，零差率銷售，13家衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員23人，其中助理職業(yè)醫(yī)師4名，鄉(xiāng)村醫(yī)師19名。
二、工作開展情況
我院高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《 省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2017--2011年度主要工作安排》，不折不扣地落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。
（一）實(shí)施基本藥物制度方面
自2017年12月我院實(shí)施基本藥物制度以來，我院領(lǐng)導(dǎo)及全體職工充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及千萬戶的民生工程。為了把國(guó)家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好，我院積極轉(zhuǎn)變觀念，決心徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】担鸩教岣呷嗣袢罕姷慕】邓健?/p>
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1、建立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任目標(biāo)，為推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的實(shí)施基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組及基本藥物實(shí)施績(jī)效考核小組，從三統(tǒng)一工作的實(shí)施，到考核考評(píng)，我院領(lǐng)導(dǎo)都比較重視，要求全院職工全面把握國(guó)家政策和我省工作目標(biāo)、任務(wù)，吃透精神，明確要求，全面貫徹國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策。
2、建立規(guī)范的基本藥物采購和配備使用機(jī)制 （1）、目前我院共有基本藥物262種，按照衛(wèi)生局相關(guān)文件要求，全部按規(guī)定對(duì)我院262種基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上采購，采購流程合理規(guī)范，并按照招標(biāo)采購價(jià)格進(jìn)行零差率銷售。（2）、按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》和基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集等要求，合理規(guī)范使用基本藥物。（3）、加強(qiáng)對(duì)基本藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品做好登記管理上報(bào)。（4）、對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確使用基本藥物，對(duì)開具的不合理處方的醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過橫幅、板報(bào)和集會(huì)發(fā)放宣傳單，公示藥品價(jià)格等方式加強(qiáng)對(duì)基本藥物的宣傳工作，努力宣傳使用基本藥物的優(yōu)點(diǎn)，是大多數(shù)群眾了解零差率銷售政策，感到藥品價(jià)格明顯下降，對(duì)基本藥物制度達(dá)到滿意。（5）自2011年8月份實(shí)施國(guó)家基本藥物集中采購以來，我院認(rèn)真執(zhí)行《陜西省衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購實(shí)施辦法（試行）》，嚴(yán)格審批制度和最高限價(jià)制度。截止2012年4月25日，我院在采購平臺(tái)累計(jì)采購基本藥物91959.03元，我院第一季度基本藥物銷售合計(jì)28678.5元，藥品配送及時(shí)率大大提高，采購工作順利進(jìn)行，藥品價(jià)格明顯下降，滿足了群眾的基本用藥需求，受到群眾好評(píng)。（6）、轄區(qū)衛(wèi)生室全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，使用基本藥物，轄區(qū)衛(wèi)生室配備基本藥物平均121種，基本藥物配備率100%，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，零差率銷售，讓廣大 2
群眾得到實(shí)惠。（7）衛(wèi)生局對(duì)我院實(shí)行季度考核，并及時(shí)對(duì)付補(bǔ)償資金；我院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施監(jiān)管，定期監(jiān)督、定期考核考評(píng)，根據(jù)考核情況按時(shí)撥付補(bǔ)助款項(xiàng)，指導(dǎo)其合理使用基本藥物，認(rèn)真完成基本藥物實(shí)施的情況。
3、存在問題 （1）藥品配送企業(yè)服務(wù)不到位。目前，我縣藥品配送企業(yè)只有一家，即陜西華遠(yuǎn)醫(yī)藥有限公司，缺乏競(jìng)爭(zhēng)，配送渠道單一，配送能力不足，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的藥品采購計(jì)劃的品規(guī)不能及時(shí)到位，不能滿足臨床需求。配送的部分中標(biāo)藥品價(jià)格高,藥品配送不及時(shí)，病人急需的血塞通、氯化鉀注射液等藥品不能及時(shí)配送到位，配送企業(yè)對(duì)患者生命搶救不負(fù)責(zé)任。（2）、群眾自主購藥不方便。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均實(shí)現(xiàn)藥品“三統(tǒng)一”全覆蓋，群眾常用的創(chuàng)可貼、傷風(fēng)膠囊、速效救心丸和常用的傷濕止痛膏等一些常用藥品、藥械，不能方便購買，加之基本藥物配送不到位，藥品配送品種不齊，配送藥品不符合群眾用藥習(xí)慣，影響了醫(yī)患關(guān)系，也影響著政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公信力。
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（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，
一是項(xiàng)目任務(wù)合理分配、規(guī)范開展和保質(zhì)保量完成情況。二是市縣項(xiàng)目配套資金落實(shí)、預(yù)撥制度執(zhí)行和資金使用管理情況。三是項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制建立、執(zhí)行和資金兌現(xiàn)情況。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行效果，居民均等受益情況。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革方面，重點(diǎn)“看”七項(xiàng)內(nèi)容：一是核定編制進(jìn)展情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重新核編前后的編制數(shù)量變化情況，專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位和工勤崗位所占比例。二是改革人事制度，推行崗位管理和人員分流情況。三是改革分配制度，建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績(jī)效工資、拉開收入差距和向重點(diǎn)崗位傾斜政策執(zhí)行情況。四是培養(yǎng)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員的措施，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍數(shù)量和素質(zhì)變化，服務(wù)能力和水平提高情況。五是鄉(xiāng)村一體化制度落實(shí)情況。六是建立績(jī)效考核制度的措施和執(zhí)行情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)變化情況。七是村醫(yī)補(bǔ)助政策落實(shí)情況。
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（一）加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，保障水平顯著提高。
一是及時(shí)調(diào)整方案，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。每年均制定并實(shí)施了《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法（試行）》，《 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案（試行）》，2011年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到230元，其中各級(jí)政府人均補(bǔ)助由2017年的70元的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元，參合31282人,參合率100%，比2017年參合28795人提高8個(gè)百分點(diǎn)，全縣總籌資額為719萬元，比2017年籌資額245萬元提高了193.5%。
二是提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保農(nóng)民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補(bǔ)償比例、提高住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、提高補(bǔ)助封頂線等措施，2011年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線提高到5萬元，比2017年的1.2萬元提高了316.7%；全年共為38831人次補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)529.6萬元，是2017年支付合作醫(yī)療補(bǔ)償基金130萬元的3倍。
三是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，保障工作公開透明。嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)72個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報(bào)電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)核銷補(bǔ)償情況。每年對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行3次檢查，重點(diǎn)檢查核銷運(yùn)行程序和核銷標(biāo)準(zhǔn)，電話稽核患者，杜絕套取新農(nóng)合基金行為。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。 一是健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金165萬元，比2017年77萬元增加114%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，比 4
2017年提高了66.67%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金納入財(cái)政預(yù)算，年初劃撥衛(wèi)生局賬戶，由衛(wèi)生局根據(jù)省、市的要求及我縣開展公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，統(tǒng)籌安排，合理使用。
二是全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，購臵了檔案柜70個(gè)，印制了檔案盒、檔案袋，城鎮(zhèn)居民建檔率為99.2%，農(nóng)村居民建檔率為99.3%。并投資4萬元在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了固定的宣傳欄。對(duì)高血壓、糖尿病、重癥精神病患者進(jìn)行了分類管理；65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢；對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行不少于5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)；為5000余名職工開展了健康體檢。
三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全縣農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸167人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕婦住院分娩率100%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，7歲以下兒童保健覆蓋率97.72%，0－6歲兒童系統(tǒng)管理率90.49%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達(dá)到98.38％。
四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全縣共報(bào)告乙、丙類傳染病163例，總發(fā)病率為http://emrowgh.com萬,均進(jìn)行了有效救治；認(rèn)真開展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下發(fā)碘鹽質(zhì)量考核樣品的檢測(cè)工作，并全部合格；積極開展克山病病例搜索，經(jīng)縣克山病專家組共同確診，未發(fā)現(xiàn)克山病和疑似克山病病例；在全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的7-60歲與牲畜及畜產(chǎn)品接觸的重點(diǎn)人群中，進(jìn)行布病流行病學(xué)調(diào)查500人，并對(duì)感染者進(jìn)行有效治療。
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五是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。在堅(jiān)持“四免一關(guān)懷”政策的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)防治政策，擴(kuò)大高危人群干預(yù)數(shù)次和覆蓋面，每月干預(yù)一次，2011年共干預(yù)FSW人群192人次，外來務(wù)工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)220人，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。積極開展結(jié)核病防治工作，全縣肺結(jié)核可疑癥狀者216人，可疑癥狀發(fā)現(xiàn)率為27.00‰, 新發(fā)現(xiàn)涂陽病人35人,發(fā)病率為http://emrowgh.com十萬,初治涂陽病人35人,復(fù)治涂陽9人, 實(shí)現(xiàn)治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。
六是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。針對(duì)疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時(shí)開展查漏補(bǔ)種活動(dòng)，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，五苗覆蓋率99.96%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率100%。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。
一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。按照會(huì)要求成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、啟動(dòng) 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、 鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)場(chǎng)所、核定編制、確定人員、購臵設(shè)備，辦理機(jī)構(gòu)代碼證、機(jī)構(gòu)編制證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證等證照并完善相關(guān)手續(xù)，確�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。2011年按照省廳要求派出全科醫(yī)生7人參加為期一年的培訓(xùn)。根據(jù)臨床需求由衛(wèi)生局舉辦4期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)280余人次，集中舉辦為期3天的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)班，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公衛(wèi)人員近100人，婦幼保健院舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班2期，共培訓(xùn)人員100余人次；婦幼、疾控每季度舉辦1次婦幼醫(yī)生、防疫醫(yī)生例會(huì)，每次參加人員15人；參加省市短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)80余人次，安排50余名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的 6
學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立。
一是推進(jìn)管理體制改革。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府開辦的 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。同時(shí)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為94名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制為27名。同時(shí)，縣財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上，制定了《 關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生所(室)實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等7個(gè)方面實(shí)施一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予每年1200元的補(bǔ)助。
二是推進(jìn)人事制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)臵崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位。結(jié)合我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，共設(shè)臵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位103個(gè)，占85.1%。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)臵，主要以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)臵非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。實(shí)施院長(zhǎng)（主任）競(jìng)聘，結(jié)合實(shí)際制定了《 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院院長(zhǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，明確了院長(zhǎng)（主任）競(jìng)聘的名額、條件、職責(zé)、競(jìng)聘程序等。在實(shí)施過程，成立了以分管為組長(zhǎng)、醫(yī)改成員單位為成員的衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)競(jìng)聘工作。對(duì)競(jìng)聘上崗的院長(zhǎng)（主任）實(shí)行任期目標(biāo)管理，由縣人社局、衛(wèi)生局與競(jìng)聘上崗的8名院長(zhǎng)（主任）簽訂3年的聘用合同，實(shí)現(xiàn)
了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。由職工個(gè)人提出申請(qǐng)崗位，并采取民-主測(cè)評(píng)、民-主推薦和組織考核的方式予以定崗。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員由院長(zhǎng)（主任）擇優(yōu)聘用，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院87名被聘用人員由院長(zhǎng)發(fā)給聘書，聘期3年。聘用合同明確規(guī)定了聘用期限、崗位職責(zé)、工資待遇以及合同的解除、終止、續(xù)簽、違約責(zé)任等相關(guān)事宜。
三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》、《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)考核辦法》，并經(jīng)市財(cái)政局、人社局批復(fù)�！掇k法》明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實(shí)施績(jī)效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算全額安排。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔(dān)工作量、接診人次、承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為70%，實(shí)行按月發(fā)放，30%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資將根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放。
四是推進(jìn)保障制度改革。 《 縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法（試行）》規(guī)定，對(duì)實(shí)施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助”的原則，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極探索實(shí)行“收支兩條線”管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由財(cái)政核定并全額安排。
三、取得的成效
一是推進(jìn)醫(yī)改的自覺性不斷提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全縣群眾切身利益。、縣政府高度重視，從方案制定、前期準(zhǔn)備和全面實(shí)施的整個(gè)工作過程中，縣主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并專題研究這項(xiàng)工作，召開會(huì)專門安排部署，對(duì)醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行具體的安排和部署，由于縣領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強(qiáng)了醫(yī)改工作實(shí)施的信心和決心。各醫(yī)改成員單位積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實(shí)施醫(yī)改。
二是藥品采購及流通更加規(guī)范有序。 根據(jù)《 省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格統(tǒng)一、采購平臺(tái)統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價(jià)格明顯降低，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。嘉蔭縣通過集中招標(biāo)采購，藥品中標(biāo)價(jià)格比國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)平均降幅超過30%。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用均大幅度下降。同時(shí)，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實(shí)惠。
三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為全額撥款事業(yè)單位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從追求經(jīng)濟(jì)利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會(huì)效益為主。醫(yī)務(wù)人員能把主要精力放在加強(qiáng)管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關(guān)系，也為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可以說實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。
四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障初見持續(xù)性。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的平均收支為依據(jù)，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和其他收支，并藉此提供經(jīng)費(fèi)保障和編制年度經(jīng)
費(fèi)預(yù)算。同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支實(shí)行“收支兩條線”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入全部上繳縣國(guó)庫支付中心，并全額撥款事業(yè)單位。新的保障運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理逐步規(guī)范，不合理開支逐漸減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理明顯規(guī)范，運(yùn)行保障初見持續(xù)性。
四、存在的問題
對(duì)照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是村衛(wèi)生所補(bǔ)償較少，難以實(shí)施鄉(xiāng)村管理一體化。由于我縣大型村屯較少，村型多數(shù)為中小村屯，實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，補(bǔ)助資金較少，村級(jí)醫(yī)生的積極性不高，實(shí)施難度較大。加之我縣地處偏遠(yuǎn)，又屬農(nóng)業(yè)縣份，地方財(cái)力有限，實(shí)施基本藥物制度和加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)所需資金缺口較大。部分村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房與生活用房未完全分開，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡(jiǎn)陋，有的僅有十幾平方米，而且設(shè)備簡(jiǎn)單。
二是基本藥物配送時(shí)間較長(zhǎng)，藥品銜接不緊。配送企業(yè)無法按照省廳規(guī)定在12小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)將藥品配送到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)上平臺(tái)采購藥品后，需要近半個(gè)月時(shí)間才能到貨，導(dǎo)致藥品銜接不緊，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)病患進(jìn)行救治。省內(nèi)增補(bǔ)的119種基本藥物，部分藥品銷售價(jià)格過高，與群眾對(duì)基本藥物的需求存在一定差距。
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)�；鶎有l(wèi)生人才引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生補(bǔ)助、養(yǎng)老待遇等未得到解決，嚴(yán)重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進(jìn)一步完善。
五、工作建議
一是上級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度。完善政府投
入機(jī)制，提高公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、母嬰保健專項(xiàng)資金、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等專項(xiàng)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金，加強(qiáng)公共衛(wèi)生及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。
二是切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)運(yùn)行的投入，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題。把更多財(cái)力、物力投向基層，把更多人力、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
三是建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。目前，幾項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，重復(fù)參保、重復(fù)享受、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼等問題普遍存在；幾個(gè)管理部門并存，機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)臵，管理資源浪費(fèi)，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現(xiàn)。因此，建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系。
以上是我縣三年醫(yī)改工作推進(jìn)落實(shí)情況的簡(jiǎn)要匯報(bào)，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
三年醫(yī)改工作情況匯報(bào)2017-02-19 08:53 | #2樓
自2017年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，xx區(qū)醫(yī)改工作在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)生行政部分的精心指導(dǎo)下，全區(qū)上下正確掌控現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推動(dòng)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作,較好地完成了市政府下達(dá)我區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。
一、基本情況
全區(qū)面積x平方千米，總?cè)丝趚萬，其中農(nóng)業(yè)人口x萬。轄5鄉(xiāng)7 鎮(zhèn)6個(gè)街道辦事處。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位x個(gè)(區(qū)醫(yī)院、區(qū)保健院、區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)監(jiān)、區(qū)合管中心、區(qū)衛(wèi)培中心和x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。有各類注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x 戶、開設(shè)病床x8張;村衛(wèi)生室x個(gè);個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家。有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職員1x人，其中區(qū)級(jí)x人，中心衛(wèi)生院x人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x人，村衛(wèi)生室x人，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x人;有執(zhí)業(yè)醫(yī)師327人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師x人，注冊(cè)護(hù)士x人，醫(yī)技職員x人，公共衛(wèi)生職員x人，村衛(wèi)生職員x人。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積xm2，建筑面積x97m2;有醫(yī)療設(shè)備總額x萬元，其中萬元以上設(shè)備x臺(tái)(件)、x萬元。
二、工作展開情況
xx作為全市兼顧城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，同時(shí)又被確定為全市醫(yī)改試點(diǎn)區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，依照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2017--2011年度主要工作安排》，圍繞�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，徹徹底底地落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)。
(一)加快推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，保障水平明顯進(jìn)步
一是及時(shí)調(diào)劑方案，不斷進(jìn)步籌資標(biāo)準(zhǔn)。每年均制定并實(shí)施了新農(nóng)合管理辦法和工作方案，根據(jù)籌資水平和基金結(jié)余狀態(tài)及時(shí)調(diào)增了報(bào)付比例。2011年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到x元，其中各級(jí)政府人均補(bǔ)助由2017年的70元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)步到200元，參合x人,參合率x%，比2017年進(jìn)步x個(gè)百分點(diǎn)，全區(qū)總籌資額為x萬元，比2017年籌進(jìn)步了x%。二是進(jìn)步報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保農(nóng)民真正受益。通過下降住院起付線、進(jìn)步住院補(bǔ)償比例、進(jìn)步住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)步門診封頂限額、進(jìn)步重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)劑特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、進(jìn)步補(bǔ)助封頂線等措施，2011年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線進(jìn)步到5萬元，比2017年的1萬元進(jìn)步了x%;全年共為x人次補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)4722萬元，報(bào)付比x%，結(jié)余x萬元，結(jié)余率x%，累計(jì)結(jié)余x萬元，累計(jì)結(jié)余率x%。三是強(qiáng)化監(jiān)視機(jī)制，保障工作公然透明。嚴(yán)格準(zhǔn)進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)212個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)視舉報(bào)電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)核銷補(bǔ)償情況。每年對(duì)全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行屢次檢查，重點(diǎn)檢查核銷運(yùn)行程序和核銷標(biāo)準(zhǔn)，電話稽核患者，杜盡套取
(二)建立基本藥物制度，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。同時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際，又相繼制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法》，為穩(wěn)步推動(dòng)藥品零差價(jià)提供了制度保障。 2012年3月1日起，在老池鄉(xiāng)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了基本藥物制度試點(diǎn)，4月10日桂花、永興等兩個(gè)中心衛(wèi)生院相繼展開，僅用一個(gè)月時(shí)間，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度的全覆蓋。2011年7月又開始在村衛(wèi)生室全面展開。通過登錄省政府藥品采購平臺(tái)，在已通過資質(zhì)審核的基本藥物配送企業(yè)中，確定了3家醫(yī)藥公司作為我區(qū)唯一的基本藥物配送企業(yè)，承當(dāng)全區(qū)基本藥物同一配送任務(wù)，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。并全部進(jìn)行區(qū)級(jí)集中同一支付。二是完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。調(diào)劑基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)和藥事服務(wù)本錢合并為一般診療費(fèi)。將國(guó)家基本藥物及省補(bǔ)充藥品全部納進(jìn)基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物。三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行，財(cái)政部分對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支及經(jīng)費(fèi)核定情況進(jìn)行了調(diào)查研究，并進(jìn)行了具體測(cè)算。根據(jù)調(diào)查研究和測(cè)算結(jié)果，在財(cái)政壓力較大的情況下，2012年區(qū)財(cái)政補(bǔ)助252萬元。另外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收進(jìn)不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的差額部份，將通過政府預(yù)算等渠道予以足額安排，年終結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)
一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。投資x萬元的區(qū)醫(yī)院住院大樓已于往年底竣工投進(jìn)使用;全區(qū)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了兩輪基礎(chǔ)設(shè)施改造建設(shè)，提早兩年完成目標(biāo)任務(wù);建設(shè)甲級(jí)村衛(wèi)生室x個(gè)。至此全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全完善。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定員工作，同時(shí)通過上幫下、大帶小、強(qiáng)扶弱的辦法建立對(duì)口幫扶協(xié)作機(jī)制和巡回醫(yī)療制度，區(qū)醫(yī)院成功增掛市第三醫(yī)院牌子，與四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院(團(tuán)體)、川北醫(yī)學(xué)院、重慶三軍醫(yī)大和綿陽醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校結(jié)為區(qū)域協(xié)作單位。通過函授、進(jìn)修、人材引進(jìn)、資格考試、遠(yuǎn)程教育、辦培訓(xùn)班等多種情勢(shì)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)醫(yī)院建設(shè)。緊密圍繞區(qū)級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，進(jìn)步各項(xiàng)工作質(zhì)量，健全完善相干科室功能，構(gòu)建和-諧醫(yī)院，區(qū)保健院全市第一家創(chuàng)建為二級(jí)甲等婦幼保健院，區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
(四)增進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供
一是健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金 萬元，比2017年 萬元增加x%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)進(jìn)步到25元，比2017年進(jìn)步了x%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)視、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金納進(jìn)財(cái)政預(yù)算，由衛(wèi)生局根據(jù)省、市的要求及我區(qū)展開公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，兼顧安排，公道使用。二是全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)11類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區(qū)x份、建檔率x%，鄉(xiāng)鎮(zhèn) x份、建檔率x%，提早一個(gè)月逾額完成目標(biāo)任務(wù)，電子檔案錄進(jìn)率全市領(lǐng)先。展開健康教育講座1029期，制作健教宣傳欄41個(gè)，刊出x期，印發(fā)宣傳資料x 萬份。規(guī)范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全區(qū)農(nóng)村孕婦免費(fèi)補(bǔ)充葉酸x人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0-6歲兒童系統(tǒng)管理率 xx%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒兩病篩查率到達(dá)x%。四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區(qū)共報(bào)告乙、丙類傳染病x例，總病發(fā)率為x/x萬,均進(jìn)行了有效救治。五是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。展開結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);對(duì)x例非住院結(jié)核病人、x例艾滋病病人進(jìn)行治療管理。六是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格依照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。針對(duì)疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時(shí)展開查漏補(bǔ)種活動(dòng)，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，展開了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率x%。
(五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立
一是推動(dòng)管理體制改革。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府舉行的x所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部份，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生局同一管理。同時(shí)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職員編制為x名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職員編制為x 名。同時(shí)，區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、職員經(jīng)費(fèi)和其承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、職員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等7個(gè)方面實(shí)施一體化管理，對(duì)村醫(yī)承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予每年x元的補(bǔ)助。二是推動(dòng)人事制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)置崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依看管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種種別，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的同一。實(shí)施全員聘請(qǐng)，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作職員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公然、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。格實(shí)行資格準(zhǔn)進(jìn)制度，不具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格的職員不答應(yīng)進(jìn)進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是推動(dòng)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，納進(jìn)區(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算全額安排。衛(wèi)生院內(nèi)部份配堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承當(dāng)工作量、接診人次、承當(dāng)?shù)挠?jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為根據(jù)，推行基礎(chǔ)+嘉獎(jiǎng)的收進(jìn)分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為x%，實(shí)行按月發(fā)放，x%嘉獎(jiǎng)性績(jī)效工資將根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放。四是推動(dòng)保障制度改革。對(duì)實(shí)施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助的原則，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、職員經(jīng)費(fèi)及所承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、取得的主要成效
一是推動(dòng)醫(yī)改的自覺性不斷進(jìn)步。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全區(qū)群眾親身利益。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，從方案制定、前期預(yù)備和全面實(shí)施的整個(gè)工作進(jìn)程中，區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)屢次聽取匯報(bào)并專題研究這項(xiàng)工作，召開區(qū)委會(huì)專門安排部署，對(duì)醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供給保障、醫(yī)藥價(jià)格構(gòu)成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行具體的安排和部署，由于區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強(qiáng)了醫(yī)改工作實(shí)施的信心和決心。各醫(yī)改成員單位積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實(shí)贈(zèng)醫(yī)改。二是藥品采購及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法(試行)》文件精神，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格同一、采購平臺(tái)同一、采購渠道同一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價(jià)格明顯下降，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。通過集中招標(biāo)采購和競(jìng)爭(zhēng)性談判，藥品價(jià)格價(jià)格降落45%。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)目降落的兩重作用下，患者門診和住院用度均大幅度降落。同時(shí)，基本藥物已全部納進(jìn)新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實(shí)惠。三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為全額撥款事業(yè)單位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從尋求經(jīng)濟(jì)利益為主轉(zhuǎn)向以進(jìn)步服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會(huì)效益為主。醫(yī)務(wù)職員能把主要精力放在加強(qiáng)管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更加良好的關(guān)系，也為展開基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)�？梢哉f實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障初見延續(xù)性。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的均勻收支為根據(jù)，科學(xué)核定任務(wù)，公道核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和其他收支，并藉此提供經(jīng)費(fèi)保障和編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。新的保障運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理逐漸規(guī)范，不公道開支逐漸減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理明顯規(guī)范，運(yùn)行保障初見延續(xù)性。
四、基本做法和經(jīng)驗(yàn)
深化醫(yī)改重點(diǎn)在落實(shí)，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我區(qū)在推動(dòng)深化醫(yī)改中，通過強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做到規(guī)定動(dòng)作不走樣，同時(shí)，結(jié)合xx實(shí)際，力求大膽探索，做到自選動(dòng)作有創(chuàng)新，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。在上級(jí)組織的屢次督查和調(diào)研中，對(duì)我區(qū)做法予以充分肯定。一是重視組織保障。將區(qū)醫(yī)改辦從區(qū)發(fā)改委調(diào)劑到區(qū)衛(wèi)生局，便于工作的展開。二是重視政策落實(shí)。區(qū)政府每年均印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度工作安排，及時(shí)安排布置醫(yī)改工作任務(wù);三是重視資金支持。僅2011年，區(qū)財(cái)政專門安排x萬元醫(yī)改綜合配套資金(基本公共衛(wèi)生服務(wù)x萬，基藥x萬，村衛(wèi)生室和社區(qū)補(bǔ)助x萬，公共衛(wèi)生職員工資x萬，績(jī)效工資補(bǔ)助x萬)，保障醫(yī)改穩(wěn)步推動(dòng);四是重視調(diào)查研究。組織醫(yī)改成員單位赴外地學(xué)習(xí)醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與xx實(shí)際緊密結(jié)合，展開針對(duì)性調(diào)查研究，突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面把握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決題目;五是重視機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回回公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ);六是重視協(xié)力推動(dòng)。各醫(yī)改成員單位實(shí)行包保責(zé)任制，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，構(gòu)成了推開工作的強(qiáng)大協(xié)力，確保了醫(yī)改有力、有效。
五、存在的主要題目
對(duì)照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著很多困難和題目，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是村衛(wèi)生室實(shí)施基藥和一費(fèi)制監(jiān)管理難度大。目前我區(qū)衛(wèi)生信息化水平還不高，固然給天天衛(wèi)生配備了電腦，但網(wǎng)絡(luò)還沒有連通，沒法實(shí)施監(jiān)視。部份村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房與生活用房未完全分開，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡(jiǎn)陋，有的唯一十幾平方米，而且設(shè)備簡(jiǎn)單。二是基本藥物配送時(shí)間較長(zhǎng)，藥品銜接不緊。配送企業(yè)沒法依照省廳規(guī)定在12小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)將藥品配送到位，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)上平臺(tái)采購藥品后，需要近半個(gè)月時(shí)間才能到貨，導(dǎo)致藥品銜接不緊，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)病患進(jìn)行救治。省內(nèi)補(bǔ)充的種基本藥物，部份藥品銷售價(jià)格太高，與群眾對(duì)基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作還是薄弱環(huán)節(jié)�；鶎有l(wèi)生人材引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制還沒有建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人材匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇未得到解決，嚴(yán)重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有
六、工作建議
一是上級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度。完善政府投進(jìn)機(jī)制，進(jìn)步公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、母嬰保健專項(xiàng)資金、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等專項(xiàng)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，進(jìn)步衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。二是切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)運(yùn)行的投進(jìn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生育老保障政策，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的題目。把更多財(cái)力、物力投向基層，把更多人力、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。 三是建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。目前，幾項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并存，各制度之間缺少銜接和轉(zhuǎn)換;幾個(gè)管理部分并存，機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理資源浪費(fèi)，管理體制不順，管理效力不高等弊端凸現(xiàn)。因此，建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系。
三年醫(yī)改工作情況匯報(bào)2017-02-19 08:54 | #3樓
自2012年12月26日醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，我院醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，緊密結(jié)合我院工作實(shí)際，全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵�，狠抓醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，醫(yī)院醫(yī)改工作取得了明顯成效。下面，我就縣醫(yī)院三年醫(yī)改工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作以下匯報(bào)。
**縣人民醫(yī)院是寶豐唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊縣區(qū)近60萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床960張，設(shè)急診，中西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒、口、眼、耳、鼻、喉等各類診室35個(gè)。放射、檢驗(yàn)、ct、核磁、彩超功能檢查等醫(yī)技科室8個(gè)。普外、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)等外科病區(qū)7個(gè)。心內(nèi)、呼吸、消化、腫瘤、兒科等內(nèi)科病區(qū)11個(gè)。共有職工874人，其中衛(wèi)技人員716人，包括醫(yī)生263人、醫(yī)技人員99人、護(hù)士354人。其中博士研究生1人，碩士研究生13人，本科學(xué)歷400人。正高主任醫(yī)師1人，副高級(jí)職稱36人，中級(jí)職稱175人。2017年1-9月份年門急診24.8萬人次，出院病人2.53萬人次。
一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)情況
我院被確定為實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)以來，我院高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照要求，不折不扣地落實(shí)國(guó)家和省、市、縣醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。
（一）人員編制、收入及分配情況
1、定編定崗情況。
我院現(xiàn)有編制遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，醫(yī)院現(xiàn)有在職職工869人，其中在編人員占職工總數(shù)43%，人事代理人員和合同協(xié)議人員等編外人員占職工總數(shù)57%�？h政府于2012年出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)寶豐縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了編制核定標(biāo)準(zhǔn)與床位或服務(wù)人口掛鉤，編制人員不足部分，實(shí)行分類、逐步到位的原則進(jìn)行補(bǔ)充，但方案和政策落實(shí)滯后
……（新文秘網(wǎng)http://emrowgh.com省略1282字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
定縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)家基本藥物的使用比例（金額）不低于50%；我院9月份國(guó)家基本藥物的使用比例為50.2%；
2、藥品采購。我院藥品的采購，按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購監(jiān)督管理辦法》的要求，除中藥飲片外全部在《河南省醫(yī)藥采購服務(wù)中心，按標(biāo)價(jià)或網(wǎng)上制定的限購價(jià)網(wǎng)上采購，無標(biāo)外采購藥品；醫(yī)院藥品品種的遴選，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)進(jìn)行；購進(jìn)的藥品，按《藥品購進(jìn)檢查驗(yàn)收制度》進(jìn)行驗(yàn)收、入庫。采購過程公開陽光，在藥品采購、銷售過程中，無發(fā)現(xiàn)有收受賄賂等違規(guī)現(xiàn)象。
3、藥品配送。我院在與供應(yīng)商簽訂供應(yīng)合同時(shí)，約定了：常用藥品，7個(gè)工作日送到，急用的藥品，3個(gè)小時(shí)送到；同時(shí)，醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商不按時(shí)供應(yīng)藥品的，制定了相應(yīng)的處罰措施，督促按時(shí)足量供應(yīng)。
4、基本藥物資金專戶。我院依照與供應(yīng)商簽訂的付款日期及方式進(jìn)行付款。
5、藥品價(jià)格公示。我院利用電子顯示屏，對(duì)常用藥品的價(jià)格進(jìn)行滾動(dòng)公示。
（四）藥品使用管理
1、藥品使用培訓(xùn)。我院聘請(qǐng)了平頂山醫(yī)院專家對(duì)我院臨床合理用藥進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)；同時(shí)，在日常工作中，對(duì)臨床用藥存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。
2、藥品使用定期檢查。我院制定了《臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度》《雙十公示制度》《醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)制度》，每月對(duì)臨床用藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。對(duì)存在的問題進(jìn)行溝通和處罰。
3、合理用藥。我院給臨床各科室下發(fā)了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《基本藥物處方集》。要求臨床科室按照指南合理用藥。同時(shí)，每月對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行檢查，對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
4、門診輸液。為保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實(shí)際情況，我院門診輸液僅在急診科開展，且治療比例小于30%。
5、激素處方。每月依照我院《激素應(yīng)用指南》，對(duì)我院激素使用情況進(jìn)行檢查，促進(jìn)激素的合理應(yīng)用。
（五）優(yōu)化醫(yī)療資源配置
我院作為縣級(jí)公立醫(yī)院，主要承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療，共開展約4000種常見病、多發(fā)病的診治，開展手術(shù)及操作種類2118種。我院負(fù)責(zé)急危重癥搶救與疑難病的轉(zhuǎn)診，搶救成功率為95.58%。我院成立了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，每年定期派出8-10名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援工作，制定了對(duì)口支援派駐工作人員管理制度，對(duì)口支援管理制度，對(duì)支農(nóng)人員明確派駐要求，每月進(jìn)行考核1次。我院每年接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)人員約26人次。與我縣醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)，2017年7月17日經(jīng)市衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)床位960張。
（六）改革管理體制
1、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，我院于2012年起實(shí)行pc管理，醫(yī)院制定了全成本管理實(shí)施操作方案，通過成本管理，降低患者費(fèi)用，提高醫(yī)院滿意度；通過績(jī)效管理，將績(jī)效指標(biāo)落實(shí)到人，每個(gè)人都有目標(biāo)，并且與組織目標(biāo)相關(guān)聯(lián)，激勵(lì)與回報(bào)那些為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的員工。
2、完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的新機(jī)制�！叭匾淮蟆比坑稍狐h委集體討論研究并按規(guī)定程序執(zhí)行。
3、改善醫(yī)院服務(wù)，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，啟用門診“一卡-通”、預(yù)約掛號(hào)、“一站式”服務(wù)、“無假日門診”、志愿者服務(wù)站等便民措施。
4、我院嚴(yán)格按照傷及物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，通過醫(yī)院電子屏滾動(dòng)公示我院收費(fèi)項(xiàng)目，并在各科室設(shè)有收費(fèi)公示欄，方便患者查詢，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“一日清單”制度，讓患者明明白白消費(fèi)，提高滿意度。
5、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我院從2011年在骨二科和心血管內(nèi)科病區(qū)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，至今已發(fā)展至全院24病區(qū)全部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病患及家屬滿意度提高，近幾年來護(hù)理糾紛為零，護(hù)理投訴為零。
（六）建立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
1、破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我院從2012年12月26日起，銷售藥品（中藥飲片除外）執(zhí)行零差價(jià)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。
2、按照上級(jí)文件精神，調(diào)整了六項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
（七）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制
1、降低藥品和高值耗材費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)臨床藥品及高值耗材的管理，我院優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物和國(guó)產(chǎn)、中低檔的高值耗材；制定臨床各科室的藥品、國(guó)家基本藥物、耗材的使用指標(biāo)，每月納入科室的績(jī)效進(jìn)行考核；對(duì)藥品使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床使用量較大的非國(guó)家基本藥物，結(jié)合臨床實(shí)際情況，對(duì)于有替代品種的，給予停止購進(jìn)的措施，對(duì)于無替代產(chǎn)品的，給予更換產(chǎn)地、規(guī)格、劑型的措施；通過與高值耗材供應(yīng)商談判，高值耗材的價(jià)格在招標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上下浮20%供應(yīng)。
2、加強(qiáng)藥品采購全過程監(jiān)管。醫(yī)院制定《藥品采購供應(yīng)管理制度與流程》，規(guī)范我院藥品的購進(jìn)程序。藥品的購進(jìn)（除中藥飲片）全部在《河南省醫(yī)藥采購服務(wù)中心》網(wǎng)上采購。
（八）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
1、改革人事制度。2011年以來，我院積極探索和推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，創(chuàng)新人盡其才的用人機(jī)制。進(jìn)一步完善了“院科二級(jí)招聘制度”，逐步構(gòu)建起了“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的平臺(tái)，堅(jiān)持以能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，每年組織一次中層崗位競(jìng)聘上崗；堅(jiān)持按需設(shè)崗、合理編制崗位基礎(chǔ)上，建立了以“崗位管理、雙向選擇”的科室工作人員招聘制度，編制《崗位說明》，變身份管理為崗位管理；2017年創(chuàng)新用人機(jī)制，建立了行政管理崗位公開競(jìng)聘上崗制度，進(jìn)一步理順了人員“進(jìn)”、“出”關(guān)，打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。
2、合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。薪酬分配制度進(jìn)一步完善。醫(yī)院職工工資薪酬由基本工資、津補(bǔ)貼和績(jī)效工資三部分構(gòu)成，其績(jī)效工資分配傾斜于臨床一線和業(yè)務(wù)骨干人員。績(jī)效考核系數(shù)與人員崗位價(jià)值系數(shù)共同參與當(dāng)月的績(jī)效工資分配。為了提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，激發(fā)工作熱情，醫(yī)院按照“績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平、激發(fā)活力”的原則，推行績(jī)效工資分配制度。加強(qiáng)績(jī)效考核，醫(yī)務(wù)人員收入不與醫(yī)院藥品和檢查、治療等收入掛鉤，不給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，健全了以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機(jī)制，將績(jī)效考核結(jié)果換算為考核系數(shù)，與人員崗位價(jià)值系數(shù)共同參與當(dāng)月的績(jī)效工資分配。
3、完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)考核。我院2012年設(shè)立績(jī)效辦，積極探索和創(chuàng)先考核機(jī)制，建立了系統(tǒng)績(jī)效管理（即《ioe績(jī)效管理實(shí)施方案》規(guī)定）和非系統(tǒng)績(jī)效管理（即《員工獎(jiǎng)懲細(xì)則》規(guī)定），對(duì)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、醫(yī)務(wù)人員、行管后勤人員等實(shí)施全覆蓋績(jī)效考核。按各崗位“月度kpi考核標(biāo)準(zhǔn)”，每月進(jìn)行一次的績(jī)效考核，考核結(jié)果換算為績(jī)效考核系數(shù)，與人員崗位價(jià)值系數(shù)共同參與當(dāng)月的績(jī)效工資分配；年初各科室負(fù)責(zé)人簽訂“目標(biāo)責(zé)任書”，年終根據(jù)《年度績(jī)效目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案》進(jìn)行綜合管理考核，考核結(jié)果作為評(píng)選先進(jìn)科室、優(yōu)秀中層干部的依據(jù)。
（九）提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力。
1、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)。近3年我院外轉(zhuǎn)率較高的前5 ……（未完，全文共8301字，當(dāng)前僅顯示3601字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《》）
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