某某縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017年

***醫(yī)院是我縣唯一的一所二級甲等綜合性醫(yī)院，承擔著全縣**萬人口的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。近年來，在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣計委的精心指導(dǎo)下，我院搶抓機遇，勇于改革，加大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院得到了快速發(fā)展，綜合服務(wù)能力得到不斷提升，職工待遇也得到了不斷提高。

按省政府的統(tǒng)一安排和部署，依據(jù)《****人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》精神，我院醫(yī)改工作于***年12月15號正式啟動，取得了階段性成效。2017年按照《***人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》以及《***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》精神，進一步全面推進醫(yī)改工作�，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下。

一、積極動員、深入宣傳、上下合力做好醫(yī)改工作 作為縣級公立醫(yī)院，我們對此次改革高度重視，為了確保改革取得實效，醫(yī)院成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)改提供有力組織保障，具體傳達、協(xié)調(diào)、落實醫(yī)改相關(guān)工作。并組織全院人員學(xué)習(xí)醫(yī)改文件、政策，說明醫(yī)改工作的重要性和必要性，為職工解疑答惑，消除顧慮，醫(yī)改得到全院職工的理解和支持。

2012年10月，醫(yī)院人事部門對醫(yī)院所有人員的身份進行了清理和核查，如編制、身份、工資待遇等方面建立了人事檔案；2012年10月18日至10月30日后勤、物業(yè)和院紀檢成立了醫(yī)院資產(chǎn)核查小組，對藥品庫存進行清理，并對醫(yī) 1

院各部門的資產(chǎn)進行了一次徹底的摸底核查，清核資產(chǎn)為****萬元，均按項目類別逐一登記造冊、上報。

二、降低大型設(shè)備檢查價格，落實藥品零差率銷售，執(zhí)行藥品帶量采購，讓利百姓，有效緩解群眾看病難、看病貴問題

（一）大型影像檢查降價

從2012年12月15日起，我院對所有規(guī)定藥品實行了零差率銷售，對規(guī)定藥品實行掛網(wǎng)采購，大型設(shè)備檢查價格CT降低23.8%、 MRI降低37.8%。

1.2017年 大型影像設(shè)備檢查中,CT檢查***人次，同比增長18.43%；MRI檢查****人次，同比增長26.24%；大型影像檢查收入為***萬元，較2012年收入下降14.65%

2.2017年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查***人次，同比增長25%，MRI檢查***人次，同比增長10.4%；大型影像檢查收入***萬元，較2017年增加3.25%。

3.2017年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查***人次，同比增長17%，MRI檢查***人次，同比增長7.8%；大型影像檢查收入****萬元，較2017年同期年增加12%。

（二）落實藥品零差率銷售，規(guī)范藥品耗材器械采購

1.2017年 藥品掛網(wǎng)采購金額***萬元。其中：縣級基本藥物采購比例91.69%，應(yīng)急藥品采購比例1.47%，備案藥品采購比例0.55%

2.2017年 藥品掛網(wǎng)采購金額***萬元。其中：縣級基本藥物采購比例88.15%，應(yīng)急藥品采購比例1.44%，備案藥品采購比例0.41%。

3.2017年 藥品銷售金額***萬元較去年同期增加 2

12.76%。（2017年4月起，根據(jù)《***人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》要求對醫(yī)院藥品實施帶量采購，2017年12月10日，醫(yī)院與國藥控股安徽有限公司簽訂了藥品帶量采購成交買賣合同，已將藥品帶量采購材料上報***藥采中心，數(shù)據(jù)已導(dǎo)入****醫(yī)藥集中采購平臺，從2017年12月16日起，我院藥品采購按照省、市、縣相關(guān)規(guī)定，通過****醫(yī)藥集中采購平臺進行藥品采購和確認（中藥飲片除外）。

自實行藥品零差率銷售以來，2017年藥品銷售較12年下降7.7%，全年藥占比為31%，惠民金額***萬元。2017年藥品銷售較13年上升15.7%，全年藥占比為29.5%，惠民金額1100萬元。2017年藥品銷售金額較2017年增加12.76%，藥占比26.6%，惠民金額約***萬元。

4.耗材及設(shè)備采購 2017年醫(yī)院按照***衛(wèi)計委統(tǒng)一部署對高值耗材實行網(wǎng)上集中采購，2017年耗材采購金額約2385萬元，其中高值耗材采購678萬元，耗材占比7.7%；設(shè)備采購按有關(guān)規(guī)定，對200萬以上的醫(yī)療設(shè)備交由省級統(tǒng)一采購，50-200萬的醫(yī)療設(shè)備交由市級統(tǒng)一采購。

5.臨床路徑管理工作情況。2017年我院臨床路徑工作開展情況良好，試點病種范圍從***個增加到***個，全年共有15個科室累計上報***例，占出院患者的比例18%。2017年11月份醫(yī)院按照省衛(wèi)計委有關(guān)要求對臨床路徑執(zhí)行病種進行了篩選，2017年試點病種范圍將進一步增加，占出院患者的比例也將獲得很大的提升。

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（三）醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，群眾就醫(yī)負擔不斷降低

1.門急診人次 2017年門急診****人次，同比增長 3

26.71%；2017年門急診人次***人次，同比增長18.8%；2017年門急診人次***人次，同比增加5.7%。

2.住院人次 2017年出院33961人次，同比增加0.17%；2017年出院42791人次，同比增長26%；2017年出院***人次，同比增加10%。

3.手術(shù)人次 2017年手術(shù)人次***人次，同比增加6.5%；2017年手術(shù)人次7108人次，同比增加24.0%；2017年手術(shù)人次8364人次，同比增加18%。

4.門診費用 2017年門診次均費用***元，同比下降13.25%；2017年門診次均費用***元，同比下降1.6%；2017年門診次均費用170.82元，同比增加9.5%。

5.出院者次均費用 2017年次均住院費用4415.95元，同比增加0.6%；2017年次均住院費用4453.27元，同比增加0.8%；2017年次均住院費用4781元，同比增加7.3%。

三、深化分配制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制，加強人員績效考核，根據(jù)《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201253號）及《***人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（*政201298號）等縣級公立醫(yī)院改革文件精神及考核標準，結(jié)合我院實際情況，制定了《**醫(yī)院績效工資實施方案》，并經(jīng)職代會審議通過，縣醫(yī)管會審定后實施。本方案以成本和醫(yī)療質(zhì)量為核心，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。

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2017年醫(yī)療收入**萬元，同比增加2.2%;支出方面，醫(yī)療支出***萬元，同比增加8.04%,其中人員支出5567.37萬元，同比增加22.63%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的30.26%。

2017年醫(yī)療收入***萬元，同比增加25.23%；支出方面，醫(yī)療支出20171.14萬元，同比增加9.5%，其中人員支出7046萬元，同比增加26.56%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的35.3%。

2017年醫(yī)療收入***萬元（原業(yè)務(wù)收入28459萬元+大樓建設(shè)撥款756萬元+藥品零差率補助撥款244萬元+縣財政退休人員工資920萬元+其他收入346萬元+財政撥付醫(yī)療設(shè)備購臵款100萬元（尚未到賬）），醫(yī)療支出28412.83萬元，其中人員支出***萬元，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為44%。

分配制度改革以來，人員支出的比重逐年提高，職工福利待遇逐年上升，生活工作幸福指數(shù)不斷提高，大大增強了職工對單位的歸屬感。

四、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平

（一）改善就醫(yī)環(huán)境、提高收治能力

2017年10月，一棟面積4.2萬平方米的外科綜合大樓正式投入使用，新病房樓病房設(shè)施先進，環(huán)境整潔，新樓內(nèi)開設(shè)了重點科室如：層流手術(shù)室、供應(yīng)室、靜脈用藥配制中心、ICU、血透室、新生兒病房等。新病房樓的投入使用，使我院診療條件和就醫(yī)環(huán)境得到極大的改善，自其投入使用以來，得到了廣大群眾的一致好評。

2017年3月份消化腎臟科正式運行，2017年8月份設(shè)備先進的康復(fù)治療中心、健康管理中心投入運轉(zhuǎn)，10月份介入治療室正式運作。

（二）深化人事制度改革

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全面實施崗位管理制度，對新進人員，按照公開招聘的相關(guān)規(guī)定制定招聘方案，經(jīng)衛(wèi)生、人社部門備案后實施。對緊缺專業(yè)和高層次人才，爭取給予解決編制和其它優(yōu)惠政策，對新進人員凡取得職業(yè)資格的一律享受在編職工同等待遇。

積極推進后勤社會化。目前，保潔、食堂、車輛管理均已實行社會化管理，并取得了明顯的效果。

（三）加強重點�？萍叭瞬抨犖榻ㄔO(shè)

醫(yī)院現(xiàn)有省級特色重點�？�2個、市級重點�？�2個、市級特色�？�3個。2017年新增了重癥醫(yī)學(xué)科及腫瘤血液內(nèi)科，2017年康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼科、健康管理中心、介入治療室的標準化建設(shè)初步取得成效運行情況良好。

在人才的引進與培養(yǎng)方面，為打破“縣級醫(yī)院招人瓶頸”（上級醫(yī)院的人才 “中轉(zhuǎn)站”、高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生不愿來），我院結(jié)合實際，采取了公開集中招聘（形式集中、時間集中）、委托醫(yī)學(xué)院校代理人、專業(yè)人員推薦和特需人才特批等分散招聘（形式分散、時間分散）等多種招聘和人才引進形式，連續(xù)幾年招聘和引進了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院人才梯隊逐漸形成。為吸引人才和留住人才，醫(yī)院打破編制約束，實行同工同酬，新進人員取得相應(yīng)資質(zhì)，均享受與在編同級人員相同待遇。在我院積極爭取下，、縣政府批準了正高職稱人員享受干部保健待遇，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還另外為晉級正高人員提供職稱補貼，大大激勵了全院人員晉升熱情。

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（四）加快醫(yī)院信息化建設(shè)

按照“標準統(tǒng)一、功能完善、互聯(lián)互通、信息共享、滿

足各部門監(jiān)管需要”的原則，在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，2017年建成了以病人為核心的電子病歷、 LIS（檢驗信息系統(tǒng)）、PACS（影像信息系統(tǒng)）、門診一卡-通、門診醫(yī)生工作站等多個信息化系統(tǒng)，各信息系統(tǒng)間實現(xiàn)了互聯(lián)互通，提高了醫(yī)院管理和服務(wù)水平。為使醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展，2017年醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室、職能科室代表多次外出參觀周邊及外地醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)情況，并邀請醫(yī)院信息化方面的專家對我院的信息化進行評估，提出了專業(yè)化的建議，醫(yī)院也積極聽取科室及臨床一線的意見，綜合考慮后制定了醫(yī)院新的信息建設(shè)方案，并計劃分步驟投入大量資金提高信息化水平。新方案著眼醫(yī)院未來發(fā)展的需求，從基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)入手實現(xiàn)整個信息化系統(tǒng)的升級改造，并引進用藥監(jiān)管、臨床路徑管理、手麻系統(tǒng)等，力求做到區(qū)域甚至省內(nèi)領(lǐng)先。

（五）大力推廣便民、惠民措施

按照省廳醫(yī)改文件要求，我院創(chuàng)新服務(wù)模式，及時出臺了相應(yīng)便民惠民措施，全面推行無假日門診，取消臨床科室節(jié)假日制度，臨床崗實行輪班制。醫(yī)技科室限時出具檢查報告，新增農(nóng)合服務(wù)窗口4個，新增門診收費窗口2個，增加導(dǎo)診臺1個，開設(shè)門診一卡-通服務(wù)，安裝自助掛號機2臺，檢驗報告自助打印機2臺，積極推行預(yù)約診療，門診增設(shè)飲水機、輪椅、推車、雨傘等便民設(shè)施，提供就醫(yī)咨詢等便民服務(wù)，使每個患者得到更多的人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時，醫(yī)院結(jié)合文明創(chuàng)建，美化院內(nèi)環(huán)境，優(yōu)化院內(nèi)道路，對門診、醫(yī)技檢查科室進行裝修改造，調(diào)整門診布局、科室設(shè)臵，使門診流程布局設(shè)施符合病人需求，縮短就醫(yī)等

候時間等。醫(yī)院竭力實施各種便民、惠民措施，以期切實改善群眾就醫(yī)感受。

（六）探索建立醫(yī)療共同體，推進分級診療。

醫(yī)院積極同上級醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，先后與縣外的**市人民醫(yī)院、**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（**二院）、徐州市中心醫(yī)院（**四院）、**醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、解放軍第一0五醫(yī)院多家縣外三級甲等醫(yī)院建立合作關(guān)系。2017年5月22日與蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院簽署了松散型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，將在資源共享、遠程診療、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持等方面加強合作。

在強化與上級醫(yī)院建立合作的同時，醫(yī)院按照《濉溪縣分級診療試點工作實施方案》，通過建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的內(nèi)部運營機制，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分診制度。另外在**縣、縣政府、縣衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)安排下，醫(yī)院首先與***衛(wèi)生院合作成立了醫(yī)療服務(wù)共同體，并于2017年6月29日掛牌；2017年底，又與**衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院等6家衛(wèi)生院進行合作成立了包含7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，目前醫(yī)共體相關(guān)配套文件、實施計劃已完成，將于近期進入實質(zhì)運轉(zhuǎn)。

五、政府保障有力 措施到位

為使醫(yī)改各項工作的能夠順利實施，降低因改革給醫(yī)院帶來的收入和發(fā)展壓力。各級政府按照醫(yī)改精神，及時撥付了醫(yī)改補償款項。

2017年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助**萬元（含100萬醫(yī)改啟動資金），醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付437

萬元，共計612萬元。縣財政撥付退休人員工資約693萬元。

2017年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助150萬元，醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付401萬元，共計551萬元�？h財政撥付退休人員工資約732萬元。

2017年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助150萬元，新農(nóng)合醫(yī)保補助約94萬元，共計244萬元�？h財政撥付退休人員工資約920萬元。

七、存在的問題和不足

（一）實施養(yǎng)老金繳費加重了醫(yī)院的負擔。

（二）政府對大型設(shè)備、基礎(chǔ)建設(shè)、�？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng) 投入不足。

（三）省衛(wèi)計委安排的大型設(shè)備招標、審批程序復(fù)雜，不能及時招標配備，影響醫(yī)院發(fā)展。

（四）縣級醫(yī)療服務(wù)價格定價權(quán)由市發(fā)改委負責，但市發(fā)改委卻不能及時調(diào)整縣級醫(yī)療服務(wù)價格，對縣級醫(yī)院運營造成影響。

八、下一步工作規(guī)劃

（一）繼續(xù)嚴格落實醫(yī)改的各項目標任務(wù)要求，將改革工作不斷深入和細化。

（二）爭創(chuàng)三級綜合性醫(yī)院，并以此為契機，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、績效考核、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營理念等方面取得新突破，更好的為醫(yī)改工作服務(wù)。

（三）堅持科技興院，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)。 積極開展新技術(shù)新項目的應(yīng)用，不斷加快學(xué)科建設(shè)步伐，不斷加大人才培養(yǎng)和引進的力度

（四）積極做好縣域醫(yī)療服務(wù)共同體發(fā)展之路，建立和完善共同體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的工作機制，提高共同體內(nèi)醫(yī)療資源的利用效率，提升共同體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。

總之，改革三年多來，在、縣政府、縣衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過醫(yī)院的不斷努力，初步實現(xiàn)了“群眾負擔能降低、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)�；�金可承受、社會穩(wěn)定有保障”的改革目標，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。下一步我們將繼續(xù)堅持不斷總結(jié)完善醫(yī)改工作思路，努力創(chuàng)新運營、管理機制，使其不斷適應(yīng)醫(yī)改工作不斷深入、醫(yī)院不斷發(fā)展的需求，在進行改革和發(fā)展的道路上不斷取得成功。

xx縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作進展匯報2017-02-19 07:31 | #2樓

自醫(yī)改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作目標，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作�，F(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。

一、醫(yī)院基本情況

我院是xx周邊縣域內(nèi)首家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔負著全縣15萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制169人，實際在崗職工312人（編內(nèi)職工164人，編外職工148人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員247人，占全院職工79.2%；醫(yī)院核定床位編制數(shù)230張， 設(shè)有職能科室12個、臨床及醫(yī)技科室30個。2017年1—8月份業(yè)務(wù)收入1805萬元，門診人數(shù)35300人次，住院人數(shù)2120人次。目前，醫(yī)院負債2244.55萬元。其中，人員工資17.18萬元，藥品采購892.9萬元，基礎(chǔ)建設(shè)639.53萬元，設(shè)備購置217.6萬元，其他477.34萬元。

二、醫(yī)改工作進展情況

（一）嚴格執(zhí)行藥品銷售制度，解決群眾“看病貴”問題。按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院于2011年9月份，正式實施了國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和黑龍江省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標采購。今年9月1日起，我院又嚴格遵照省市縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品實

行零差價銷售，切實減輕了患者看病負擔。

（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者“大病不出縣”就醫(yī)需求。我院于2012年12月份正式建成了門診、住院綜合大樓，建筑總面積15976.82平方米；新增重癥醫(yī)學(xué)科、臨床心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中西醫(yī)結(jié)合科；將核定床位數(shù)由以前的100張增加到230張，有效的解決了患者“看病難”問題。

（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費，真正做到讓利于民。我院嚴格按照《黑龍江省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》的文件要求，將診查費、護理費、床位費、手術(shù)費、治療費等進行相應(yīng)調(diào)整，并已上報縣政府相關(guān)部門審批。

（四）改革人事和收入分配制度，激發(fā)員工工作熱情。醫(yī)院有效建立了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心，以崗位職責和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機制。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風(fēng)險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

（五）推進信息化建設(shè)，提高工作運行效率。2017年底，我院通過公開招標，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His）”，將醫(yī)學(xué)檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。與此同時，醫(yī)院還推行了“就診卡”制度，患者可憑卡辦理出、入院及門診掛號、取藥等流程，極大的方便了患者就醫(yī)。

（六）積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效提升患者滿意度。我院于2011年率先在醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工

程活動，在取得良好的社會反響之后，醫(yī)院將此項工作全面鋪開，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理三基三嚴培訓(xùn)、延伸護理服務(wù)內(nèi)涵等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。

（七）扎實開展臨床路徑管理，優(yōu)化診療救治流程。目前，我院已開展28個病種的臨床路徑，10余種疾病的限價服務(wù)，嚴格將抗菌藥物控制在35種之內(nèi)。通過臨床路徑的實施，進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)。同時也增進了醫(yī)患溝通，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。

（八）發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。醫(yī)院積極開展對口支援活動，并與受援單位簽訂了長期合作協(xié)議。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。醫(yī)院每年開展巡回義診10余次，無償送藥品1萬余元；免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員10余人次，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生40余人次。

三、亟待解決的問題

隨著醫(yī)改工作的逐步推進，在取得了良好的經(jīng)濟、社會效益的同時，一些人員、經(jīng)費等方面的問題也隨之而來，極大的阻礙了我院醫(yī)改工作的前進步伐。

（一）醫(yī)院在取消藥品加成，將全部藥品實行零差價銷售后，仍未得到相應(yīng)補償，資金缺口不斷擴大。

縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017-02-19 07:34 | #3樓

尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午好！

非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。

XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔負著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。

一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1

投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準備就緒，設(shè)備部分即將到位。

二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。

三是推進醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。 2

四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。

二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一是認真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進一步的規(guī)范。

二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡化護理文書、延伸護理服務(wù)、加強護理內(nèi)涵、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。

三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的

統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。

四是認真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。

五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確�；�礎(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室�？冃Э己藢嵤┖�，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認同感和歸屬感增強，工資福利待遇進一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。

六是加強婦幼項目管理工作。專人負責，責任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進行嚴格登記；加強0-6歲兒童健康

管理服務(wù)；認真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預(yù)防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。

三、存在問題和不足。

一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。

二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。

縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。

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