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醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)改情況匯報
自2017年7月，我區(qū)啟動新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，在市衛(wèi)計委醫(yī)改辦大力支持下，僅僅圍繞“�；�、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，平穩(wěn)有序地完成了各項改革任務，為我區(qū)健康事業(yè)有序發(fā)展奠定良好基礎。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改工作完成情況匯報如下：
一、基本情況
**新區(qū)總面積287平方公里，轄區(qū)四個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（場）及四個辦事處（**、**、**、**）。總人口約26.8萬。其中，城市人口16.9萬，農(nóng)業(yè)人口9.7萬。**新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有專業(yè)預防保健機構2家（婦幼保健院、疾控中心），社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家（**社區(qū)衛(wèi)生服務、梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務），基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位4家（**鄉(xiāng)衛(wèi)生院、水稻鄉(xiāng)衛(wèi)生院、杏花營鎮(zhèn)衛(wèi)生院、杏花營農(nóng)場衛(wèi)生院），行政村衛(wèi)生室51各，核定鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)101人，民營醫(yī)院1家（**市光明醫(yī)院）。
二、醫(yī)改工作進展情況
（一）積極落實基本醫(yī)療保障制度
2017年，我區(qū)總參合人口**人（參合農(nóng)民**人），參合率達到100%。
1、持續(xù)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。2017年，我區(qū)新農(nóng)合政府資助由2017年320元/人提高到380元/人，政府資助收入**萬元（其中：國家1710.18萬元，省級**萬
元，市級253.36萬元，區(qū)級395.88萬元）。2017年全區(qū)補償新農(nóng)合患者50.95萬人次，補償新農(nóng)合資金3124.05萬元。
2、新農(nóng)合資金籌集水平穩(wěn)步提高。去年我區(qū)新農(nóng)合工作取得佳績下，我區(qū)新農(nóng)合籌資水平又上一個新的臺階。全年新農(nóng)合基金總量達到 3721.22萬元（每人470元），其中家庭賬戶基金554.23元（每人70元），大病統(tǒng)籌基金為3167萬元（每人400元）。大病統(tǒng)籌基金由國家、省、市、區(qū)4級財政出資。
（二）基本藥物制度穩(wěn)步推進
目前，我區(qū)所轄政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有56家（1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、4家衛(wèi)生院、51家村衛(wèi)生室），國家基本藥物制度覆蓋率100%，基本藥物采購配送率達96.5%。
1、基本藥物制度進一步鞏固完善。2017年全區(qū)基本藥物共配備國家基本藥物品種數(shù)201-276個；配備省增補基本藥物品種數(shù)35-123個。2017年，全區(qū)基本藥物集中網(wǎng)上采購金額約為553.68萬元，網(wǎng)下采購金額約31.03萬元。2017年采購總金額584.71萬元，回款金額為584.71萬元。按照國家藥品加價利率15%計算，共讓利老百姓約87.7萬元，有效地緩解了廣大人民群眾看病貴的問題。
2、領導重視，積極協(xié)調(diào)，確�；幾泐~按時結算。隨著基本制度實施的逐漸深入，我區(qū)實施基藥單位已增至56家，原預算的5萬元周轉金以遠遠不能滿足實際工作需要，難以保障及時、足額向配送公司支付基本藥物采購貨款。為
確保貸款及時結算，保證按時配送，最大限度地滿足臨床用藥需求，2017年4月，我區(qū)衛(wèi)生局向**區(qū)財政局提出了將原預算安排的基本藥物支付貸款周轉資金**萬元調(diào)整為**萬元的申請。自2017年9月份開始，我區(qū)在全市率先實現(xiàn)了基藥款按時足額當月結算，確保了基本藥物正常供應和基本藥物制度的順利實施。
(三)促進基本公共衛(wèi)生服務均等化
為加強基本公共衛(wèi)生項目管理，我區(qū)將基本公共衛(wèi)生服務項目工作納入衛(wèi)生工作年度目標管理考核的主要內(nèi)容，并將公共衛(wèi)生考核成績嚴格與資金撥付掛鉤，做到獎罰分明。通過嚴格考核，加強資金管理，進一步激發(fā)了基層基本公共衛(wèi)生服務項目單位的工作積極性，保障了我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作的健康有序開展。
1、建立居民健康檔案信息動態(tài)管理機制。2017年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到40元（中央、省、市、區(qū)財政補助分別為：24元、8元、3元、5元）。我區(qū)累計建立城鄉(xiāng)居民健康檔案**萬份，建檔率90.32%；建立電子檔案**萬份、規(guī)范化電子建檔率**%。城市建檔**份，其中城市建立規(guī)范化電子檔案**份,建檔率90%以上。農(nóng)村建檔**份，其中建立規(guī)范化電子檔案數(shù)**份，建檔率達到90%。
2、加強疾病預防控制工作。繼續(xù)實施免疫規(guī)劃、傳染病防治、結核病防治等重大疾病量化分級管理制度，2017年出生兒童**人，疫苗預防接種**萬劑次，疫苗接種率達95%
以上，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。按照基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的相關要求，基層項目單位應對0—6歲兒童的基礎免疫、強化免疫接種及重點人群針對性應急接種工作，截止到目前已完成國家免疫規(guī)劃疫苗預防接種**劑次，實接種**劑次。建卡建證率均達95%以上。
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3、提高婦幼保健水平。2017年組織開展“婦幼健康有只服務師范”工程，不斷加強愛嬰醫(yī)院建設工作，2017年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助**人，農(nóng)村育齡婦女補服葉酸**人。
（四）基層衛(wèi)生設施建設進一步加強
一是**鄉(xiāng)衛(wèi)生院和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督項目。根據(jù)2011年市政府會議和2017年區(qū)聯(lián)系會議紀要，**鄉(xiāng)衛(wèi)生院和衛(wèi)生監(jiān)督所建設項目合并建設，選址經(jīng)**新區(qū)建設指揮部會議172號文件通過，新的選址位于集英街北段路北，新解放路路北，市食藥監(jiān)局的北側。其中：中央資金70萬元，區(qū)級配套30萬元；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院項目資金298萬元，其中：中央資金100萬元，區(qū)級配套198萬元；項目資金在區(qū)財政專戶統(tǒng)一管理。目前主體已經(jīng)封頂，年底可投入使用。
二是新區(qū)急救中心建設項目。區(qū)急救中心是2017年度中央投資建設項目，項目總投資2**萬元（中央投資**萬元，地方配套**萬元），其中：業(yè)務用房建筑面積400平方米，投資金額**元；配備急救車及車載設備、急救調(diào)度設備，投資金額**萬元。目前該項目已經(jīng)完工，并投入使用。
（五）建立多渠道補償機制 確保醫(yī)改穩(wěn)妥推進
1、新農(nóng)合撥付診療費情況
一般診療費按照季度撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費（含掛號費、檢查費、藥事服務成本）標準為10元，新農(nóng)合支付9元，個人支付1元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付。2017年1月1日—2017年12月31日，衛(wèi)生院一般診療費供給381.73萬元，已全部撥付到位。村衛(wèi)生室的一般診療費（含掛號費、檢查費、藥事服務成本）標準為8元，其中新農(nóng)合支付7元，個人支付1元。按照每室每天10個門診人次計算，2017年1月1日—2017年12月31日，村級一般診療費共計**萬元，已全部撥付到位。
2、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況為更好地推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。國家對實施基藥的村衛(wèi)生室按照每服務1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元（0.5萬元）的標準進行基藥專項補助。其中省財政承擔50%，市財政承擔20%，區(qū)財政承擔30%。2017年，國家、省、市及區(qū)財政對我區(qū)實施國家基本藥物的村衛(wèi)生室基藥專項補助資金共**萬元。針對每一筆到位補助資金，都會及時研究撥付方案并及時下?lián)堋４_保了我區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度專項補助資金及時到位。
3、基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費撥付及老年鄉(xiāng)醫(yī)生活補助2017年共收到國家基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費1162.89萬元，其中中央638.2萬元、省級212.7萬元、市級181.99
萬元、區(qū)級130萬元。根據(jù)《**省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》，采取預撥和結算相結合的辦法撥付補助資金，年初預撥70%，年底根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核情況再行撥付30%經(jīng)費。按照要求，嚴格執(zhí)行資金撥付辦法，已逐年、足額、及時將專項經(jīng)費撥付下去有力推動了我區(qū)公共衛(wèi)生服務工作有序開展。根據(jù)國辦法【2011】31號和豫政辦【2011】129號要求，截止到2017年12月31日，我區(qū)共有**名老年鄉(xiāng)醫(yī)符合條件，其中：28名65歲以上的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生按按每人每月300元標準給予補貼，所需資金省財政承擔50%、市財政承擔20%、區(qū)財政承擔30%。剩余19名65歲以上的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生按按每人每月300元標準給予補貼由區(qū)財政承擔。
三、醫(yī)改過程中存在的問題
一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式和服務模式急需轉變。提高醫(yī)療服務水平、增加服務能力是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要任務，“輕內(nèi)涵，重數(shù)量；輕預防，重醫(yī)療”的現(xiàn)象尚未得到根本性扭轉，“以健康為中心”的服務理念還沒有完全建立。
二是衛(wèi)生人才極度匱乏。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術人員197人，其中高級職稱僅有4人,而中級職稱也只有45人。遠遠低于國家規(guī)定的在醫(yī)療機構中高級職稱占專業(yè)技術人員10%和中級職稱占40%的標準，專業(yè)技術人員的缺乏嚴重
影響公共衛(wèi)生服務工作和一般醫(yī)療工作的健康開展。
三是醫(yī)療設施差、醫(yī)療設備陳舊。我區(qū)醫(yī)療機構基礎設施相對滯后，病房樓破舊、地下水管網(wǎng)、路面硬化、綠化等問題仍需改善；我區(qū)醫(yī)療設備仍普遍處于一種低層次、低檔位的水平。
四是實行鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生所的性質(zhì)如何定位？存疑的身份如何界定？如何納入當?shù)厣鐣Ｕ戏懂�？有待于上級政策釋明，這也應該是醫(yī)改面臨而需要解決的問題。
五、在中標基藥目錄及增補目錄和新目錄中，部分藥品價格過高，導致醫(yī)生勞動價值缺失和醫(yī)院效益有所減少，患者沒有得到實惠。
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四、下一步工作計劃
（一）持續(xù)強化新農(nóng)合保障能力
1、加大家庭賬戶使用率。為防止資金繼續(xù)沉淀，鼓勵
參合患者門診就診時優(yōu)先使用家庭賬戶資金，家庭賬戶資金。今年繼續(xù)可在**新區(qū)范圍的區(qū)級公立區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的門診和住院，擬擴大到市級中醫(yī)醫(yī)院和次均費用使用率控制好的市級醫(yī)院，提高家庭賬戶資金使用率。
2、推行新農(nóng)合按病種分組付費方式改革。根據(jù)區(qū)內(nèi)各
單位將近3年內(nèi)新農(nóng)合總住院補償人數(shù)、總住院費用、總補
償費用；每種病種補償人數(shù)、住院總費用、補償費用、補償情況等信息，科學測算出合理的符合我區(qū)新農(nóng)合形式的按病種分組付費。準確掌握住院病人流向、醫(yī)療機構補償資金流向、基金支出等變化情況，切實加強對新農(nóng)合運行情況的分析檢測。
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制
一是鞏固擴大基本藥物制度實施效果。結合國家基本藥物目錄調(diào)整，進一步完善基本藥物，降低藥價虛高。建立常用低價、短缺藥品供應保障機制，完善藥品儲備制度。加強藥品配送行為監(jiān)管。
二是進一步建立和完善基層醫(yī)療機構人才管理體制。完善補償機制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，加快人員招聘工作步伐，吸引住人才，留住人才，理順人才進出渠道，促進鄉(xiāng)級衛(wèi)生院人才結構合理化，保證基層醫(yī)療機構能夠持續(xù)有效的運作。
三是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構基礎設施建設。繼續(xù)推進區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和**鄉(xiāng)衛(wèi)生院項目建設，完成區(qū)婦幼保健院分院項目任務，確保以上建設項目提前投入使用。
四是發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢建設工作。加大中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革力度，加強對我區(qū)中區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施和內(nèi)涵建設。做好適宜的中醫(yī)醫(yī)療技術推廣應用，積極推進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術，充分利用區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，有效發(fā)揮其在推動我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用。
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革(醫(yī)改)情況匯報2017-02-19 10:52 | #2樓
為扎實有效推進我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，努力完成基本公共衛(wèi)生服務項目，今年以來，我們通過責任分解、績效考核、駐鄉(xiāng)督導等措施，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目和國家基本藥品目錄制度工作，充分調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現(xiàn)將全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報如下：
一、全縣衛(wèi)生基本情況
全縣共有政府舉辦醫(yī)療機構24所，其中縣級醫(yī)療機構4所（縣人民醫(yī)院、維吾爾醫(yī)院醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所（其中5所中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院），現(xiàn)有189所村衛(wèi)生室，186名村醫(yī)。全縣醫(yī)療機構在編人員為1150人，其中縣級醫(yī)療機構在編人員456人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員645人。
二、2011年目標責任執(zhí)行情況
為認真落實醫(yī)改各項重要任務，今年XX市（地區(qū)）衛(wèi)生局與我局簽訂了《2011年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務責任狀》，我局緊緊圍繞《XX市（XX市（地區(qū)））2011年度醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革實施方案》(發(fā)[2011]73號)開展醫(yī)改各項工作。具體開展情況有：
（一）落實醫(yī)改五項重點任務，完善醫(yī)療服務體系
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進，保障標準逐步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠民工作，今年以來，、縣人民政府高度重視，確定了我縣開展新農(nóng)合工作作為解決民生的重要工程來抓，確定了我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體思路、指導原則、管理辦法，規(guī)范了工作程序。目前，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作基本形成了組織機構健全、職責分工明確、運轉緊張有序的良好 1
格局，基本解決了農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的難題。一是加強領導，健全機構，完善制度。我縣把實施農(nóng)村合作醫(yī)療作為一把手工程，實行領導分工負責和責任管理。二是采取有效措施，切實解決群眾“看病難看病貴”的問題。通過加大監(jiān)管力度，減輕了群眾的醫(yī)療負擔。2011年全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為359000人（其中：民政救助人員為47000人，參合率100%），參合率為100％，覆蓋率為100%。應籌資為8565.46萬元，1月至9月享受新農(nóng)合的總人數(shù)160000人次，合作醫(yī)療總補償費用為5656.11萬元，基金使用率為70.71%。三是加強宣傳，提高農(nóng)民參合積極性。在全縣大力宣傳新農(nóng)合的各項政策、法規(guī)，做到家戶喻曉、深入人心，農(nóng)民參合積極性空前高漲。四是合理調(diào)整補償方案，確保參合農(nóng)民受益。根據(jù)XX省及XX市（地區(qū)）有關文件規(guī)定，及時調(diào)整實施方案，適當提高補償比例，將鄉(xiāng)級起付線設為50元，報銷比例提高至90%，縣級起付線降低至150元，報銷比例提高至70%，XX市（地區(qū)）級起付線降低至350元，報銷比例提高至55%，XX省級起付線降低至500元，報銷比例提高至45%，全年累計封頂補償基金提高至70000元。制定了大病醫(yī)療救治方案，確保參合農(nóng)民并有所醫(yī)，減少因病致貧、返貧現(xiàn)象的發(fā)生。五是加強基金監(jiān)管，確保資金安全。加強了對資金的基差審核工作，實行合作醫(yī)療報銷公示制度，自覺主動接受群眾監(jiān)督。六是加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。規(guī)范了各級定點醫(yī)療機構的診療水平、政策執(zhí)行能力，確保了我縣合作醫(yī)療工作的順利運行。七是加大信息化建設力度，提高合作醫(yī)療管理水平。通過科學合理的管理和調(diào)控，是有限的合作醫(yī)療資金發(fā)揮出應有的作用。八是開展直接結算工作，簡化補償程序，方便參合農(nóng)民看病就醫(yī)。九是精心策劃使新農(nóng)合“一卡-通”這項利民、便民、惠民工作落到實處，我縣正在籌備參合農(nóng)民就診“一卡-通”的前期工作，力 2
爭2012年全面實施新農(nóng)合“一卡-通”工作。
2、國家基本藥物制度有序推進。為全面規(guī)范我縣基本藥物的采購、管理和使用，減輕廣大農(nóng)牧民的治療負擔，讓老百姓看得起病、看得了病，我們從源頭上狠抓貴重藥品、自費藥品的管理，保證讓廣大老百姓吃上放心藥和廉價藥。衛(wèi)生局成立了“XX縣基本藥物工作委員會”，制定了《XX縣實施國家基本藥物制度工作方案》等一系列配套文件。全縣3個縣直醫(yī)療單位、20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動了國家基本藥物制度實施工作。各醫(yī)院均在XX省醫(yī)療機構藥品采購管理網(wǎng)上公布的《基本藥物目錄》中選購藥品。我縣以《國家基本藥物臨床應用指南》和《處方集》為依據(jù)合理使用基本藥物，加強基本藥物使用管理。對網(wǎng)上藥品集中采購實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，規(guī)范各級醫(yī)院臨床用藥、采購執(zhí)行、藥品質(zhì)量、藥品價格、藥品配送、藥品回款等行為。目前，我縣4個縣直醫(yī)療機構及20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所用全部藥品、耗材100%網(wǎng)上交易。2011年，全縣醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品及耗材交易總額達4149.15萬元。在此基礎之上，我局根據(jù)xx市辦發(fā)【2011】123號文件的要求，為確保我縣國家基本藥物實施“零差率”制度順利開展，我們于2011年8月20日前對全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物開展了清庫工作，即對基本藥物目錄外的藥品進行了清退，并對庫存的基本藥物進行了盤點，該工作目前已結束，為全面實行藥品零差率奠定了基礎。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設進一步完善。根據(jù)國家和XX省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標和近期重點任務，以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生需求，2011年，我局爭取到XXX醫(yī)醫(yī)院、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個抗震改造（更新）項目建設任務�？偨ㄖ娣e20232平方米，總資金12459.2萬元。目前到位資金8983萬元。截至目前，已完成2個建設工程項目，完成建設面積10101平方米，使用建設資金7841 3
萬元；XX、XX兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目現(xiàn)工程主體已完工，XX醫(yī)院抗震加固項目前期工作已完成，已交縣待建中心實施。
4、積極加強衛(wèi)生人才隊伍建設。為加強我縣對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍，鍛煉我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人才隊伍，我局按照專業(yè)技術職務晉升、聘任資格管理辦法要求，決定將自2017年至今晉升高級（含副高）、中級職稱人員必須在指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一定期限的鍛煉，做為晉升職稱條件的依據(jù)。我縣已有60人參加XX市（XX市（地區(qū)））舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，參加XX市（地區(qū)）全科醫(yī)師轉崗培訓23人。150人中級以上（含護理師）職稱衛(wèi)生技術人員參加了繼續(xù)醫(yī)學教育遠程培訓學分審核。根據(jù)XX市（地區(qū)）文件要求，我局結合全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本需求，認真宣傳組織20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室報名參加村醫(yī)中專學歷教育培訓，經(jīng)XX市（地區(qū)）審核共錄取210名村醫(yī)參加中專學歷教育培訓，共設立了9個教學點，發(fā)放培訓教材840本，培訓光碟9個，發(fā)放學員卡210個，5月份發(fā)放220份民族漢語試卷220份，為保證各培訓點教學培訓工作的順利開展，我局根據(jù)XX市（地區(qū)）衛(wèi)生局要求，組織9個教學點負責人到XX市（地區(qū)）參加培訓學習，通過舉辦面向我區(qū)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生室的專項中等醫(yī)學學歷教育，有效改善了鄉(xiāng)村醫(yī)生知識結構，提升了醫(yī)務人員的學歷層次和服務水平，并加強了醫(yī)療質(zhì)量管理。
5、基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目工作穩(wěn)步推進。按照公共衛(wèi)生服務項目建設要求，今年上級撥付我縣（人均補助25元）公共衛(wèi)生服務經(jīng)費1190.75萬元。項目實施以來，XX縣、縣政府高度重視全縣的醫(yī)改工作，精心組織，周密部署，狠抓落實，逐步開展了基本公共衛(wèi)生服務工作。截止目前全縣共建立了居民健康檔案；城市35171份、農(nóng)村295000份，建檔率為 4
67.5%；計算機管理人數(shù)341004人，電子建檔率66%，均已完成了目標任務；向城鎮(zhèn)居民發(fā)放健康健康教育資料150300份，開展專欄230次，健康教育講座1250次；對22231名65歲以上老年人進行了健康管理；全縣目前，管理的高血壓患者病例1056例，糖尿病患者445例，精神病患者300例。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率67.67% ；0—6歲兒童管理率為68.65% ，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率60%，葉酸增補項目完成率53%；“健康快車”和“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”項目，為我縣130名貧困白內(nèi)障患者進行了復明手術；上海首航喀什時為我縣4名貧困白內(nèi)障患者在滬實施了免費復明手術；通過先天性心臟病醫(yī)療救治項目對全縣65名符合手術條件的先天性患兒進行了篩查，目前已對27名先天性心臟病患兒實施了手術救治。
6、積極推進公立醫(yī)院改革試點工作。我縣圍繞公立醫(yī)院改革的指導意見和原則，制定了實施公立醫(yī)院設臵與發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構。依照《XX市（XX市（地區(qū)））區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《XX市（XX市（地區(qū)））醫(yī)療機構設臵規(guī)劃》，制定了符合我縣實際設臵與發(fā)展規(guī)劃，明確我縣各級醫(yī)療機構的設臵數(shù)量、布局、規(guī)模、功能定位，有效推動了公立醫(yī)院改革的各項工作；以縣醫(yī)院標準化建設和對口援疆工作為契機，來促進我縣縣級醫(yī)院改革與發(fā)展，加強了縣級醫(yī)院能力建設、遠程會診系統(tǒng)建設和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目的組織實施。完善有序規(guī)范就醫(yī)的引導政策，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，引導縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到對口支援的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展執(zhí)業(yè)活動；建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院的雙向轉診制度。我縣積極開展了預約診療、便民門診、先診療后結算、志愿者醫(yī)院服務、檢驗結果互認等便民惠明措施；繼續(xù)推進臨床路徑管理試點和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，鞏固了改革成果，擴大了覆蓋面。積極落實藥
品、檢驗試劑、低值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購。加強成本核算與控制，嚴格有效控制門診、住院醫(yī)療費用，控制醫(yī)療費用不合理增長、提高技術勞務價值的長效機制。繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評價，積極引導各級醫(yī)療機構加強專業(yè)質(zhì)量管理和控制，建立覆蓋全區(qū)的質(zhì)量控制體系和醫(yī)院管理評價制度。努力完善政策措施，提高醫(yī)務人員待遇水平，合理確定醫(yī)務人員工作負荷，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
三、存在的主要困難和問題：
雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在上級各有關部門的關心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。二是公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全，重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員短缺，人才隊伍建設有待加強，一定程度上影響了公立醫(yī)院改革試點工作。
四、下步工作打算
在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調(diào)研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。
（一）進一步加強組織領導�？h醫(yī)改領導小組將進一步加強
對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。
（二）繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿-論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿-論環(huán)境。
（三）繼續(xù)鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。將新農(nóng)合疾病范圍中發(fā)生頻度高、經(jīng)濟負擔大、臨床療效好、標準臨床路徑和規(guī)范診療方案健全的10種疾病的支付方式改革為按病種支付的醫(yī)療費用后付制。將“門診個人帳戶＋大病統(tǒng)籌”模式調(diào)整為“門診、住院雙統(tǒng)籌”等模式。
（四）加快公立醫(yī)院改革試點，使群眾切實享受改革成果。衛(wèi)生系統(tǒng)要根據(jù)XX市（地區(qū)）衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實惠。一是優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局。加強規(guī)劃管理，重點加強基層的能力建設，促進資源合理配臵。二是積極探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，通過上下聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能。三是抓住縣醫(yī)院標準化建設的契機，促進縣醫(yī)院改革與發(fā)展。四是開展便民服務，加強內(nèi)部管理。擴大優(yōu)質(zhì)護理服務范圍，推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施，擴大臨床
路徑病種和實施范圍，加強成本控制。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。五是探索改革收費結算和醫(yī)保支付方式。推進實施按病種付費、總額付費等付費方式改革。六是通過提高待遇、多點執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。七是加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設。
（五）大力實施基本公共衛(wèi)生服務項目。為充分調(diào)動我縣鄉(xiāng)
鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工作積極性，提高服務質(zhì)量和效率，有效落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施績效工資政策，不斷深入推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風的管理，努力提高服務水平和工作效率。結合我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員崗位情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案。堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，促進我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。
（六）抓好衛(wèi)生重點項目建設。根據(jù)國家和XX省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標和近期重點任務，以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設，重點完成縣醫(yī)院標準化基本建設和2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗震加固更新改造項目。
（七）加強重大疾病的防控，提高應急處臵能力。加強疫情
網(wǎng)絡直報體系管理，減少疫情漏報，疫情上報及時率達100%；AFP、麻疹、新生兒破傷風主動監(jiān)測的“零”病例報告制度及不明原因肺炎、人感染高致病性禽流感、感染性腹瀉等監(jiān)測管理，監(jiān)測上報率達100%，其它各類法定上報傳染病漏報率不得高于5%。計劃免疫各類報表及時上報率達100%，實行年度計劃免疫考核，鞏固和加強計劃免疫以村為單位四苗覆蓋率達90%的目標，乙肝疫苗達85%的目標，進一步實施免疫規(guī)劃免疫接種工作，加強疫苗收發(fā)登記管理，嚴禁疫苗浪費或挪作他用。
（八）加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，推動衛(wèi)生科技創(chuàng)新與發(fā)展。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，切實做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生、面向農(nóng)牧區(qū)高中起點�？茖哟吾t(yī)學教育、面向村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)中等醫(yī)學學歷人才培養(yǎng)工程、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在職培訓等各類衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)學教育平臺，做好針對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的醫(yī)學基礎知識和臨床技能培訓工作。進一步加強對全科醫(yī)師、全科醫(yī)師骨干和社區(qū)護士的培訓。深入開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。鞏固繼續(xù)醫(yī)學教育工作的成果，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育在農(nóng)村和社區(qū)的覆蓋面，提高繼續(xù)醫(yī)學教育工作的信息化管理水平。進一步加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格及職稱晉升考試工作。加強衛(wèi)生人才援疆工作，認真做好衛(wèi)生人才援疆的總體規(guī)劃。充分利用XX省5％人才儲備編制招聘大中專畢業(yè)生的政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編招錄計劃，充實基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員短缺的問題。
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