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絳縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)改匯報(bào)
我院2017年1月始納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院是一所中醫(yī)醫(yī)院，開放床位45張。人員編制數(shù)65個(gè)，現(xiàn)有職工72人（含在編人員40人），其中衛(wèi)技人員 31人（中級(jí)職稱8人），開設(shè)急診、內(nèi)科、婦科、骨傷、外科、口腔、五官等10個(gè)臨床科室。
二、公立醫(yī)院改革主要工作 （一）縣級(jí)公立醫(yī)院支付方式改革情況、薪酬制度改革情況，以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況；
1、新農(nóng)合患者采取直報(bào)方式，醫(yī)�；颊邿o法直報(bào)，住院患者需要墊付醫(yī)療款，造成醫(yī)保患者流失。
2、在編人員財(cái)政按照基本工資的70%撥付。
3、2017年11月19日，根據(jù)絳縣物價(jià)局《關(guān)于絳縣中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格的批復(fù)》絳價(jià)字（2017）20號(hào)文件要求，提高診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)五類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，其中診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)上調(diào)13%，床位費(fèi)上調(diào)36%，醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)和檢驗(yàn)費(fèi)兩類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格降低10%。
（二）藥品零差率銷售及基本藥物使用情況；
1、2017年1月藥品全部取消加成，實(shí)行零利潤銷售。
2、2017年3月份開始建立了本院采購目錄，與配送企業(yè)確立了配送關(guān)系，按照規(guī)定配備使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床用 1
藥指南和基本藥物處方管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。我院使用基本藥物共有269種（西藥190種，中成藥79種），基本藥物采購比例占全部藥品的52%。 （三）醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（“三比”）、門診住院患者人均費(fèi)用、縣域就診率等效果指標(biāo)改革前后對(duì)比變化情況；
2017年8月門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用分別為32.5元、2206.75元，較上月下降0.8%、7.5%，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。
（四）縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后減少的合理收入補(bǔ)償情況，人員工資撥付情況，債務(wù)化解情況，六項(xiàng)投入政策落實(shí)情況。
1、藥品零差率銷售財(cái)政每年補(bǔ)償，2017年1至11月財(cái)政補(bǔ)償59979.84元，已補(bǔ)償?shù)轿唬?017年12月至2017年7月財(cái)政補(bǔ)償32160.88元，未補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>
2、在編人員財(cái)政按照基本工資的70%撥付。
3、目前醫(yī)院設(shè)備等固定資產(chǎn)除了國家資金配套外，市、縣級(jí)財(cái)政無力給予配套支持，剩余資金源于醫(yī)院自籌，醫(yī)院債務(wù)增長，影響醫(yī)院的發(fā)展。
三、存在問題
醫(yī)院出現(xiàn)編制不足與空編并存的現(xiàn)象，目前我院職工72人，核定可用編制65個(gè)，現(xiàn)實(shí)際在編40人，（我們的想法是爭取醫(yī)師全部入編，有利于穩(wěn)定人才隊(duì)伍，其他人員擇優(yōu)入編），但財(cái)政按40人撥付基本工資70%差額工資，導(dǎo)致財(cái)政撥付不足，在編人員只繳納了養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。由于部分人員解決不了編制問題，造成人才 2
流失，醫(yī)院工作開展帶來不便。
2017年9月14日 3
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