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敘永縣醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)情況匯報(bào)
敘永縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的關(guān)心指導(dǎo)下，、縣政府以解決人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為重點(diǎn)，緊緊圍繞“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，精心組織、認(rèn)真實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)，較好地完成了醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)�，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，確保醫(yī)改措施到位
、縣政府高度重視醫(yī)改工作，把醫(yī)改工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)改措施做到“四個(gè)到位”。
（一）領(lǐng)導(dǎo)到位，強(qiáng)化組織保障。、縣政府多次召開會(huì)和縣政府常務(wù)會(huì)議，聽取醫(yī)改工作專題匯報(bào)，將醫(yī)改工作納入縣綜合目標(biāo)管理，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位簽訂了醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立了“包保”責(zé)任制，由縣幾套班子分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)改成員單位掛鉤聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)，包干負(fù)責(zé)醫(yī)改推進(jìn)工作，為醫(yī)改工作的順利實(shí)施提供了有力保障。
（二）政策到位，強(qiáng)化制度保障�？h政府制定了《敘永縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案》、
《關(guān)于實(shí)施國(guó)家基 1
本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》、《敘永縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度財(cái)政投入補(bǔ)償方案》等文件，對(duì)全縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作任務(wù)進(jìn)行總體部署和具體安排，使醫(yī)改工作做到了有章可循，有據(jù)可依，制度保障有力。
（三）投入到位，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障�？h政府投入1000多萬(wàn)元支持縣人民醫(yī)院門診住院大樓建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)院住院大樓建設(shè)、3個(gè)中心衛(wèi)生院擴(kuò)建和村衛(wèi)生站建設(shè)，每月預(yù)撥50萬(wàn)元對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度進(jìn)行補(bǔ)償，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位，落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)及其它醫(yī)改配套資金3700多萬(wàn)元，為醫(yī)改工作的順利推進(jìn)提供了有力支持。
（四）履職到位，強(qiáng)化監(jiān)督保障。、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)常帶隊(duì)檢查衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)工作，并現(xiàn)場(chǎng)辦公，研究解決醫(yī)改工作中的困難和問(wèn)題；縣人大、縣政協(xié)對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行了視察和調(diào)研，并對(duì)視察調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出具體的指導(dǎo)意見，督促各級(jí)政府和職能部門切實(shí)履行職責(zé)，認(rèn)真抓好醫(yī)改工作；縣合管委、合監(jiān)委組織成員單位開展了新農(nóng)合專項(xiàng)治理工作，對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行了全面督查，進(jìn)一步規(guī)范了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為；縣紀(jì)委專門下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)的通知》，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)和成員單位多次深入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行督促檢查，縣衛(wèi)生局開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、藥 2
械陽(yáng)光采購(gòu)等專項(xiàng)檢查，確保醫(yī)改工作各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)完成。
二、以為人民健康服務(wù)為重心，全面完成醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)
（一）進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系建設(shè)，保證群眾病有所醫(yī)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門廣泛宣傳動(dòng)員，熱情上門服務(wù)，動(dòng)員群眾參保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為6.87萬(wàn)人、參保率達(dá)96.74%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)為2.72萬(wàn)人、參保率達(dá)99.02%，新農(nóng)合參合人數(shù)為55.21萬(wàn)人、參合率為96.1%，到目前為止，已完成2012年新農(nóng)合參合率97%，廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)有了可靠保障。合管委及時(shí)研究調(diào)整提高了新農(nóng)合住院報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線，開展了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌及二次報(bào)銷工作，提高兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病保障水平，全面落實(shí)各項(xiàng)救助政策，對(duì)貧困、低保、五保等人員實(shí)行醫(yī)療救助6247人次，救助費(fèi)用達(dá)666.2萬(wàn)元，全面實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)；縣合管委、合監(jiān)委最近又專門召開會(huì)議對(duì)新農(nóng)合政策進(jìn)行了再次調(diào)整完善，進(jìn)一步提高群眾受益水平，對(duì)有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題起到了積極作用。
（二）穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。 一是全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部實(shí)施基本藥物制度，統(tǒng)一配備使用中標(biāo)基藥，實(shí)行零差率銷售；二是基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并提高5%的報(bào)銷比例；三是縣財(cái)政加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售的補(bǔ)償力度，450萬(wàn)元補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)已全部預(yù)撥到位，一般診療 3
費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制已兌現(xiàn)落實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已按時(shí)劃撥，保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四是成立了衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)監(jiān)管中心，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和基本藥物采購(gòu)貨款集中支付工作，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)實(shí)行收支“兩條線”管理，進(jìn)一步規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。五是廣泛開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度宣傳培訓(xùn)工作，縣衛(wèi)生局訂購(gòu)20000多份國(guó)家基本藥物制度宣傳手冊(cè)發(fā)放到各醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)宣傳，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）、鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)班，認(rèn)真開展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作，培訓(xùn)鄉(xiāng)、村（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員1720人，為我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作營(yíng)造了良好環(huán)境。
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（三）加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。一是加快了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，縣人民醫(yī)院門診綜合大樓主體工程已經(jīng)結(jié)束、正在進(jìn)行內(nèi)外裝修，縣中醫(yī)醫(yī)院住院大樓已投入使用，馬嶺、水尾、分水中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)主體工程已經(jīng)完工，全縣已建成規(guī)范化管理衛(wèi)生院24個(gè)、甲級(jí)村衛(wèi)生站285個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境明顯改善；二是衛(wèi)生人力資源得到擴(kuò)充，縣編委根據(jù)我縣實(shí)際，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加了編制，開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工轉(zhuǎn)錄工作，已完成了第一批人員的入編工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留住人才、引進(jìn)人才打好了基礎(chǔ)。三是啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督體系項(xiàng)目建設(shè)，完成了選址、土地劃撥等前期工作；四是結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三
好一滿意”等活動(dòng)的開展，全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療糾紛發(fā)生率和賠償金額得以大幅度下降，群眾滿意度明顯上升。
（四）認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高群眾公共衛(wèi)生服務(wù)水平。一是認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，積極開展健康教育宣傳工作，超額完成居民健康檔案規(guī)范化電子建檔任務(wù)，其中城鎮(zhèn)居民電子建檔率為71%、農(nóng)村居民電子建檔率為70.5%，高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為19305人和6510人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%，免費(fèi)補(bǔ)服葉酸5000人，125例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)和400戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)全面完成，啟動(dòng)和實(shí)施了艾滋病母嬰阻斷項(xiàng)目，產(chǎn)前篩查人數(shù)為7000余人；二是2011年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已按要求足額劃撥到位(已劃撥1289.85萬(wàn)元，人均21元)；三是完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核。
（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一是制定了《敘永縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,明確縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革。二是進(jìn)一步完善了委托管理機(jī)制，繼續(xù)委托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)工作進(jìn)行管理，使縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用得到進(jìn)一步發(fā)揮。三是積極開展對(duì)口幫扶工作，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位派出醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，提供設(shè)備援助；縣人民醫(yī)院派出醫(yī)療骨干人員支援甘孜理塘縣
濯桑鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院和中木拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，并負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)方三名醫(yī)護(hù)人員到縣人民醫(yī)院提供免費(fèi)培訓(xùn)和食宿，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)兩個(gè)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共資助16.5萬(wàn)元，其中縣衛(wèi)生局組織捐資5萬(wàn)元、縣人民醫(yī)院資助11.5萬(wàn)元，對(duì)促進(jìn)對(duì)口幫扶地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了積極作用。四是大力推行惠民、便民措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)管，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和臨床路徑試點(diǎn)工作，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院已在4個(gè)科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展了8個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作,積極采取有力措施控制醫(yī)藥費(fèi)用，深受群眾歡迎。
三、大膽探索創(chuàng)新，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展躍上新臺(tái)階
(一)以推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任制管理為突破口，強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)人事管理改革。衛(wèi)生局專門研究制定了《敘永縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理辦法》，集中開展了衛(wèi)生院家族式管理專項(xiàng)治理工作，對(duì)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)進(jìn)行了重新聘任管理，將一批思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)較豐富的骨干聘任到了管理崗位，促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化和規(guī)范化，初步建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任管理的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推進(jìn)績(jī)效工資制度，積極穩(wěn)妥地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工轉(zhuǎn)錄為全額拔款事業(yè)單位人員身份工作，完善績(jī)效考核制度，對(duì)進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事管理改革起到了積極作用。
（二）以實(shí)行財(cái)務(wù)“收支兩條線”管理為著力點(diǎn)，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不規(guī)范問(wèn)題，縣編委為縣衛(wèi)生局專門設(shè)編4名，成立了敘永縣衛(wèi)生
系統(tǒng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理中心，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作，并制發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作的意見》、《敘永縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)實(shí)行“收支兩條線”管理，財(cái)務(wù)管理體制的進(jìn)一步健全和完善，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范管理和可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
（三）以委托管理機(jī)制為依托，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生管理水平�？h衛(wèi)生局委托縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)工作實(shí)行“專家型”管理。由兩家醫(yī)院分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，組織專家組采取巡回指導(dǎo)和督查的方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療護(hù)理核心制度執(zhí)行、感染管理、病歷書寫、處方管理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣等進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行半年和年終考核，對(duì)考核排名在后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行“專家”會(huì)診和幫扶，極大地提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和技術(shù)水平，我縣的中醫(yī)委托管理新機(jī)制被省中醫(yī)管理局在全省推廣。
（四）以“提檔升級(jí)”活動(dòng)為載體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位持續(xù)不斷發(fā)展�？h衛(wèi)生局以實(shí)施“十二五”規(guī)劃為契機(jī)，規(guī)劃了將縣人民醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為精品中醫(yī)醫(yī)院，以及在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中創(chuàng)建精品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、精品村衛(wèi)生站等100個(gè)“提檔升級(jí)”目標(biāo)，促使各醫(yī)療單位進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和內(nèi)涵管理，力爭(zhēng)在“十二五”期間使醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合服務(wù)能力有新的飛躍，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。
四、正視困難，迎難而上，全面完成醫(yī)改目標(biāo)任務(wù) 我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了一定的成績(jī)，但在原有機(jī)制體制運(yùn)行中存在的困難和問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)難以解決。一是由于我縣是全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，由于前期政策宣傳、補(bǔ)償方案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方面的因素影響，新農(nóng)合基金結(jié)余率較大。二是我縣屬國(guó)家級(jí)貧困縣，受地域、交通、文化、經(jīng)濟(jì)等因素的制約，醫(yī)藥衛(wèi)生人才“引進(jìn)難、留不住”，對(duì)衛(wèi)生工作的持續(xù)健康發(fā)展造成了一定影響。三是公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求高，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，基層公衛(wèi)人員的服務(wù)能力不足，在一定程度上影響著公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程。
我們將正視困難、迎難而上，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組和市衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)各部門的共同配合和支持下，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)踐中，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)改配套政策，加大工作力度，及時(shí)研究解決醫(yī)改工作中的新問(wèn)題，努力完成醫(yī)改工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。
二○一一年十二月二日
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