在醫(yī)改培訓班上的總結講話

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領導小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓班，非常及時，也非常必要。雖然學習培訓只有一天，但國家有關部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導，主題突出，內容豐富，大家一致認為受益匪淺，達到了預期的目的。概括起來，此次學習培訓主要有四點收獲：一是提高了認識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責任感和使命感。二是明確了任務。通過學習培訓，大家對醫(yī)改的總體目標以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當前及今后重點改革任務，有了進一步的了解，做到了心中有數，任務明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務體系建設等多方面的政策。大家在學習中注重對有關政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學習，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓，大家提高了認識，明確了任務，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負重托，出色地完成改革任務。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認識，做好充分的準備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認真消化吸收這次學習成果，吃透政策精神，把握工作重點，結合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負責的態(tài)度，以高度的責任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結合前一階段工作情況和這次學習培訓，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領導小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務與目標。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農村合作醫(yī)療覆蓋農村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農村合作醫(yī)療參合率由2017年的94.4%提高到目前的95.7%。新農合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務體系建設。積極實施了“數字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經達到70%，部分地市啟動了農民健康檔案建設。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農村婦女免費進行乳腺癌、宮

頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結核病、艾滋病免費救治和農村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關部門搶前抓早，以調研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構的財務收支與管理情況調研，正在總結大慶油田總醫(yī)院改革經驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎調查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應網縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農村、偏遠地區(qū)常用藥物的及時供應。實行了以政府為主導、以省為單位的藥品采購和網上集中采購，建立了省藥品招標采購平臺和技術支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。

五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎好、條件成熟的項目，形成建設方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設方案評審、批復工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標、項目推進等工作。對于已經開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

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在總結成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務的底數不清。根據國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數據還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領導機構。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴承諾，群眾期望高、國內外關注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應該看到，現(xiàn)在的經濟社會發(fā)展已經給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎和條件，只要措施得當，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經確定，今年的任務也已經明確。各地、各有關部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領導小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副提出的突出抓好擴面、建設、普查、試點四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴面提標任務。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務。要繼續(xù)大力推進非公有制經濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責任和法律義務，維護職工參保權利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關系的農民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到95%；全省新農合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數達到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農合醫(yī)保補助標準，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達到70%和50%以

上。

二是完成基層醫(yī)療服務體系建設任務。各有關部門要綜合考慮各地人口、經濟等因素，結合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導服務體系建設。今年，全省要完成185個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設任務，50%以上的村衛(wèi)生室達到國家標準，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設備，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、百萬貧困白內障患者復明工程、農村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調動各級疾控中心、婦幼保健機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的作用，按照各自的職責分工，認真落實各項公共服務任務，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負擔。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經濟負擔。

三、要切實做好當前的幾項工作

一要強化領導，狠抓落實。醫(yī)改工作作為一項全局性工作，國家是中央政治局、副抓，省里是、副杜家毫負責。各級政府主要領導要親自掛帥，分管領導要具體負責。各部門要按照工作職責及承擔任務，研究出臺配套的政策和實施方案。各地、各部門要在抓落實、見成效上下功夫，對定下來的事情要雷厲風行、抓緊實施，對部署的工作要督促檢查、一抓到底，對重點工作要身先士卒、靠前指揮，確保各項改革工作落實到位。 二要盡快建立醫(yī)改工作機構。省政府已明確要求，各地要在7月20日前成立以市、為組長的醫(yī)改工作領導機構，并逐級上報醫(yī)改辦，醫(yī)改辦設在同級發(fā)改部門。各地必須按時限要求，完成任務，省里將于7月底通報各地醫(yī)改工作機構組建情況。要為醫(yī)改辦設立固定辦公場所，配備專職工作人員，足額保障專項經費，確保醫(yī)改工作正常開展。醫(yī)改辦要不斷完善工作制度，積極研究醫(yī)改的重點、難點問題，搭建各成員單位溝通和交流的平臺，綜合協(xié)調，為黨委和政府決策當好參謀。

三要創(chuàng)造性地開展工作。醫(yī)改工作沒有普遍適用的成功模式可以借鑒，要勇于探索、創(chuàng)造條件、積極推進。各地、各部門要圍繞當前重點工作，深入基層，廣泛開展調查研究，全面準確地掌握全省醫(yī)改資源情況，進行基礎數據測算，盡快摸清全省醫(yī)改工作任務的底數，為制定全省醫(yī)改政策提供參考和依據。同時，要善于發(fā)現(xiàn)典型，培養(yǎng)典型，總結經驗，發(fā)揮典型帶動作用，推進全省工作的開展。

四要加大投入力度。各部門要密切配合，用好用足政策，盡可能多的獲得國家資金和政策的支持。各級政府要進一步調整財政支出結構，優(yōu)先保證醫(yī)改配套資金。省財政廳要按照國家

要求，積極進行研究，妥善安排好部分地方債券資金用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設配套的工作。 五要繼續(xù)做好輿-論引導工作。各地、各部門要結合當前工作重點，做好政策解釋工作，使改革深入基層、深入人心。同時，要針對醫(yī)改工作的探索性、漸進性和階段性的特點，積極引導社會合理預期，爭取群眾最大程度的理解和支持。

同志們，我們要按照胡-錦-濤在我省考察時提出的重要指示要求，以這次培訓學習為契機，堅定決心，密切配合，積極推進，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項工作順利實施，為維護全省人民健康做出新的更大的貢獻！

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