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在全市醫(yī)改重點(diǎn)工作匯報(bào)座談會上的發(fā)言
根據(jù)會議安排，我主要就秦州區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)工作落實(shí)情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做匯報(bào)，不妥之處，請批評指正。
一、醫(yī)改等重點(diǎn)工作開展情況
按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，2011年,我區(qū)以基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改革為重點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，完善政策措施，全力推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)。
（一）建立健全醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)機(jī)制
為切實(shí)加強(qiáng)對全區(qū)醫(yī)改工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府及時(shí)成立了區(qū)政府常務(wù)副區(qū)長任組長，區(qū)委宣傳部長、區(qū)政府分管副區(qū)長任副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府堅(jiān)持把醫(yī)改工作當(dāng)作全區(qū)一項(xiàng)頭等民生工程來抓，凡醫(yī)改工作重大問題均提交區(qū)政府常務(wù)會研究討論決策，重要工作由區(qū)政府召開專題會議研究部署，并形成會議紀(jì)要，堅(jiān)持跟蹤督查落實(shí)。截止目前,經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會議研究，已制定出臺了秦州區(qū)醫(yī)改“一主四輔”實(shí)施意見、方案和辦法�！耙恢鳌奔础肚刂輩^(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案(2017-2011年)》，“四輔”即：
《秦州區(qū)國家基本藥物實(shí)制度施辦法》、《秦州區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》、《秦州區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資考核辦法》、《秦州區(qū)落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“包�！必�(zé)任制》等文件。特別是今年以來，區(qū)政府召開了有關(guān)醫(yī)改工作會議2次，聽取醫(yī)改工作匯報(bào)3次，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開醫(yī)改工作會議3次，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長調(diào)研醫(yī)改工作3次，成員單位召開醫(yī)改工作會議5次，同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局也成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了區(qū)衛(wèi)生局機(jī)關(guān)各股室醫(yī)改工作目標(biāo)及責(zé)任。
為全面落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》及《甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》提出的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，以及市衛(wèi)生局提出的各項(xiàng)要求，我區(qū)醫(yī)改辦對照區(qū)政府與市政府簽訂的責(zé)任書內(nèi)容將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行了逐條分解，明確了各有關(guān)部門工作的目標(biāo)及責(zé)任。為確保醫(yī)改工作任務(wù)得到落實(shí)，我區(qū)建立了部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全區(qū)醫(yī)改相關(guān)部門確定一名專人，負(fù)責(zé)每月報(bào)送醫(yī)改進(jìn)展情況，區(qū)醫(yī)改辦及時(shí)匯總和通報(bào)醫(yī)改工作進(jìn)展情況，有力推動(dòng)了全區(qū)醫(yī)改工作的順利實(shí)施。
（二）狠抓基本醫(yī)療保障制度的落實(shí)
1.鞏固擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。截止目前，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保2.72萬人，參保率100%；城鎮(zhèn)居民基本
醫(yī)療參保13.73萬人，參保率95%。全區(qū)共39.42萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為94.16%，實(shí)行門診和住院統(tǒng)籌報(bào)銷。
2.調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷方案，提高了基本醫(yī)療保障水平。今年4月，根據(jù)省市有關(guān)精神，及時(shí)調(diào)整了《秦州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合報(bào)銷“兩提高一降低”:一是提高了住院補(bǔ)償比例,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別提高到70%、75%、90%、95%。二是提高了住院封頂線,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線分別提高到80000元、60000元、30000元、5000元。三是降低了起付線，將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別降到500元、400元、100元、50元。截止8月底共為48536人補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用2671.72萬元，其中住院補(bǔ)償9845人，補(bǔ)償2506.84萬元，政策范圍內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)到91%；門診補(bǔ)償33657人，補(bǔ)償90.66萬元。推行重大疾病醫(yī)療保障政策，截止8月底，全區(qū)有96人享受了重大疾病保障，落實(shí)住院費(fèi)共計(jì)125.27萬元，新農(nóng)合報(bào)銷87.91萬元。落實(shí)民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，截止8月底，全區(qū)落實(shí)醫(yī)療救助共計(jì)1793人，救助資金1271.5萬元，其中城市救助1071人，救助資金552.5萬元；農(nóng)村救助722人，救助資金719萬元。
3.加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，保證新農(nóng)合制度順利實(shí)施。區(qū)合管辦組織督查組定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了督查和
隨機(jī)抽查，并對突出問題提出限期整改意見。完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理，資格退出制度、報(bào)銷公示制度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長、提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
4.穩(wěn)步推行新農(nóng)合“一卡-通”工作。為做好金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡-通”推行工作，7月初我局組織考察組赴武山縣學(xué)習(xí)實(shí)施“一卡-通”工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合實(shí)際制定了全區(qū)推行“一卡-通”的實(shí)施方案，及時(shí)召開全區(qū)實(shí)施新農(nóng)合“一卡-通”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，就全區(qū)推行“一卡-通”工作進(jìn)行安排部署。目前，經(jīng)過廣泛宣傳動(dòng)員，“一卡-通”工作已進(jìn)入資料收集、搭建系統(tǒng)階段，計(jì)劃明年元月份起逐步進(jìn)入刷卡階段。
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（三）積極實(shí)施基本藥物制度
1.全區(qū)積極推進(jìn)國家基本藥物制度，分兩批全面實(shí)施基本藥物零售差率銷售工作。一是在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售庫存藥品摸底、清查的基礎(chǔ)上，從2017 年8月開始，在天水鎮(zhèn)等10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及西關(guān)等8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先配備了基本藥物并實(shí)行零差率銷售。二是從2017年12月底，全區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共465個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售，不再購進(jìn)和使用非基本藥物，之前庫存的所有藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不高于全省統(tǒng)一招
標(biāo)價(jià)，全區(qū)零差率銷售覆蓋率達(dá)到100%�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備比率達(dá)到66.81%，使用率為100%。全面落實(shí)了國家基本藥物報(bào)銷政策，基藥全部納入報(bào)銷目錄。為了更好地做好基本藥物零差率銷售工作，我區(qū)利用制作橫幅、標(biāo)語、固定專欄、LED滾動(dòng)屏，開展了藥品零差率銷售政策的宣傳，使藥品零差率銷售政策家喻戶曉。同時(shí)，對基層各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)260人次。
2.完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度補(bǔ)償工作。根據(jù)《秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金管理辦法（暫行）》，積極協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政預(yù)撥國家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)補(bǔ)助資金357萬元，其中已下?lián)苤粱鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238萬元，占資金總額的66.67%。根據(jù)省市要求及時(shí)調(diào)整了收費(fèi)項(xiàng)目，從今年7月份起，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行一般診療費(fèi)。
3.積極做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。為推進(jìn)基本藥品統(tǒng)一配送工作，規(guī)范藥品采購行為、降低藥品價(jià)格，為下一步網(wǎng)上藥品集中采購打好基礎(chǔ)，今年7月，我局組織專人對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥品價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對比，并匯總出最低價(jià)格；對秦州轄區(qū)的藥品配送企業(yè)及藥品價(jià)格進(jìn)行了前期調(diào)研，并積極報(bào)告區(qū)政府在財(cái)政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，現(xiàn)正在區(qū)政府批復(fù)，為基本藥品網(wǎng)上集中采購和貨款結(jié)算工作做好
準(zhǔn)備。9月15日，我局組織分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)改辦工作人員到蘭州參加了省上組織的全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購培訓(xùn)會議，擬定近日將組織全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。按照省上要求，將于9月底全面開展基本藥物網(wǎng)上采購工作。
（四）推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)
根據(jù)省市要求，我區(qū)于2017年起先后落實(shí)資金2435萬元，積極實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，其中2017年到位資金753萬元，撥付了681.52萬元，撥付率為90.51%；2017年到位資金949萬元，撥付了665.87萬元，撥付率為70.17%；2011年到位資金733萬元，撥付了371.85萬元，撥付率為50.73%。
一是全面開展九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。今年于3月底4月初和6月下旬對全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生實(shí)施情況進(jìn)行了全面的督查。截止8月底，已建城鄉(xiāng)居民紙質(zhì)健康檔案26.8萬人，建檔率為41.1%，已錄入電子檔案182961人，建檔率27.18%，其中農(nóng)村居民建檔117127人，建檔率28.80%，城市居民建檔65834人，建檔率24.63%。兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率98%以上；6歲以下兒童生長發(fā)育檢查3.81萬人，占同期6歲以下兒童的93.01%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)是19881人，管理率99.28%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理5124人，管理率達(dá)94.23%；孕產(chǎn)
婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視5124人，占同期孕產(chǎn)婦的92.39%；孕產(chǎn)婦住院分娩3995人，住院分娩率94.66%。65歲以上老人健康檢查1.8萬人，占同期65歲以上人口的40.24%；高血壓病人規(guī)范管理0.86萬人；糖尿病病人規(guī)范管理0.78萬人；重性精神疾病患者規(guī)范管理1701人，肇事肇禍登記確診率達(dá)100%；接受普及健康知識宣傳教育5.68萬人次。
二是認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。適齡婦女宮頸癌篩查4825人，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目和全區(qū)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目全面完成。落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，認(rèn)真組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)適齡兒童免疫接種工作。全力做好麻疹防控工作，加強(qiáng)麻疹疫情調(diào)查處置，全面開展消除麻疹工作。今年，為確保消除麻疹目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，先后召開消除麻疹安排部署會議4次，全面開展了麻疹疫苗查漏補(bǔ)種和麻疹疫情主動(dòng)監(jiān)測工作，麻疹疫情的主動(dòng)監(jiān)測率達(dá)到了100%；為轄區(qū)內(nèi)8月齡—15歲兒童開展麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作，應(yīng)種7.39萬人，實(shí)種7.22萬人，接種率達(dá)到了97.70%。為確保持續(xù)維持無脊灰狀態(tài)，針對新疆輸入性脊灰疫情按照省市安排，先后3次召開會議專門部署脊灰防控工作，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展了AFP病例的回顧性調(diào)查，加強(qiáng)了AFP病例的監(jiān)測，并與20日開始對全區(qū)4歲以下兒童開展兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫。
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（五）全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
按照省市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我區(qū)已于今年3月完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長的公開競聘上崗工作，通過競職演講、現(xiàn)場答辯、組織考察、任前公示等程序，20名院長，16名副院長全部上崗。4月實(shí)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競聘上崗，設(shè)崗427個(gè)， 393名符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部職工積極參加了全員競聘工作。
（六）積極探索公立醫(yī)院改革
雖然我區(qū)不是省列公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣區(qū)，但我區(qū)在區(qū)人民醫(yī)院推行了醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”的公示和評估制度。推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，將平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療糾紛調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等工作納入醫(yī)院考核的重要內(nèi)容。全面貫徹落實(shí)“22項(xiàng)制度”。健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和綜合監(jiān)督機(jī)制，開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育和患者滿意度調(diào)查和患者維權(quán)工作，以及醫(yī)療糾紛處理工作。上半年共受理投訴7起，委托市醫(yī)學(xué)會鑒定3起，協(xié)調(diào)處理2起，患者撤訴2起。在秦州區(qū)人民醫(yī)院開展了5種疾病的臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
（七）加快衛(wèi)生項(xiàng)目及服務(wù)體系建設(shè)
積極實(shí)施衛(wèi)生民生項(xiàng)目工程。一是完成中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目：王家磨、中城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目以及關(guān)子、天水、娘娘壩3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新建工程。二是完成了區(qū)眼科醫(yī)院災(zāi)后重建項(xiàng)目及紅十字會援建的7個(gè)衛(wèi)生院住院樓和
16個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目。三是完成了省列為民辦實(shí)事項(xiàng)目：區(qū)人民醫(yī)院異地遷建項(xiàng)目和25個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作。
進(jìn)一步健全完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全區(qū)20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部上劃衛(wèi)生行政部門歸口管理，人員工資由區(qū)財(cái)政全額供給。2017年以來，全區(qū)招聘的139名醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生，已經(jīng)全部補(bǔ)充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年通過招聘考試的38人資質(zhì)審查合格后錄用。
（八）不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥工作
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了中醫(yī)科、中藥房，全區(qū)中醫(yī)床位數(shù)占總床位數(shù)的21%。開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)，參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目覆蓋達(dá)100%，全區(qū)參加培訓(xùn)486余人。開展全區(qū)鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選工作，推薦區(qū)級鄉(xiāng)村名中醫(yī)4名。大力開展中醫(yī)師承教育，2011年3月，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)師承教育在原有7名指導(dǎo)老師和18名繼承人的基礎(chǔ)上新增繼承人3名。認(rèn)真舉辦了《皇甫謐》巡演。積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健及專業(yè)知識宣傳。貫徹落實(shí)扶持中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展各項(xiàng)優(yōu)惠政策。調(diào)整新農(nóng)合實(shí)施方案中醫(yī)報(bào)銷比例，擴(kuò)大中醫(yī)藥報(bào)銷范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力落實(shí)“三三制”的考核。建成有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8個(gè)，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個(gè)。下半年，我們將在5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)。
（九）開展食品安全督查
認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。深入開展嚴(yán)厲打擊食品非法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑為主的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全、食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)、食品流通環(huán)節(jié)、餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)和畜禽屠宰等七項(xiàng)食品安全專項(xiàng)整頓行動(dòng)，并在春節(jié)、高考、伏羲文化旅游節(jié)等節(jié)假日前夕，集中開展了大型食品安全專項(xiàng)檢查和整頓8次，按要求開展了食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作。重視食品安全事故發(fā)生信息報(bào)送，共報(bào)送食品安全信息20期，有力保障人民群眾的食品安全。
二、存在的問題和困難
全區(qū)醫(yī)改工作在市衛(wèi)生局精心指導(dǎo)下，雖然做了大量工作，但還存在一些不容忽視的問題和不足：一是秦州區(qū)名為中心城區(qū)，但實(shí)為農(nóng)業(yè)縣的底子，農(nóng)業(yè)人口多，立地條件差，新農(nóng)合和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)和工作經(jīng)費(fèi)短缺，影響業(yè)務(wù)工作的正常開展。二是全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善，特別是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，房屋、設(shè)備、人才技術(shù)還不配套，服務(wù)能力有待提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低，不能完全適應(yīng)農(nóng)民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，往往讓一些家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民“看不上”，讓一些貧困農(nóng)民“看不起”，讓一些優(yōu)先富裕起來的農(nóng)民感到“不滿意”。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨新的困難和問題。表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡，服務(wù)內(nèi)涵還不夠豐富；社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力還比較薄弱，政府的
主導(dǎo)作用沒有完全體現(xiàn)出來；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。四是村級醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍亟待加強(qiáng)�，F(xiàn)有防保員年齡偏大，服務(wù)能力不高，缺乏淘汰更新機(jī)制，不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)改要求。五是因受諸多因素影響，全區(qū)目前基層醫(yī)療單位還沒有真正建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效考核機(jī)制，尚未推行績效工資政策。六是醫(yī)改工作是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)工作之一，但是由于受機(jī)構(gòu)編制改革的影響，我區(qū)醫(yī)改辦尚未落實(shí)機(jī)構(gòu)、編制，工作人員均為臨時(shí)借調(diào)人員，一定程度上影響了全區(qū)醫(yī)改工作的正常開展。另外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)不能適應(yīng)工作的需求，影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作特別是鄉(xiāng)村一體化管理工作的整體推進(jìn)。
三、下一步的工作打算
我們將以這次座談會為契機(jī)，按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平”的要求，緊緊圍繞省市確定的醫(yī)改重點(diǎn)工作，進(jìn)一步明確任務(wù)，借鑒學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，尋找差距，著力抓好以下五方面的工作：
（一）穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)近期重點(diǎn)工作。 繼續(xù)實(shí)施好國家基本藥物制度，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。
（二）重點(diǎn)抓好民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目。加強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管，完善監(jiān)管制度，建立穩(wěn)定的籌資及補(bǔ)償機(jī)制；扎實(shí)推進(jìn)疾病
預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托衛(wèi)生惠民項(xiàng)目，使群眾享受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，不斷深化、規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，縮小城鄉(xiāng)差距，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（四）深化衛(wèi)生人事制度改革。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行全員聘任制的基礎(chǔ)上，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法，全面落實(shí)績效工資政策。
（五）積極開展基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。9月底前成立秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)核算中心，并在財(cái)政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)核算窗口，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利開展基本藥物網(wǎng)上集中采購和資金結(jié)算工作。
五、建議
建議：1.市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)編制部門落實(shí)我區(qū)醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)及人員編制。2.進(jìn)一步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足的問題，并提高臨時(shí)人員的待遇。3.加大對秦州區(qū)的項(xiàng)目傾斜力度，改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱現(xiàn)狀。加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)，保證新農(nóng)合制度順利實(shí)施。
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