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眉山市大學生肝健康促進效果評估
一、概述
（一）評價的概念
是客觀實際與預期目標進行的比較，是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，貫穿于整個健康教育與健康促進項目管理過程的始終。
（二）評價的作用
了解健康教育與健康促進項目的效果；對項目全面檢測、控制；最大限度地保障計劃的先進性和實施質(zhì)量。
二、評價的種類和內(nèi)容
（一）形成評價
1.相關概念
是為健康教育計劃設計和發(fā)展提供信息的過程。包括為制定干預計劃所做的需要評估及為計劃設計和執(zhí)行提供所需的基礎資料
其目的在于使健康教育計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學、更完善
2.具體內(nèi)容
了解目標人群的各種基本特征
了解目標人群對干預的看法
了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)
對問卷進行預調(diào)查及修改
了解干預策略及健康教育材料的適宜性
針對早期問題，適度調(diào)整計劃
3.方法與指標
方法：文獻、檔案、資料的回顧，專家咨詢、專題小組討論、目標人群調(diào)查、現(xiàn)場觀察、試點研究等。
指標：一般包括計劃的科學性、政策的支持牲、技術上的適宜性、目標人群對策略和活動的接受程度等。
（二）過程評價
1.相關概念
起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程�？捎行У乇Ｕ虾痛龠M計劃的成功，可評估項目運作情況，并能修正項目計劃。
2.實施方法
現(xiàn)場觀察
社區(qū)及目標人群調(diào)查與訪談
舉行項目工作者會議
3.評價指標
開展情況：干預活動執(zhí)行率、覆蓋率等
參與情況：干預活動暴露率
干預活動有效指數(shù)：
有效指數(shù)=干預活動的暴露率/預期達到的參與百分比
4.質(zhì)量控制
內(nèi)部質(zhì)控：項目內(nèi)部工作人員進行過程評價時，嚴格掌握評價標準
大學生肝健康促進效果評估2017-03-15 20:04 | #2樓
[摘要] 目的 了解肝健康促進前后大學生對肝炎的認知情況，評價開展普及肝炎知識健康促進效果，為肝健康促進方案提供可靠的依據(jù)。 方法 在眉山市高校抽取部分大學生，在健康促進前后進行肝炎防治知識問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對肝炎的相關基本知識、傳播途徑、預防措施及對乙肝攜帶者的態(tài)度等。結(jié)果 經(jīng)健康促進后，被調(diào)查大學生對肝炎基本知識及傳播途徑的知曉率提高了17.78%～77.22%，對肝炎預防措施的知曉率提高了23.34%～47.77%，均高于促進前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；在對乙肝攜帶者的正確認知方面也提高了
3.89%～51.67%。健康促進后，大學生從醫(yī)生、教師、廣播電視、網(wǎng)絡、宣傳單宣傳畫、書本、朋友家人等以上途徑獲取肝炎知識的比例均顯著提高（P<0.01），并且希望從這些途徑獲取肝炎知識的意愿也明顯提高（P<0.01），同時接種乙肝疫苗的意愿高達95%。結(jié)論 大學生在肝健康促進后對肝炎的知曉率顯著提高，知曉率高達95%以上，對乙肝攜帶者85%以上有正確的態(tài)度，在大學生中間加強肝健康促進是預防肝炎的有效措施。
據(jù)2017年全國乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，15～59歲人群的攜帶率水平仍為8.75%，處于高流行水平，尤其以20～25歲年齡組乙肝表面抗原攜帶率最高，達12%[1]。另據(jù)中國肝炎防治基金會對全國60所高校大學生人群乙肝預防狀況調(diào)查和西北地區(qū)大學生乙肝防控項目的實踐來看，不僅在校大學生肝炎防治知識知曉率低，而且乙肝疫苗接種率也較低，是乙肝病毒感染的高危人群[2-3]。為此，中國肝炎防治基金會從2011-11/2012-07對四川省百萬大學生開展系統(tǒng)的肝健康促進活動，目的在于使在校大學生掌握肝炎的危害性、傳播途徑、預防接種的科學常識以及對乙肝病毒攜帶者的正確認識等，提高大學生人群肝炎防治常識普及率，提高大學生人群的乙肝疫苗接種率，使大學生能夠科學對待肝炎，消除肝炎歧視，并能積極主動地向社會人群開展肝健康促進活動。對眉山市大學生在肝健康促進前后對肝炎知識的掌握水平及態(tài)度傾向等進行分析，以了解眉山市大學生肝健康促進項目效果，為學校及社會針對肝炎開展有效的健康促進提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1對象 眉山職業(yè)技術學院和四川大學錦江學院2011年度在校的18324名學生，為非醫(yī)學專業(yè)，年齡為18～23歲。
1.2方法 在培訓宣傳前先進行肝炎知曉率基線調(diào)查。按1%比例，隨機抽取183名在校大學生，用統(tǒng)一的調(diào)查表，以問卷調(diào)查的形式，當場發(fā)卷，當場收卷�；�調(diào)查后，按項目方案由市縣級疾控中心到高校對校醫(yī)、骨干老師和學生干部及志愿者培訓肝炎防治知識，再由校醫(yī)、骨干老師和學生干部及志愿者在全校范圍內(nèi)開展形式多樣內(nèi)容豐富的一系列肝健康促進活動。肝健康促進3～4個月后，再按1%比例，隨機抽取183名在校大學生，用同樣的方法進行終期調(diào)查[2]。
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1.3 統(tǒng)計分析 對基線調(diào)查和終期調(diào)查的問卷采用Epidata3.1 軟件進行數(shù)據(jù)錄入和整理，運用excel軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用 檢驗。
2 結(jié)果
2.1總體情況 基線調(diào)查和終期調(diào)查分別發(fā)放問卷183份，共366份，回收率100%；有效問卷360份，有效率98.36%。調(diào)查對象為非醫(yī)學專業(yè)，年齡為18～23歲，男生42.62%，女生57.38%，漢族占89.34%，其中大一學生221人，大二學生112人，共占90.98%。
2.2 肝健康促進前后大學生肝炎知識認知情況 調(diào)查對象對病毒性肝炎有幾型、乙肝是一種嚴重的疾病嗎、引起乙型肝炎的病原體、慢性乙肝可發(fā)展為肝硬化肝癌嗎、感染乙肝病毒的年齡越小，發(fā)展成慢性乙肝的可能性、慢性丙肝可發(fā)展為肝硬化肝癌嗎等肝炎基本知識在教育后的知曉率均顯著升高（+66.72%、+38.33%、+40.55%、+30.00%、+43.34%、+51.11%）（P<0.01）；對甲戊肝的主要傳播途徑中，經(jīng)水傳播和經(jīng)食物傳播在教育后知曉率較教育前分別提高
77.22%、40.56%（P<0.01）；對丙肝的傳播途徑中，血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播在教育后知曉率較教育前分別提高14.15%、32.78%、37.78%（P<0.01）；對乙肝傳播途徑的認識方面，多人使用同一注射器能傳播哪種類型的肝炎、哪項不是乙肝的主要傳染途徑、哪個人群不容易感染乙肝病毒、乙肝是否經(jīng)蚊蟲叮咬傳播、一般的日常生活接觸能否感染乙肝病毒的知曉率教育后經(jīng)教育前分別提高35.00%、67.22%、63.89%、46.67%、17.78%（P<0.01）。肝健康促進前后差異均有統(tǒng)計學意義（表1）。
2.3 肝健康促進前后大學生對肝炎預防知識的知曉情況 肝健康促進前后大學生對乙肝疫苗免疫程序、丙肝防治的關鍵、以及如何預防丙肝感染（從杜絕毒品、避免不必要的注射輸血和使用血制品、保持單一性伴侶、正確使用安全套、杜絕非法采供血、感染丙肝病毒的女性在治愈前應避免生育）等方面的知曉率在教育后較教育前分別提高40.00%、31.11%、36.11%、33.88%、47.77%、23.34%、27.78%，均明顯高于教育前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表
2）。
2.4 肝健康促進前后大學生對乙肝攜帶者的態(tài)度認知情況 在肝健康促進前，被調(diào)查的大學生中，85%的被調(diào)查者表示對身邊的乙肝病毒攜帶同學會保持交往但注意防護；9.44 %的表示像往常一樣，不會因此影響兩人之間的交往；在“你介意與乙肝病毒攜帶者共同進餐嗎”這問題上，有33.89%的表示不介意，和他共同進餐不會被感染；有33.33%的表示不太介意，但之后還是會擔心自己因此感染乙肝。從這些數(shù)據(jù)可以看出，大學生群體對乙肝患者的態(tài)度是比較寬容的，但也怕在日常生活接觸中被傳染，是矛盾的，這與大學生的自身素質(zhì)較高，但對乙肝傳播途徑不清楚有關。經(jīng)健康促進后，在介意與乙肝病毒攜帶者共同進餐這問題上，表示不介意共同進餐不會被感染的提高了51.67%，表示不太介意但之后還是會擔心自己因此感染乙肝的下降了27.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。對乙肝病毒攜帶者能結(jié)婚、能生孩子嗎，教育后較教育前分別提高17.77%和35.00%（P<0.01）。見表3。
2.5肝健康促進前后大學生接種乙肝疫苗意愿情況 基線調(diào)查和終期調(diào)查，被調(diào)查者對預防乙肝的最有效措施知曉率均較高，分別為95.56%、98.33%；乙肝疫苗接種率分別為67.78%、75.00%；愿意接種（補種）乙肝疫苗分別為87.22%、95.00%（P<0.01）。
2.6 肝健康促進前后大學生肝炎防治知識獲得途徑情況 肝健康促進后大學生從醫(yī)生、教師、廣播電視、網(wǎng)絡、宣傳單宣傳畫、書本、朋友家人等以上途徑獲取肝炎知識的比例均顯著提高（P<0.01）。此外，健康促進后大學生希望從這些途徑獲取肝炎知識的意愿明顯提高（P<0.01）（表4）。
3 討論
病毒性肝炎是一組病源明確、發(fā)病率高、傳染性較強、傳播范圍較廣的傳染病[4]。乙肝的廣泛流行對人民的健康和經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重危害，同時引發(fā)一系列社會問題，成為現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一[5]。沒有抓好肝炎防控知識的宣傳教育或者說是宣傳教育力度還不夠是造成肝炎流行的原因之一。
從基線調(diào)查和終期調(diào)查結(jié)果顯示，此次肝健康促進取得了明顯的教育效果，各項目的知曉率，于實施肝健康促進后，均有明顯提高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。大學生在對肝炎的危害、傳播途徑以及預防知識方面澄清了一些模糊認識，知曉率大幅提高，普遍高達95%以上。在對乙肝攜帶者的正確認識方面也出現(xiàn)了積極的變化，能正確認識對待率達到85%以上，接種乙肝疫苗的意愿也提高，達95%。
從調(diào)查前后大學生對乙肝攜帶者正向態(tài)度的轉(zhuǎn)變可看出，大學生大多能尊重和關懷乙肝攜帶者，但在某些認識上還存在一定誤區(qū)。向大學生宣傳肝炎知識，讓他們了解肝炎傳播的途徑與正確科學的預防方法，提高自我防護意識與能力，消除對乙肝攜帶者的恐懼感，正確認識乙肝疾病，是當務之急，也是行之有效的[6]。
從此次肝健康促進活動中可以看出，大學生思想活躍，接受知識能力強，是樂于獲得肝炎知
識的。在學校內(nèi)開展形式多樣的宣傳教育活動，經(jīng)一傳十，以點帶面，全體參與的這種健康促進模式是積極有效的[7]。據(jù)有關資料顯示：我國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，80%以上的學校突發(fā)事件為傳染病流行事件[8]。學校應積極開展肝炎等衛(wèi)生科普知識健康促進活動，有計劃、有針對性地采取大學生喜聞樂見的形式開展切實有意義的宣傳教育，把肝炎等衛(wèi)生基本知識和行為指導相結(jié)合，全面系統(tǒng)地滲透到教學中，這有益于衛(wèi)生知識的傳播、態(tài)度的轉(zhuǎn)變和健康行為的建立，使高校成為塑造良好社會行為的主要場所，使大學生成為抵御肝炎等傳染病蔓延的有生力量[9-10]。
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