新農(nóng)合藥價管理情況匯報

一、新農(nóng)合的報銷目錄全部為基本藥物目錄，也就是說在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)只有基本藥物才能參與新農(nóng)合報銷，基本藥物以外的藥品均不能在新農(nóng)合報銷。

二、目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所已全面實施了基本藥物制度。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從去年9月份開始實施，村級衛(wèi)生所從今年10月份開始實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度零差價銷售后由縣財政按照所購進藥品價格的30%給予補償，村級衛(wèi)生所按所服務(wù)農(nóng)業(yè)人口每年人均4元給予補償，全部實行零利潤銷售，惠利于民。

三、基本藥物的采購價格，由省藥械集中招標采購中心統(tǒng)一招標確定的；基本藥物的配送企業(yè)是由省、市基本藥物招標采購中心通過招標確定的。目前我縣鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的藥品均為省、市基本藥物招標采購中心確定的運城市城區(qū)藥材公司予以配送，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物運行情況良好，全部實施基本藥物，并實行零利潤銷售。但由于我縣村級醫(yī)療機構(gòu)基本制度于今年十月份剛剛開始，現(xiàn)在還有部份藥品是十月份以前采購的，我們要求村級衛(wèi)生所要在年底前將所 1

存非基本藥物品種全部銷售完畢，從2012年元月份開始，各醫(yī)療機構(gòu)不得再使用非基本藥物。

各醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度后，所有藥品實施零差價銷售，不得加價。我們會加強這方面的的監(jiān)督管理的。

四、目前我們?nèi)�省�?zhí)行的藥品價格是由省藥品招標采購中心2017年為基層醫(yī)療機構(gòu)招標的價格，不存在高價賣藥的現(xiàn)象，但由于部分藥品的招標價格確實高于目前市場價格，這個問題我們已多次向上級部門和省招標采購中心反映。今年的基本藥物招標價格已經(jīng)大大降低，但目前還沒有開始執(zhí)行。

五、針對“農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)藥價格管的政策了解情況”，我們在基本藥物啟動會上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長及基本藥物協(xié)管員進行了培訓，并按排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村進行培訓，到10月底各衛(wèi)生院均對各村基本實施情況進行了不同方式的培訓和宣傳，通過下發(fā)宣傳資料、公示藥品價格等方式進行宣傳。下一步我們將通過萬榮人報和電視臺進一步宣傳基本藥物政策，做到家喻戶曉。

六、農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受國家規(guī)定的優(yōu)惠政策就是基本藥物報銷比例提高10%和零差價銷售，在藥品價格方面沒有優(yōu)惠政策。

七、公示制度，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的一種重要的政務(wù)公開形式。我縣新農(nóng)合自2017年運行開始，就要 2

求縣、鄉(xiāng)、村各級定點醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置設(shè)立公示欄，對新農(nóng)合有關(guān)內(nèi)容進行公示，其中就包括了對新農(nóng)合基本藥物和醫(yī)療服務(wù)項目進行的長期公示。目前，縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)都實行了公示制度，通過公示，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)，方便群眾參與監(jiān)督。

九、為了規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)的收費行為，切實維

護患者的切身利益，保證新農(nóng)合基金的平穩(wěn)、健康運行�？h新農(nóng)合管理中心，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行省物價局規(guī)定的收費標準，合理收費，合理用藥，合理檢查；堅決禁止亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅查處。2011年1-11月份，新農(nóng)合管理中心在審核縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷時，發(fā)現(xiàn)存在的“超收費，無醫(yī)囑計費”等違規(guī)金額共計23833.86元，縣新農(nóng)合管理中心已從定點醫(yī)療機構(gòu)的補償墊付款中給予扣除，不再向縣財政局申請撥付。對于在服務(wù)項目收費中存在違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)整改意見書，2011年已下發(fā)了112份。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報材料2017-03-23 15:06 | #2樓

新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展兩年多來，我鄉(xiāng)已有20000多人次群眾得到近130萬元的醫(yī)療補償，實際情況說明，這是一項惠及千家萬戶的好政策，充分體現(xiàn)了以人為本的指導思想，說明我國的社會醫(yī)療保障體系正在不斷完善，農(nóng)民的健康受到了黨和政府的高度重視，是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和-諧社會的重大舉措�，F(xiàn)將我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的基本情況

***鄉(xiāng)新農(nóng)合自2017年9月1日正式啟動，2017至2017年度有5848戶23076人參合，其中民政救濟1274人，參合率為96.84％，共收取參合資金230760元；2017年度共有6019戶23644人參合，其中民政救濟900人，參合率達97.55％，比上年增0.71個百分點，共收取參合資金236440.00元。

從2017年9月1日至2017年7月20日，我鄉(xiāng)已有20006人次獲得1298890.5元醫(yī)療補償。

住院補償率為：（1）2017年20.4%，（2）2017年22.79％，

（3）08年1至7月36.96％；

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門診補償率為：（1）2017年89.97％（2）2017年72.02％（3）2017年1至7月26.23％。門診補償比例大幅降低的原因是06、07年實行家庭賬戶報銷制度，08年取消了家庭賬戶只實行門診統(tǒng)籌。

二、推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的措施

1、加強領(lǐng)導，完善規(guī)章制度。***于2017年8月成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，由三名工作人員組成。各村成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，下設(shè)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。鄉(xiāng)合管辦為鄉(xiāng)屬股所級全額撥款事業(yè)單位，核定事業(yè)編制3名，設(shè)辦公室主任1名，人員已于2017年8月就位。鄉(xiāng)人民政府為合管辦配置了辦公室及文件柜、辦公桌椅和一臺電腦，縣合管辦配給兩臺電腦、一臺傳真機和一部電話；辦公經(jīng)費由鄉(xiāng)政府提供保障。合管辦成立后，制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資計劃》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理制度》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室工作人員職責》等制度，規(guī)范管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳，組織動員農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，辦理合作醫(yī)療證，籌集、管理農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金，合作醫(yī)療經(jīng)費的審核、報銷，定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理等。

確定了鄉(xiāng)衛(wèi)生院、13個村衛(wèi)生所為本轄區(qū)內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，由其為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。

2、加大宣傳力度，積極籌措資金。我鄉(xiāng)推行新農(nóng)合主要采取召開各級動員大會、廣播、發(fā)放傳單、張貼標語等進行宣傳發(fā)動，并成立工作組，包村包組進行動員，使新農(nóng)合政策家喻戶曉，取得了良好效果，兩個年度的參合率都超額完成縣人民政府下達的指標。

資金籌集采取的辦法是由小組向農(nóng)戶收取，小組上交村委會、村委會上交鄉(xiāng)合管辦，鄉(xiāng)合管辦匯總統(tǒng)一后上繳縣財政專戶集中

管理使用。

醫(yī)療補償每月由鄉(xiāng)合管辦對患者醫(yī)療費用審核后上報縣合管辦核銷，縣合管辦復審通過后下?lián)苜Y金兌付受補償群眾。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中遇到的困難和問題

（一）是監(jiān)管難度較大。對合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理難是普遍性的問題，盡管各級政府和衛(wèi)生行政部門制定了各種制度，但因客觀條件的限制，在執(zhí)行中存在一定困難，定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)成本較低，目前在定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)過程中未嚴格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，仍然存在一些違規(guī)行為。例如：1、超目錄用藥時有發(fā)生，增加了參合農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔；2、醫(yī)療收費項目和藥品價格未進行公示；3、處方、合作醫(yī)療證和減免登記冊記錄不規(guī)范等。另外，因各村距離較遠，對村衛(wèi)生所的醫(yī)療行為無法進行事前、事中的有效監(jiān)督，只能進行事后監(jiān)督，走訪調(diào)查涉及面太窄，效果不盡如人意。

（二）藥品供應(yīng)渠道太窄，部分療效良好、價格低廉的藥品因利潤薄而藥品供應(yīng)方不愿供應(yīng)，導致醫(yī)療機構(gòu)無法從規(guī)定渠道得到價廉物美的藥品。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的補償比例是向上遞減的，而定點醫(yī)療機構(gòu)的整體服務(wù)能力、服務(wù)水平及醫(yī)療設(shè)施則是越往上越好，大病患者往往要到上一級醫(yī)院才能得到較好的治療，產(chǎn)生的醫(yī)療費用也較大，但得到補償比例反而較低。

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)人員整體素質(zhì)偏低，全鄉(xiāng)30名鄉(xiāng)村醫(yī)生文化水平參差不齊，大多只具備初中、小學學歷，僅有兩人有大

專學歷。這就造成村級衛(wèi)生所基本醫(yī)療服務(wù)能力低下，不能為農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（五）隨著報銷比例的提高，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用也在增長。2017年1至7月我鄉(xiāng)住院774人次獲得補償537936.4元，住院費用1455542.5元，補償比例36.96％。其中1至3月住院補償比例為28.99％，4至7月為40％，提高了11.01%。從中我們可以看出，自4月1日執(zhí)行新的補償方案以來，群眾得到了更大的實惠，但同時，我們也應(yīng)該看到事情的另一個方面，1至3月的次均住院費用為1818元，4至7月為2054.34元，提高了13％，這說明，雖然補償比例提高了，但醫(yī)療機構(gòu)對患者收取的費用也大幅度提高，從一定程度削弱了提高補償比例的惠民效應(yīng)，因此，應(yīng)該進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實保障參合群眾的權(quán)益。

（六）合管辦的人員是服從組織安排從各個部門抽調(diào)而來，當初大家都是滿懷熱情，但2017年底正式調(diào)入合管辦接到工資介紹信時，猶如一盆冷水當頭澆下，崗位級別定的太低，工資下調(diào)較多，熱情雖未熄滅，但積極性嚴重受挫，在原部門辛苦多年取得的專業(yè)技術(shù)資格成了廢紙，多年的努力被否定，一切要從零開始，使整個合管辦系統(tǒng)信心動搖，覺得前景黯淡，不利于隊伍穩(wěn)定和工作的開展。

四、下一步工作打算

一是強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。一要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和

做法，報道農(nóng)民受益事例，要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新 農(nóng)合的自覺性和主動性，使應(yīng)參合群眾都參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進一步提高參合率。使參合群眾全面了解、熟知新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定，醫(yī)療補償?shù)牟僮鞒绦颍�提高持證就醫(yī)的意識，切實維護自身權(quán)益。二要及時準確地為參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費，讓農(nóng)民群眾滿意

二是進一步加大監(jiān)督檢查力度。嚴查和杜絕掛牌住院等弄虛作假的套取新農(nóng)合基金的行為，堅決制止和糾正亂收費、高收費、分解收費等違規(guī)行為，進一步規(guī)范醫(yī)院病案書寫、處方用藥、住院指征管理。

三是完成新農(nóng)合信息錄入工作。醫(yī)療機構(gòu)必須及時準確將參合住院病人的基本信息、每天發(fā)生的費用錄入新農(nóng)合信息平臺，在平臺上不能查證的報銷費用時不予認可。

四是及早行動，為2017年籌資參合作準備。要及早行動，及早宣傳，廣泛宣傳動員，謀劃籌資措施，抓早抓實，確保2017年參合籌資任務(wù)的全面完成。

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