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公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料人民醫(yī)院
2017年來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下和縣醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)改相關(guān)文件精神，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并及時(shí)調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，制定了醫(yī)改工作實(shí)施方案及14個(gè)相關(guān)工作方案。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認(rèn)真組織推進(jìn)，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、管理體制改革
通過(guò)院務(wù)公開(kāi)制度加強(qiáng)民-主管理，并逐步建立、完善醫(yī)院內(nèi)部決策和執(zhí)行機(jī)制，通過(guò)職代會(huì)的監(jiān)督形成相互制衡機(jī)制。
二、運(yùn)行機(jī)制改革
（一）人事分配制度改革
1．在人事招聘方面，我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，做到按需設(shè)崗，崗位職責(zé)和任職條件明確，公平上崗，層級(jí)聘用。
2．在績(jī)效分配方面，今年我院聘請(qǐng)北京同合至誠(chéng)醫(yī)院管理咨詢(xún)有限責(zé)任公司為醫(yī)院制訂了《XXX人民醫(yī)院績(jī)效工資分配方案》，該機(jī)制做到按勞分配、績(jī)效優(yōu)先和兼顧公平，能充分反映以質(zhì)量為核心，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜，取締了績(jī)效與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤、藥品收入和單純的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分配方法，并已于2017年6月份起實(shí)施。
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3．人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿(mǎn)意度高于85.5%。
（二）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理
1．我院于2017年10月31日開(kāi)始執(zhí)行藥品實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售，醫(yī)院適當(dāng)提高診查、床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)五類(lèi)75項(xiàng)收費(fèi)，降低12項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)的價(jià)格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達(dá)到了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的要求。
2．我院2017年的基藥采購(gòu)達(dá)480種，占整個(gè)藥品采購(gòu)的73.8%，基本滿(mǎn)足患者就醫(yī)的需要。
3．醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級(jí)管理制度和異常用量警示制度。
4．醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理，嚴(yán)格控制高值耗材的采購(gòu)，今年高值耗材的醫(yī)療收入比例略有下降。
（三）深化支付方式改革
我縣作為全省合醫(yī)支付制度改革（總額預(yù)付）兩個(gè)試點(diǎn)縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)前期數(shù)據(jù)收集、整理、測(cè)算，省里初步方案已出臺(tái)，結(jié)合實(shí)際將擬于2017年開(kāi)始實(shí)施。
三、改善群眾看病就醫(yī)感受
（一）在杜絕違規(guī)收費(fèi)方面
1．醫(yī)院堅(jiān)決杜絕開(kāi)單提成，在病人入院時(shí)，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書(shū)。
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2．醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度，切實(shí)減少損壞群眾利益的事件。
3．加強(qiáng)對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)，我院嚴(yán)格執(zhí)行十五個(gè)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅(jiān)決抵制人情方、大處方，堅(jiān)持合理用藥，杜絕亂開(kāi)藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。
4．加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)。
（二）在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)流程方面
1．2017年我院完成ICU與產(chǎn)科過(guò)道的連接，開(kāi)設(shè)了軍人、老人優(yōu)先“綠色通道”，提供了雙休日便民門(mén)診服務(wù)，大大的方便患者看病就醫(yī)。
2．2017年12月，我院全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，力爭(zhēng)2017年通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的驗(yàn)收。
（三）開(kāi)展“學(xué)醫(yī)為民、服務(wù)鄉(xiāng)親”義診
今年2月份以來(lái)，巡回醫(yī)療活動(dòng)18次，共義診病人近4420人次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)?nèi)藛T6510人，發(fā)放宣傳資料約11500余份，發(fā)放免費(fèi)體檢卡237張，發(fā)放免費(fèi)藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫(yī)務(wù)人員144人。2017年，在我院住院患者滿(mǎn)意率達(dá)91.68%。
（四）2017年與2017年的醫(yī)院綜合改革具體指標(biāo)變化情況
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至我院開(kāi)展醫(yī)改工作以來(lái)，醫(yī)院綜合指標(biāo)情況均有不同程度的改進(jìn)（除了門(mén)診費(fèi)用的藥占比略有增加，但我院已實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售），具體詳見(jiàn)下表。
四、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展
（一）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
不斷完善學(xué)科建設(shè)，目前我院已建成重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、傳染、急救3個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)科室。現(xiàn)正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)成全市重點(diǎn)專(zhuān)科，血液
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透析、病理、傳染精神衛(wèi)生等科室正在規(guī)劃建設(shè)中。
（二）人才培養(yǎng)方面
大力引進(jìn)高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)人員，近一年來(lái)已引進(jìn)碩士生1名，副主任醫(yī)師2名（正在洽談3名），二本以上技術(shù)人員20名；每年安排200萬(wàn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，引進(jìn)高中級(jí)人才；每年安排30萬(wàn)作為繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)，以促進(jìn)職業(yè)技術(shù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)、新理論的掌握。
（三）增加醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面
1．醫(yī)院制定有明確的5年發(fā)展規(guī)劃。
2．2017年以來(lái)，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。
3．醫(yī)療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于2017年的平均水平。
4．我院還充分利用嘉興市第一醫(yī)院幫扶的機(jī)會(huì)，近一年以來(lái)已安排20余人專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到該院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，該院也輪流安排高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到我院蹲點(diǎn)指導(dǎo)，為提高我院人員素質(zhì)將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”。
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5．聘請(qǐng)專(zhuān)家到醫(yī)院講學(xué)。今年來(lái)共聘請(qǐng)香港、重慶第三軍醫(yī)大，北京同合至誠(chéng)醫(yī)院管理咨詢(xún)公司、貴醫(yī)附院等專(zhuān)家到我院進(jìn)行了講學(xué)，不斷提高我院人員素質(zhì)。全年開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目12項(xiàng)，醫(yī)、護(hù)、技、人員在國(guó)家省級(jí)刊物上發(fā)表論文35篇。
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五、信息化建設(shè)
我院建立有His系統(tǒng)，Lis系統(tǒng)，并不斷完善以電子為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，功能涵蓋電子病歷、藥品管理、收費(fèi)管理、庫(kù)房管理、臨床路徑等，其中醫(yī)院已開(kāi)展了臨床路徑72個(gè)病種，遠(yuǎn)大于二級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)定的10個(gè)臨床路徑病種，目前運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
六、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任
除了醫(yī)院內(nèi)部自行組織的義診活動(dòng)外，還為政府部門(mén)各種大型會(huì)議、運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出、公共衛(wèi)生服務(wù)、消防演習(xí)等共30次，參加醫(yī)務(wù)服務(wù)人員近200人次。
七、對(duì)口支援
（一）完善“上下聯(lián)動(dòng)”機(jī)制
我院充分利用醫(yī)療資源，積極響應(yīng)“上下聯(lián)動(dòng)”的號(hào)召。在協(xié)作幫扶上，向上已與嘉興市第一醫(yī)院、貴航貴陽(yáng)醫(yī)院（303醫(yī)院）確定幫扶關(guān)系，通過(guò)安排人員進(jìn)修和安排專(zhuān)家到醫(yī)院蹲點(diǎn)指導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)人員縱向流動(dòng)。向下已與坪上鎮(zhèn)和白巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立成了醫(yī)療聯(lián)合體，將其設(shè)立為醫(yī)院分院，通過(guò)安排人員到分院上班和接收分院人員跟班學(xué)習(xí)等方式，實(shí)現(xiàn)了我院人員與分院人員雙向流動(dòng)。
（二）完善分級(jí)診療
根據(jù)省市要求，組建市縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體系（3+2+1模式），目前已與安順市人民醫(yī)院作了初步對(duì)接，正在制作初步方案。聯(lián)合體的建成，市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)醫(yī)院能建立
更好的診療和轉(zhuǎn)診關(guān)系，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院中大病、重病可轉(zhuǎn)診縣級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院，只需康復(fù)的疾病或小病可以轉(zhuǎn)診鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)院，這樣既方便患者，得到更大實(shí)惠，又能提高了醫(yī)療資源的使用率。
八、存在的困難或不足
（一）落實(shí)政府辦醫(yī)的職責(zé)存在困難
縣級(jí)公立醫(yī)院要體現(xiàn)出公益性，而公益的大小取決于政府投入的多少，縣財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)后，縣財(cái)政對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償主要是人員差額補(bǔ)助，要承擔(dān)醫(yī)院歷史性責(zé)任，要對(duì)政策性虧損進(jìn)行補(bǔ)貼（如公共衛(wèi)生突發(fā)發(fā)事件的經(jīng)費(fèi)，三無(wú)病人的醫(yī)療費(fèi)等），要對(duì)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入的30%進(jìn)行補(bǔ)貼等等系列補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。所以，大型設(shè)備的投入、基礎(chǔ)建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置上投入主要是靠醫(yī)院自籌資金解決。
（二）在人事制度改革上存在困難
按醫(yī)改要求，醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)，院長(zhǎng)有權(quán)聘任副院長(zhǎng)，中層干部。實(shí)行按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制，但這方面的工作未能真正落實(shí)。
（三）人員編制嚴(yán)重不足問(wèn)題
我院現(xiàn)有床位編制400張，按配制標(biāo)準(zhǔn)，需人員編制
560人，即使按2011年二甲評(píng)審的床位編制200張算，需人員編制最低280人。目前我院在崗職工441人，編制才240人，實(shí)際在編人員210人（差額工資），有231人為聘用人員，大大增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本，增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，影響了人員的穩(wěn)定性。從2011年到現(xiàn)在多次申請(qǐng)擴(kuò)編，但只得到擴(kuò)編30人的批復(fù)。
（四）人才緊缺問(wèn)題
截止目前，全縣執(zhí)醫(yī)（執(zhí)助）548人、達(dá)1.17 人/千人（小康指標(biāo)任務(wù)http://emrowgh.com千人）；床位數(shù)974張，達(dá)2.07張/千人口（小康指標(biāo)任務(wù)3.7張/千人）；難以滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求，主要人才和設(shè)備集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才和設(shè)備設(shè)施相對(duì)匱乏，常見(jiàn)病、多發(fā)病患者主要集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，極大增加縣直兩院壓力和超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，學(xué)科帶頭人或臨床科室不能有效地完成教學(xué)科研任務(wù)，抑制和困擾醫(yī)療技術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。近年來(lái)，我縣多次組織面向社會(huì)招考、到高校招聘畢業(yè)生，均未能如數(shù)招滿(mǎn)，進(jìn)人難問(wèn)題仍較突出。
（五）醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格改革存在困難
1．按醫(yī)改要求，我院是2017年10月30日實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，醫(yī)院減少的合理收入70%可通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)彌補(bǔ)，但余下30%的合理收入還沒(méi)有得到相關(guān)部門(mén)的批復(fù)。
2．貴州省執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2003年的標(biāo)準(zhǔn)，12年
沒(méi)有調(diào)整。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，安順市醫(yī)院的平均住院費(fèi)用5800元，三0二醫(yī)院8738元，XXX中醫(yī)院2589元，我院2370元，而2017年全國(guó)二級(jí)醫(yī)院平均住院費(fèi)用4968元。由此可見(jiàn)，我縣公立醫(yī)院的平均住院費(fèi)用仍處于相當(dāng)?shù)偷乃健?/p>
（六）其他工作的不足
除了以上工作的困難，我院目前還存在：一是未開(kāi)通預(yù)約診療服務(wù)；二是未建立PACS系統(tǒng)，還未實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育，未建立較為完善的居民健康電子檔案信息等方面的不足。
《公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料人民醫(yī)院》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
九、下一步工作打算
法人治理結(jié)構(gòu)、加大財(cái)政資金投入、擴(kuò)增醫(yī)院編制等問(wèn)題主要是縣政府層面落實(shí)，我院暫時(shí)無(wú)法完成；預(yù)約診療熱線(xiàn)工作正在準(zhǔn)備中，力爭(zhēng)2017年年底可以投入使用；加大信息化系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療，不斷完善居民健康電子檔案信息；在其他方面不斷改進(jìn)的同時(shí)，我院也在積極做好人才梯度的整體設(shè)計(jì)，加大人才引進(jìn)及開(kāi)發(fā)力度。
我院2017年醫(yī)改開(kāi)展的臨床路徑、對(duì)口支援、績(jī)效分配、合醫(yī)支付方式改革等方面取得很好的成效，但也有很多的不足。今后，我院將圍繞解決縣域群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，著實(shí)提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓老百姓得到更多實(shí)惠，讓群眾更加滿(mǎn)意。
XXX人民醫(yī)院
2017年3月6日
公立醫(yī)院綜合改革匯報(bào)材料2017-03-25 10:01 | #2樓
尊敬的趙盟長(zhǎng)，調(diào)研組各位領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)調(diào)研安排，現(xiàn)將###公立醫(yī)院綜合改革工作開(kāi)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、基本情況
全旗現(xiàn)共有旗直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，衛(wèi)生院15所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7個(gè)，流動(dòng)醫(yī)院2所，基本達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室114個(gè)，流動(dòng)村衛(wèi)生室車(chē)19輛�，F(xiàn)共有職工總數(shù)1172人，其中醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員928人。**先后被納入國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)旗、國(guó)家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗、國(guó)家艾滋病綜合防治示范旗、自治區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范旗。**新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例和水平、基本藥物零差率銷(xiāo)售、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革均穩(wěn)步推進(jìn)，群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)惠。
二、公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，完善體制機(jī)制建設(shè)。**被確定為第二批國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)后，采取積極有效措施，認(rèn)真對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的門(mén)診人次、住院人次、費(fèi)用、藥占比等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行了摸底調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，擬定了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案和支付制度改革、藥品補(bǔ)償方式改革等10余個(gè)配套方案。旗政府層面成立了###公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由旗長(zhǎng)任主任，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等13個(gè)部門(mén)和單位的負(fù)責(zé)人為委員，下設(shè)管理中心，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門(mén)分工協(xié)作的工作機(jī)制，同時(shí)**還成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制。
1.落實(shí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助。2017年，**新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為876元，其中本級(jí)財(cái)政配套470元/人，新農(nóng)合資金足額按時(shí)撥付到位，隨著財(cái)政補(bǔ)助資金的提高，**新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助不設(shè)封頂線(xiàn)，并率先在全區(qū)范圍內(nèi)推行門(mén)診統(tǒng)籌制度，補(bǔ)助封頂線(xiàn)為1000元/人.年。2017年合作醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為71.1%，較2017年提高3.1%，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為47.9%，較2017年提高4.7%。
2.落實(shí)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，**財(cái)政不斷加大對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入補(bǔ)助力度，幾年來(lái)投入經(jīng)費(fèi)1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫(yī)醫(yī)院、6所衛(wèi)生院，34所村衛(wèi)生室，購(gòu)置了19臺(tái)流動(dòng)村衛(wèi)生室車(chē)輛和2臺(tái)健康中國(guó)流動(dòng)醫(yī)院車(chē)輛。全旗三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基礎(chǔ)設(shè)施煥然一新，村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；投入2600多萬(wàn)元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建了數(shù)字衛(wèi)生信息平臺(tái)；投入近4000多萬(wàn)元為醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置了部分醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，并將旗人民醫(yī)院超聲科室打造成了全市重點(diǎn)專(zhuān)科，充分提高全旗醫(yī)療服務(wù)整體能力。
3.落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。一是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。**人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)提高到40.3元，其中本級(jí)財(cái)政配套8元，全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到680多萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生扎實(shí)推進(jìn)，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預(yù)防接種率以鎮(zhèn)為單位均達(dá)到98%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度不斷健全，累計(jì)簽約40000多戶(hù)，覆蓋率達(dá)到85%以上。每年免費(fèi)為65周歲以上老年人體檢。二是落實(shí)重大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。全面落實(shí)葉酸發(fā)放、艾滋病防治、布病防治、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。另外，從2017年起，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助140元，每?jī)赡杲M織35周歲以上城鄉(xiāng)居民和已婚育齡婦女免費(fèi)體檢，從2017年起連續(xù)三年，旗財(cái)政按照每人補(bǔ)助78元，每年組織已婚適齡婦女免費(fèi)兩癌篩查。
4.落實(shí)衛(wèi)生人員工資及辦公經(jīng)費(fèi)等補(bǔ)助。全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除旗人民醫(yī)院人員工資實(shí)行
按80%差額撥款外，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資全部實(shí)行全額撥款。旗財(cái)政對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦公、水、電、暖等進(jìn)行足額補(bǔ)助。同時(shí)將新引進(jìn)的人才工資待遇全部納入財(cái)政預(yù)算，與聘用單位同類(lèi)人員享受同等待遇，醫(yī)改以來(lái)全旗共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員470余人，年薪30萬(wàn)元聘任了蒙醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)1人。同時(shí)將招聘的20名救護(hù)車(chē)司機(jī)工資納入財(cái)政預(yù)算，由旗財(cái)政予以發(fā)放。
（三）完善醫(yī)保政策，開(kāi)展醫(yī)保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2017年全旗新農(nóng)合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到1006元。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償不設(shè)封頂線(xiàn)，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。繼續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌制度，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例為50%，補(bǔ)償封頂線(xiàn)為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償參照住院補(bǔ)償比例補(bǔ)償。同時(shí)引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，從新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中每人提取39元作為當(dāng)年參保費(fèi)，用于重特大疾病和無(wú)第三方責(zé)任意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。第一季度**新農(nóng)合共支付補(bǔ)償款1861.87萬(wàn)元，惠及農(nóng)牧民43164人次。二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)。旗內(nèi)27家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，參合患者無(wú)論住院還是門(mén)診就診全部實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)，解決了貧困患者看不上病和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)走繁瑣程序的問(wèn)題。三是推行支付方式改革，降低了醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)近年來(lái)**新農(nóng)合的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，研究制定了《###新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付制度改革實(shí)施方案》，由原來(lái)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過(guò)渡。同時(shí)通過(guò)信息化系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合支付方式改革，有效控制了公立醫(yī)院藥占比、次均費(fèi)用、住院率等指標(biāo)，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。全旗2017年人均門(mén)診費(fèi)用102元、人均住院費(fèi)用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2017年下降28元、286元和0.2天。
（四）穩(wěn)步推行基本藥物制度，開(kāi)展藥品補(bǔ)償方式改革。從2017年3月份起，**推行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售藥品，全旗各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材，并由市級(jí)招標(biāo)的配送企業(yè)進(jìn)行配送。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后減少的收入部分由旗財(cái)政按西藥15%，蒙中藥25%給予補(bǔ)助。旗衛(wèi)計(jì)局按季度統(tǒng)計(jì)上報(bào)零差率銷(xiāo)售情況，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)審定后作為財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)，按季度足額撥付經(jīng)費(fèi)。2017年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼657.8萬(wàn)元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼338.45萬(wàn)元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼5.24萬(wàn)元。2017年共發(fā)放藥品補(bǔ)貼851萬(wàn)元，其中旗人民醫(yī)院補(bǔ)貼346.6萬(wàn)元，旗蒙醫(yī)院補(bǔ)貼17.1萬(wàn)元。在全面落實(shí)藥品補(bǔ)差的同時(shí)，**根據(jù)測(cè)算近年來(lái)藥品補(bǔ)償情況，重新制定了藥品補(bǔ)償實(shí)施方案，由原來(lái)的按銷(xiāo)售總額補(bǔ)償改為按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量補(bǔ)償，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)管和季度考核，根據(jù)考核情況發(fā)放藥品補(bǔ)差，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費(fèi)用、次均費(fèi)用穩(wěn)步下降，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)按照全市價(jià)格調(diào)整工作部署，制定了價(jià)格調(diào)整工作方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急監(jiān)控組，3月26日零時(shí)，全旗各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成價(jià)格調(diào)整工作，目前正在運(yùn)行監(jiān)測(cè)。
（五）改革公立醫(yī)院人事分配制度。一是創(chuàng)新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制控制數(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理。二是落實(shí)公立醫(yī)院招聘和用人自主權(quán)，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，制定了《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗指導(dǎo)意見(jiàn)》，在允許編制和崗位設(shè)置內(nèi)，平等競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘用，對(duì)不能勝任崗位工作的予以調(diào)配，2017年共完成了685名醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)聘上崗工作。三是積極推行績(jī)效工資。在全市事業(yè)單位績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，制定了《###基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革財(cái)務(wù)管理辦法》（伊政辦發(fā)〔2017〕81號(hào)），為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立績(jī)效基金，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績(jī)效工資的實(shí)施，用于職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
（六）注重實(shí)效，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是實(shí)行管辦分開(kāi)。政府成立了旗公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)公立醫(yī)院管理中心，設(shè)在旗衛(wèi)計(jì)局。并與相關(guān)成員單位簽訂了
責(zé)任狀，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門(mén)分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)成立了公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)機(jī)構(gòu)，確保改革順利推進(jìn)。二是完善法人治理結(jié)構(gòu)。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)去行政化管理，實(shí)行院長(zhǎng)公開(kāi)聘任制。通過(guò)公立醫(yī)院管理委員會(huì)依托第三方機(jī)構(gòu)在全旗范圍內(nèi)公開(kāi)招聘旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院院長(zhǎng)，同時(shí)賦予新聘任院長(zhǎng)財(cái)務(wù)、績(jī)效、用人自主等權(quán)利。三是建立以成本和質(zhì)量控制為中心的財(cái)務(wù)管理制度。在旗醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師由公立醫(yī)院管理委員會(huì)聘任，旗蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)由衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌管理。同時(shí)，全面推行公立醫(yī)院全成本核算制度，旗人民醫(yī)院已完成全成本核算軟件安裝調(diào)試工作，目前正在試運(yùn)行。
（七）建立和完善分級(jí)診療制度。一是制定了分級(jí)診療的具體實(shí)施辦法。**在認(rèn)真調(diào)研和分析研究的基礎(chǔ)上，制定印發(fā)了《分級(jí)診療實(shí)施方案》和《關(guān)于調(diào)整2017年新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新調(diào)整，有效拉開(kāi)了在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例差距，引導(dǎo)群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是指導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。在旗衛(wèi)計(jì)局成立了看病就醫(yī)指導(dǎo)中心，并向社會(huì)公布電話(huà)，針對(duì)一般常見(jiàn)病指導(dǎo)群眾在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。針對(duì)一些重大疾病，聯(lián)系引進(jìn)對(duì)口支援醫(yī)院專(zhuān)家在旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)一些特殊疾病或重大疾病，聯(lián)系對(duì)口支援醫(yī)院，指導(dǎo)患者赴相應(yīng)的醫(yī)院就診。有效減少群眾在看病就醫(yī)時(shí)造成的資源、財(cái)力浪費(fèi)，也大大提高了基層首診率。三是深入開(kāi)展對(duì)口支援工作。制定了《###旗鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》，明確了旗級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)一體化管理和對(duì)口支援名單，將旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50名主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展相應(yīng)科目的對(duì)口支援工作，全年共對(duì)口支援200余人次，旗級(jí)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)群眾健康水平的提高。
（八）提高公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。一是優(yōu)化門(mén)診診療流程。合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行雙休日門(mén)診制度，推行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和先診療、后付費(fèi)工作，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。二是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。
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