在兒科護理中溝通技巧的應(yīng)用

隨著人類社會文化、經(jīng)濟的發(fā)展與進步， 人們的健康意識、觀念都發(fā)生了變化。患者及家屬的自我保護意識、維權(quán)意識、法律意識逐漸增強， 加之社會上的諸多不利因素的影響，護患關(guān)系日趨緊張， 尤其是在兒科這個高風(fēng)險的科室更為突出。有效的溝通能營造良好的護患關(guān)系， 減少護患糾紛， 同時還能滿足患兒及家長的身心需要， 促進患兒早日康復(fù)。

1 溝通技巧在兒科護理中應(yīng)用的必要性兒科做為醫(yī)院一個獨立的科室， 有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國的未來， 也是家中的小皇帝， 情感表露直率而單純， 當(dāng)其生病住院時， 對護理技術(shù)操作有不合作的舉動。護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求， 又要顧及多個家屬的情感需求， 要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)， 給予恰當(dāng)?shù)淖o理。兒科護理工作較成人護理更復(fù)雜。就兒科而言， 隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變， 患兒家長對孩于的保護意識也不斷地增強， 對護理工作的要求也越來越高，因而， 護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢， 為了把護理糾紛消滅在萌芽之中， 在臨床護理工作中， 我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通不夠有著直接或間接的關(guān)系， 而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛是微乎其微， 為此， 如何提前預(yù)防護理糾紛的發(fā)生， 做好護患之間的溝通就顯得極為重要。

2 溝通的方式2.1 語言式溝通 就是使用語言表達， 以微笑、呻吟或喊叫的方式發(fā)言表達， 以達到溝通的目的。兒童在6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語言， 適合應(yīng)用語言式溝通。

2.2 非語言式溝通 非語言式溝通又稱身體語言溝通， 指表達者應(yīng)用姿態(tài)、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應(yīng)等進行相互溝通。6歲以前兒童語言能力差， 很難與其進行語言溝通，加上智力發(fā)展尚未達到能對抽象事物全盤了解， 所以和外界溝通大多用非語言式溝通。

2.3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標(biāo)志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大， 以年長兒更為適用。

3 溝通的技巧3.1 開場白不可用閉鎖式的問答， 用開放式的問答可以獲得更多的信息， 有利于進一步溝通。如可問： / 你吃藥的反應(yīng)如何？ 類似的有： / 是什么？/ 如何？

3.2 為爭取患兒合作， 避免用不要/ 不可以/ 不行等生硬的調(diào)語， 正面接觸產(chǎn)生的效果最好。例如發(fā)現(xiàn)患兒在吃蠟筆時， 應(yīng)該對其解釋： 蠟筆是用來畫圖的。而且不要說：/ 不可以吃蠟筆等。

3.3 指導(dǎo)患兒對抽象事物進行正確選擇時， 可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診， 應(yīng)避免說： 您愿不愿意脫掉大衣呢？ 此種問法會使患兒覺得可以不脫上衣。而應(yīng)該說： / 幫您脫掉上衣， 以便聽診您的胸部， 要不要幫你脫呢？

3.4 對于年幼患兒， 不要認為其聽不懂大人的語言， 當(dāng)其不配合護理時， 說一些生硬尤其是帶有情緒的話語、不良的議論和表情對幼兒產(chǎn)生的影響是難以預(yù)料的。

3.5 當(dāng)患兒家人在場， 對護理及溝通的過程表示不同意見或不滿時， 最好先避開患兒與其親人的溝通， 再與患兒溝通， 以免其無所適從。

4 在治療性游戲中溝通的技巧4.1 鼓勵患兒親人加入游戲， 在游戲中與患兒、護理人員三方共同接觸。同時評估玩具的安全性， 并依據(jù)病情和環(huán)境確定活動量。

4.2 運用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來判斷、解釋和分析其行為。

4.3 鼓勵患兒正確表達害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。

并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。

4.4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為： 開始與他人的接觸方式； 了解與同齡兒童問的社交情形； ？ 觀察其活動力、注意力是否集中， 對挫折的忍受力及語言表達能力； 了解患兒對抽象名詞的認識程度。

5 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 護理模式已由/ 以疾病為中心/ 以患者為中心/ 整體護理轉(zhuǎn)變， 與患兒進行良好的溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中兒科整體護理模式的一個重要環(huán)節(jié)， 是廣大兒科護理工作者關(guān)注和探索的重要課題之一[ 1].

作為患有疾病的兒童， 除了得到常規(guī)的診療保障外， 在診療過程中， 兒科護士應(yīng)給予其社會、心理上悉心照顧， 避

免暴-力性強制護理， 以達到既能使患兒協(xié)調(diào)合作診療， 又能維護其身心健康發(fā)展的目的。因此， 要完成這種生物2生理2社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)療護理， 與患兒進行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護理工作者注意的是， 游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達到以下目的：協(xié)助患兒認識自己與溝通者的感覺； 使患兒獲得溝通的新知覺； 讓患兒將注意力轉(zhuǎn)移到游戲， 以減輕溝通者因護理操作帶給其的焦慮感； 能協(xié)助護理者順利告知患兒住院中各項具有傷害性的治療過程； 透過游戲可利于護理者對患兒性格進行評估， 采用適宜的溝通手段。因此， 游戲作為一種溝通手段應(yīng)得到高度重視。

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語言溝通始終貫穿整個護理工作中， 護士要善于引導(dǎo)患者說話， 關(guān)鍵是看護士對患兒是否有同情心。同時護士應(yīng)通過敏銳的觀察力， 根據(jù)患兒好動、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉(zhuǎn)移的特點， 在穩(wěn)重大方的同時與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心， 成為他們的好朋友， 要多采用鼓勵性的語言， 不要訓(xùn)斥患兒， 要保護他們的自尊心醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。在護理操作前還可運用激將法、對比法， 給他們講一些同病相憐的小動物的故事， 用虛構(gòu)動物的勇敢， 換取他們的勇敢， 從而達到溝通的目的[ 2] .總之， 護理質(zhì)量是護理工作的/ 心臟溝通對護理質(zhì)量的提高有很大影響， 兒科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧， 并在工作中不斷完善， 達到護患、護陪間高度的心里相容， 增加對護士的信任感， 從而保證護理質(zhì)量。

護患溝通技巧在急診患者護理中的應(yīng)用2017-03-30 18:08 | #2樓

護患溝通是護士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與患者的護理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息,同時也包括護患雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。當(dāng)前,患者的自我保護意識,對疾病及診療過程需要了解的信息較前明顯提高,尤其是急診患者及家屬,對與醫(yī)護人員的交流溝通需求更為迫切[2]。本院急診科自2017年1月至2017年2月,在急診護理工作中加強護患溝通,密切了護患關(guān)系,減少和避免急診科護患糾紛的發(fā)生,為構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系,尋求發(fā)揮護患溝通方面的積極作用而做了一系列嘗試和努力,取得了明顯的效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本院急診科同時肩負市區(qū)“120”急救指揮中心轄下急救站的“120”急救任務(wù),負責(zé)轄區(qū)內(nèi)急診患者的“120”院前急救、轉(zhuǎn)運及急診救治工作,2017年1月至2017年2月間共接治急診患者2464人,搶救急危重患者136人,轉(zhuǎn)運急救患者142人,2017年1月以來為再出現(xiàn)護患糾紛,有效保證了護理安全和護理質(zhì)量,有效提高了急診患者護理質(zhì)量滿意度。

2 急救工作中護患溝通的技巧和方法

2.1 護患溝通的技巧 ①院前急救中的溝通技巧。在對急診患者在急救現(xiàn)場實施積極救治的過程中,醫(yī)護密切配合搶救工作,既要突出一個“急救”,又要做好患者及家屬的溝通交流。及時告知病情,尊重患者和家屬的意愿,不向患者詢問一些無關(guān)的問題,認真傾聽患者的主訴,簡要回答患者或家屬的迫切詢問,在適當(dāng)?shù)臅r候,再詳細與患者或家屬進行信息傳遞及溝通,滿足他們的急切需求,急患者所急,想患者所想。做好語言撫慰工作,減少他們的恐懼和焦慮心理,增強其安全感,有利于救治工作的順利開展[3];②轉(zhuǎn)運途中的溝通技巧。在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運中途,既要保證患者的安全轉(zhuǎn)運,又要抽出時間做好病情的告知和患者家屬的撫慰工作,條件許可情況下,尊重患者和家屬的意愿,把患者轉(zhuǎn)送到其愿意去就醫(yī)的醫(yī)院,必要時在急救車上簽署告知書、知情同意書。注意運用溝通技巧,掌握好言語分寸,體現(xiàn)出即不冷漠又關(guān)愛患者,對患者及家屬的需要及時做出反應(yīng);③院內(nèi)救治中的溝通技巧。急診科是搶救急危重患者的場所,搶救室外常常集中了很多焦急的患者家屬和朋友。醫(yī)務(wù)人員一定要注意自己的言行和儀表,在危重患者的搶救上組織得力,做到爭分奪秒、忙而不亂。搶救室內(nèi)急救小組積極救治,室外要有護士長或經(jīng)驗豐富的護師做好家屬的安撫工作,及時疏導(dǎo)、疏散無關(guān)人員,為家屬提供人性化服務(wù),如提供開水、休息室等,二線急救醫(yī)師召集直系親屬做病情告知談話,必要時簽署病危通知單、輸血同意書等相關(guān)文書;告知病情時,在適當(dāng)時候可允許直系家屬短暫直視患者的搶救,以讓實施說明問題,此時要注意突出危重患者的搶救措施和基礎(chǔ)護理,體現(xiàn)對家屬的人文關(guān)懷,避免其情緒受到惡性刺激出現(xiàn)暈厥或過激行為。這一階段,可照顧家屬的情緒,暫緩催繳搶救費,等待適當(dāng)?shù)臅r候,較為合適;④治療時的會談技巧。要有禮貌地稱呼患者,使患者有相互平等、尊重的感覺;主動介紹自己,向患者介紹溝通的目的,創(chuàng)造一個使患者產(chǎn)生信任感的氣氛;可應(yīng)用沉默、集中注意力、引導(dǎo)會談的方向、核實等溝通技巧以加強溝通的效果;要善于體諒患者,幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位,注意保暖等;語言措辭得當(dāng),對患者表現(xiàn)出同情心、責(zé)任心,盡量少用專業(yè)術(shù)語;⑤特殊患者的溝通技巧。不合作的患者。急診患者往往尚未進入患者角色,出現(xiàn)不愿意與醫(yī)護人員配合,不服從治療的情況,護士應(yīng)主動與患者溝通,了解其不合作的原因,使其盡快面對現(xiàn)實,積極配合治療護理。乙醇中毒的患者。急診科收治的患者此類最為常見,他們常常不承認自己是“患者”,護士不應(yīng)與他們爭論,應(yīng)針對酒精中毒表現(xiàn)出的不同癥狀如躁狂興奮與嗜睡昏迷抑制狀態(tài)給予相應(yīng)護理,興奮者可避其鋒芒,避免出現(xiàn)傷害事件;嗜睡者要加強巡視,呼喚患者以判斷患者的意識狀態(tài),嚴(yán)防窒息。二者都要在保證護理安全的前提下,體現(xiàn)護理人員的人文關(guān)懷。

2.2 護患溝通的方法 ①主動溝通。每天利用護理查房或其他護理活動的時間與患者進行主動的溝通,及時發(fā)現(xiàn)問題,對患者所遇到的困難及問題及時做出反應(yīng)。對急診患者從入院、留觀、出院進行全程護患溝通,把護患溝通提升到重要護理日程,貫穿到急診患者的整個就醫(yī)過程;②隨機溝通。對患者和家屬主動反映的問題要引起重視,快速做出反應(yīng),不能解決的要向上級反映,以顯示對患者的關(guān)愛和重視,并及時與之反饋,及時改進。

3 小結(jié)

以人為本,對急診患者從各個就醫(yī)環(huán)節(jié)體現(xiàn)出對患者及家屬的關(guān)愛和人文關(guān)懷,在急診搶救過程中,搶救與溝通并重,密切護患關(guān)系,提升患者滿意度,有效減少和避免護患糾紛,加強護患溝通是一個切實可行、行之有效的護理措施。陜西省西安市衛(wèi)生局在《關(guān)于加強醫(yī)患溝通構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見》中已明確規(guī)定,要求醫(yī)務(wù)人員要將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項目。如何在患者的治療和護理工作中構(gòu)建和-諧的醫(yī)患關(guān)系,在細微處加強與患者及家屬的及時溝通,開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務(wù),還需要醫(yī)務(wù)人員展開更細致的探索和實踐。

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