貢山縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在各項(xiàng)工作的首位，建立質(zhì)量監(jiān)控小組，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，總護(hù)士長(zhǎng)及病歷管-理-員組成質(zhì)控人員，加強(qiáng)把質(zhì)量管理納入科室的各項(xiàng)工作中，注重環(huán)節(jié)管理、運(yùn)用科學(xué)的組織、計(jì)劃、控制等方式來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、各科室要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量教育，組織全體人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

3、醫(yī)院每月對(duì)臨床科室進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。每季度對(duì)醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科）進(jìn)行一次醫(yī)技質(zhì)量檢查，檢查依據(jù)為省、州、縣及醫(yī)院所定的標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果做好詳細(xì)記錄，并匯總。

4、每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量小組會(huì)議一次，將檢查結(jié)果及時(shí)匯總分析，及時(shí)反饋給科室，各科室要提出針對(duì)性整改意見(jiàn)及具體實(shí)施方法并及時(shí)書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、每月對(duì)各臨床科室抽查現(xiàn)住病歷3份和各種檢查單、報(bào)告單、登記薄、處方、門(mén)診日志若干份進(jìn)行檢查評(píng)分，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、反饋，及時(shí)提出整改意見(jiàn)。

6、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，具體操作按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

貢山縣人民醫(yī)院

2017年5月13日

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