切口感染防控措施

手術(shù)切口部位感染（Surgical site infection，SSI）是醫(yī)院感染的一種主要形式，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的預(yù)后。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)要求和我院的具體實(shí)際，為有效預(yù)防手術(shù)切口感染，特訂本措施：

1.手術(shù)前措施

（1）盡量縮短術(shù)前住院日。住院前做好相關(guān)疾病必要的治療，再住院等待手術(shù)。擇期手術(shù)前，如果存在手術(shù)部位以外的感染，應(yīng)盡可能待此感染治愈后再行擇期手術(shù)。

（2）手術(shù)前一天晚上，建議病人應(yīng)用肥皂洗澡或淋浴。如果要去處毛發(fā)，應(yīng)于手術(shù)當(dāng)日采用剪毛或用脫毛劑去除毛發(fā)，不應(yīng)采用剃毛方法。

（3）嚴(yán)格手術(shù)區(qū)的皮膚消毒，消毒區(qū)域應(yīng)足夠大以備延長(zhǎng)切口或做新切口或放置引流。

（4）除了手術(shù)區(qū)和需要麻醉用藥和麻醉維持的區(qū)域外，病人所有部位均應(yīng)覆蓋無(wú)菌手術(shù)巾。

（5）手術(shù)室環(huán)境要求

①手術(shù)室地面、墻面、儀器表面有血或其他體液污染物時(shí)，在下次手術(shù)前用認(rèn)可的醫(yī)院消毒劑清潔受影響的區(qū)域。

②在污染的或污穢切口手術(shù)后不要實(shí)施特殊的清潔切口手術(shù)，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)室進(jìn)行消毒。

③用認(rèn)可的醫(yī)院消毒劑在每天最后的手術(shù)后或晚上對(duì)地板、物表進(jìn)行消毒。

（6）手術(shù)室人員準(zhǔn)備

①進(jìn)入手術(shù)室的所有人員嚴(yán)格洗手和手消毒，按照規(guī)定更換鞋、衣、褲、帽、外科口罩；

②直接參與手術(shù)的所有人員必須穿無(wú)菌手術(shù)衣，嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒，戴無(wú)菌手套；

③有可傳染的感染性疾病癥狀和體征的外科人員，應(yīng)盡量避免手術(shù)，待疾病治愈后恢復(fù)工作；

2.術(shù)中措施

①手術(shù)時(shí)應(yīng)該保持手術(shù)無(wú)菌區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程；

②在放置血管內(nèi)裝置（如中心靜脈導(dǎo)管）、脊髓和硬膜外麻醉導(dǎo)管，或在配制和給予靜脈藥物時(shí)必須堅(jiān)持無(wú)菌原則；

③盡可能使用單股不吸收縫線縫閉切口皮膚，使用可吸收縫線縫閉皮下組織各層。對(duì)清潔污染、污染和污穢傷口，最好使用可吸收縫線縫閉切口；

④術(shù)中按照手術(shù)原則操作，盡量避免損傷組織或形成血腫；注意縫合切口時(shí)要避免遺留死腔；

⑤如果外科醫(yī)生認(rèn)為外科部位嚴(yán)重污染（Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)）時(shí)，可延期縫合皮膚或敞開(kāi)切口待二期縫合。引流須從遠(yuǎn)離手術(shù)切口的另外部位戳口放置引流并盡早拔除引流。

⑥應(yīng)盡量減少手術(shù)過(guò)程中進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，避免不必要的走動(dòng)和交談。

3.術(shù)后措施

①用滅菌敷料保護(hù)術(shù)后切口，敷料滲濕后應(yīng)立即更換，須注意無(wú)菌操作。 ②在更換敷料前后、與任何外科手術(shù)部位接觸前后均須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生； ③抗菌藥物要合理應(yīng)用。

4.其他預(yù)防措施：

（1）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教；

（2）定期公布手術(shù)切口感染（SSI）的發(fā)生率。

5.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用：應(yīng)該按照衛(wèi)生部和醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)原則、規(guī)范執(zhí)行。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)

2012年2月15日（修訂）

I類切口感染預(yù)防和控制措施2017-04-08 06:03 | #2樓

一、術(shù)前對(duì)手術(shù)室的空氣、地面、物體表面嚴(yán)格消毒。

二、病人進(jìn)入手術(shù)室前要洗澡更-衣。

三、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室的不同區(qū)域要嚴(yán)格更-衣?lián)Q鞋、戴口罩、帽子。

四、醫(yī)務(wù)人員操作前要嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手、手消毒。

五、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。

六、壓力蒸汽、低溫滅菌的手術(shù)器械包；敷料等滅菌物品須分類、分室、分柜存放，有效期內(nèi)使用。

七、外來(lái)器械須經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一清洗、滅菌處理且須生物監(jiān)測(cè)合格后方成使用。

八、專人負(fù)責(zé)換藥室管理，嚴(yán)格消毒滅菌，首先給I類切口患者換藥。

九、合理使用抗生素。

十、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

醫(yī)院感染管理科

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