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觸電急救方法相關(guān)知識(shí)
電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過(guò)人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。
接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心
搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。觸電局部可有深度灼傷，而呈 焦黃色，與周圍正常組織分界清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個(gè)入口、1個(gè)或幾個(gè)出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨骼，呈炭化狀態(tài)。
急救方法
1、立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。
2、當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>
（1）輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。
（2）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸， 有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如山梗菜堿、咖啡因、可拉明）。
（3）心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。
（4）呼吸心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時(shí)施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)。現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對(duì)口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底。
（5）處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時(shí)處理。
（6）現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。
觸電急救知識(shí)2017-04-13 16:45 | #2樓
當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。
人觸電后不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的�，F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。國(guó)外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90％有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說(shuō)明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。因此，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。平時(shí)要對(duì)職工進(jìn)行觸電急救常識(shí)的宣傳教育，對(duì)與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。觸電失去知覺(jué)后進(jìn)行搶救，一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。搶救過(guò)程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。
一、救護(hù)方法
(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力或觸電者在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)。應(yīng)使觸電者安 靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。
(2)觸電者已經(jīng)失去知覺(jué)，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)診治。
(3)如果觸電者失去知覺(jué)，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。
(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。
二、搶救過(guò)程中注意事項(xiàng)
(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。
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(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。
(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。
(4)對(duì)觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。
三、心肺復(fù)蘇法
觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時(shí)，必須立即對(duì)其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指?jìng)咭蚋鞣N原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)-法，主要包括氣道暢通、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。
1．呼吸、心跳情況的判定方法
如觸電者失去意識(shí)，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)觸電者的口鼻處有無(wú)呼氣聲音；用手試測(cè)口鼻處有無(wú)呼氣的氣流，或用手指測(cè)試喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。如果既沒(méi)有呼吸，又沒(méi)有頸脈搏動(dòng)，可判定觸電者呼吸、心跳停止。
2．氣道通暢
凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無(wú)法進(jìn)人肺部，如圖5—1所示，這時(shí)就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
圖5-1 氣道狀況
采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。如圖5—2所示。
注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道阻塞，而且會(huì)使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。
3．口對(duì)口(鼻)人工呼吸
觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對(duì)鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時(shí)要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖5—3所示。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1～1.5秒。
4．胸外心臟按壓法
讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，如圖5—4所示；
掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液又充滿心臟。如圖5—5所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開胸壁。
做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過(guò)輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。如觸電者的頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口(鼻)人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒(méi)有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過(guò)程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時(shí)間都不能超過(guò)5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
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