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觸電急救知識(shí)和方法
當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。
人觸電后不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的�，F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。國(guó)外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90％有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。因此，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。平時(shí)要對(duì)職工進(jìn)行觸電急救常識(shí)的宣傳教育，對(duì)與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。觸電失去知覺后進(jìn)行搶救，一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。搶救過程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。
一、救護(hù)方法
(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應(yīng)使觸電者安 靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。
(2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)診治。
(3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。
(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。
二、搶救過程中注意事項(xiàng)
(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。
(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。
(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。
(4)對(duì)觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。
三、心肺復(fù)蘇法
觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時(shí)，必須立即對(duì)其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指?jìng)咭蚋鞣N原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)-法，主要包括氣道暢通、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。
1．呼吸、心跳情況的判定方法
如觸電者失去意識(shí)，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲音；用手試測(cè)口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測(cè)試喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動(dòng)，可判定觸電者呼吸、心跳停止。
2．氣道通暢
凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無法進(jìn)人肺部，如圖5—1所示，這時(shí)就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
圖5-1 氣道狀況
采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。如圖5—2所示。
注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道阻塞，而且會(huì)使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。
3．口對(duì)口(鼻)人工呼吸
觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對(duì)鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時(shí)要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖5—3所示。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1～1.5秒。
4．胸外心臟按壓法
讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，如圖5—4所示；
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掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液又充滿心臟。如圖5—5所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開胸壁。
做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。如觸電者的頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口(鼻)人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時(shí)間都不能超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
觸電急救方法和原則_觸電急救ppt課件2017-04-13 17:54 | #2樓
觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。
一、脫離電源
觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。
1．脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。
2．觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電的危險(xiǎn)。
3．如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。
4．觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。
為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進(jìn)行。
5．如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。
6．觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。
7．如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。
8．如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電，救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8～10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8～10m以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。
9．救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。
二、脫離電源后的處理
1．傷員的應(yīng)急處置
觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。
觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。
需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。
2．呼吸、心跳情況
觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法(見圖1)，判定傷員呼吸心跳情況。
圖1 看、聽、試
看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；
聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；
試——試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。
若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。
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