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中暑觸電的現(xiàn)場急救方法
中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合癥。
一、中暑的癥狀
1、先兆中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力、注意力不集中、四肢發(fā)麻、動作不協(xié)調(diào)等。
2、輕度中暑：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅、胸悶、有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率快、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。
3、重度中暑：大多數(shù)患者是在高溫環(huán)境中突然昏倒痙攣。此前患者常有頭痛、麻木、眩暈、不安或精神錯亂、定向力障礙、肢體不能隨意運動等，繼而出現(xiàn)皮膚出汗停止、干燥、灼熱而緋紅、體溫常在40℃以上等癥狀。
二、當(dāng)您周圍的人員發(fā)生中暑時，應(yīng)采取的應(yīng)急急救方法：
1、轉(zhuǎn)移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。
2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。
3、補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。
4、促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。
5、轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。
現(xiàn)場觸電急救方法
觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。
一：迅速脫離電源
人體觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺等原因而緊抓帶電體，不能自己擺脫電源。搶救觸電者的首要步驟就是使觸電者盡快脫離電源。
使觸電者脫離電源的方法：
①立即將閘刀打開或?qū)⒉孱^撥掉，切斷電源。要注意，普通的電燈開關(guān)（如拉線開關(guān)）只能關(guān)斷一根線，有時關(guān)斷的不是相線，并未真正切斷電源。
②找不到開關(guān)或插頭時，可用絕緣的物體（如干燥的木棒、竹桿、手套等）將電線撥開，使觸電者脫離電源。
③用絕緣工具（如帶絕緣的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭等）切斷電線來切斷電源。
④遇高壓觸電事故，立即通過有關(guān)部門停電。
總之，要因地制宜，靈活運用各種方法，快速切斷電源，防止事故擴大。
二：現(xiàn)場急救方法
當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況迅速對癥救護，力爭在觸電后1分鐘內(nèi)進行救治。國內(nèi)外一些資料表明，觸電后在一分鐘內(nèi)進救治的，90％以上有良好的效果，而超過12分鐘再開始救治的，基本無救活的可能。 現(xiàn)場應(yīng)用的主要方法是口對口人工呼吸和體外心臟擠壓法，嚴禁打強心針。
①口對口人工呼吸法：是用人工的方法來代替肺的呼吸活動，使空氣有節(jié)律地進入和排出肺臟，供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。發(fā)生觸電事故后，也應(yīng)立即通知煤氣防護站，可用自動蘇生器代替人工呼吸法。
②體外心臟擠壓法：是指有節(jié)律地對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，使心臟恢復(fù)搏動功能，維持血液循環(huán)。
三：觸電急救方法
觸電病人一般有以下四種癥狀，可分別給予正確的對癥救治：
①神志尚清醒，但心慌力乏，四肢麻木。
該類病人一般只需將其扶到清涼通風(fēng)之處休息，讓其自然慢慢恢復(fù)。但要派專人照料護理，因為有的病人在幾小時后會發(fā)生病變而突然死亡。
②有心跳，但呼吸停止或極微弱。
該類病人應(yīng)該采用人工呼吸法進行急救。人工呼吸法可按下述口訣進行，頻率是每分鐘約12次： 清理口腔防堵塞，鼻孔朝天頭后仰； 貼嘴吹氣胸擴張，放開口鼻換氣暢。
③有呼吸，但心跳停止或極微弱。
該類病人應(yīng)該采用人工胸外心臟擠壓法來恢復(fù)病人的心跳。一般可以按下述口訣進行，頻率是每分鐘約60~80次。 當(dāng)胸一手掌，中指對凹膛； 掌根用力向下壓，壓下突然收。
④心跳、呼吸均已停止者。
該類病人的危險性最大，搶救的難度也最大。應(yīng)該把以上兩法同時使用，亦即采用“人工氧合”的方法。最好是兩人一起搶救，如果僅有一人搶救時，應(yīng)先吹氣2～3次，再擠壓心臟15次，如此反復(fù)交替進行。
安全科
2017-5-2
發(fā)生觸電時現(xiàn)場急救方法2017-04-13 17:55 | #2樓
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發(fā)生觸電時，現(xiàn)場急救具體方法如下：
1、迅速解脫電源：發(fā)生觸電事故時，切不可驚慌失措，束手無策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電 流損害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素，因為當(dāng)觸電事故發(fā)生時，電流會持續(xù)不斷地通過觸電者，從影 響電流對人體刺激的因素中，我們知道，觸電時間越長，對人體損害越嚴重。為了保護病人只有馬上切斷電源。 其次，當(dāng)病人觸電時，身上有電流通過，已成為一帶電體，對救護者是一個嚴重威脅，如不注意安全，同樣會 使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源后，方可搶救。使病人脫離電源的方法有很多：
a、出事附近有電源開關(guān)和電源插頭時，可立即將閘刀打開，將插頭撥掉，以切斷電源。但普通的電燈開 關(guān)(如拉線開關(guān))只能關(guān)斷一根線，有時不一定關(guān)斷的是相線，所以不能認為是關(guān)斷了電源。
b、當(dāng)有電的電線觸及人體引起觸時，不能采用其他方法脫離電源時，可用絕緣的物體(如木棒、竹 桿、手套等)將電線移掉，使病人脫離電源。
c、必要時可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭等)切斷電源。
總之，在現(xiàn)場可因地制宜，靈活運用各種方法，快速切斷電源，解脫電源時，有兩個問題需注意:
a、脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流的刺激，會立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外傷(如 顱底骨折)，特別在高空時更是危險。所以脫離電源需有相應(yīng)的措施配合，避免此類情況發(fā)生，加重病情。
b、解脫電源時要注意安全，決不可再誤傷他人，將事故擴大。
2、簡單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應(yīng)盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看 看是否處于"假死"狀態(tài)，因為只有明確的診斷，才能及時正確地進行急救。處于"假死"狀態(tài)的病人，因全 身各組織處于嚴重缺氧的狀態(tài)，情況十分危險，故不能用一套完整的常規(guī)方法進行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單 有效的方法，判斷一下，看看是否"假死"及"假死"的類型，這就達到了簡單診斷的目的。
其具體方法如下：將脫離電源后的病人迅速移至比較通風(fēng)、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。
a、觀察一下有否呼吸存在，當(dāng)有呼吸時，我們可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運動。用手放在鼻 孔處，呼吸時可感到氣體的流動。相反，無上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。
b、摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有沒有搏動，因為當(dāng)有心跳時，一定有脈搏。頸動脈和股 動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在 心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。
c、看一看瞳孔是否擴大。瞳孔的作用有點象照相機的光圈，但人的瞳孔是一個由大腦控制自動調(diào)節(jié)的 光圈，當(dāng)大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨著外界光線的變化，自行調(diào)節(jié)，使進入眼內(nèi)的光線強度適中，便于 觀看。當(dāng)處于"假死"狀態(tài)時，大腦細胞嚴重缺氧，處于死亡的邊緣，所以整個自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作 用，瞳孔也就自行擴大，對光線的強弱再也起不到調(diào)節(jié)作用，所以瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人 體也就處于"假死"狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷病人是否處于"假死"狀態(tài)。并依據(jù)"假死" 的分類標(biāo)準(zhǔn)，可知其屬于"假死"的類型。這樣，我們在搶救時便可有的放矢，對癥治療。
3、處理方法：經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：
a、病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)就地安靜休息， 減輕心臟負擔(dān)，加快恢復(fù);情況嚴重時，小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)護人員檢查治療。
b、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時應(yīng)將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要 嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作，并立即通知醫(yī)療部門或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在 去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人是否突然出現(xiàn)"假死"現(xiàn)象，如有假死，應(yīng)立即搶救。
c、如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理。心跳停止的， 則用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán);如呼吸停止，則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳 全部停止時，則需同時進行體外心臟擠壓法和口對口人工呼吸法，同時向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何 時刻搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢 復(fù)。
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4、口對口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節(jié)律地進入和排 出肺部，供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認為 口對口人工呼吸法效果最好�？趯谌斯ず粑ǖ牟僮� 方法如下：
a、將病人仰臥，解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張。然后將病人 的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。
b、搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓住 其額 部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。
c、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確定吹 氣是否有效和適度。
d、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時應(yīng)注意 胸部復(fù)原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。
e、如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹一次。
注意事項：
a、口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時可略大一點，頻率稍快一些，經(jīng)10-20次后可逐步減小壓 力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救 者僅用頰部力量即可。
b、吹氣時間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過短，否則影響通氣效果。
c、如遇到牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣，方法與口對口基本相同。此時可將病人嘴唇緊閉，急救者 對準(zhǔn)鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長，以利氣體進入肺內(nèi)。
5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從 而達到維持血液循環(huán)的目的，此法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，易于普及推廣。操作方法：
a、使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。
b、搶救者跪跨在病人的腰部。
c、搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌， 另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4公分，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。
d、擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁)，依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位，此時，心臟舒張，大靜脈 的血液回流到心臟。
e、按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進行60次，即每秒一次。
注意點：
a、擠壓時位置要正確，一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi)，接觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部，幫手掌不 能平放，手指向上與肋保持一定的距離。
b、用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。
c 、對小兒只能用一個手掌根部即可。
e、擠壓的時間與放松的時間應(yīng)大致相同。
f、為提高效果，應(yīng)增加擠壓頻率，最好能達每分鐘100次。
g、有時病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時，也必須同時進行心臟擠壓及口對口人工呼吸。 此時可先吹兩次氣，立即進行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復(fù)交替進行，不能停止。
6、電灼傷與其他傷的處理：高壓觸電時(1000伏以上)，兩電極間電的溫度可高達1000-4000攝氏度，接觸處可造成十分廣泛嚴重的燒傷，往往深達骨骼，處理 較復(fù)雜，現(xiàn)場搶救時，要用干凈的布或紙類進行包扎，減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨 折等，應(yīng)參照外傷急救的情況，作相應(yīng)處理。現(xiàn)場搶救往往時間很長，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚勇敢 戰(zhàn)斗，不怕犧牲，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅持下去，往往經(jīng)過較長時間的搶救后，觸電病人面色好轉(zhuǎn)， 口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現(xiàn)活動，心跳和呼吸恢復(fù)正常。這時可暫停數(shù)秒鐘進行觀察，有時觸電病人就此 復(fù)活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶救，決不能貿(mào)然放棄，一直堅持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場接替 搶救。總之，觸電事故的發(fā)生總是不好的，要預(yù)防為主地著手消除發(fā)生事故的原因，預(yù)防事故的發(fā)生，充分發(fā) 動群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現(xiàn)場急救的知識，那么，非但能防患于未然，萬一發(fā)生了觸電事故， 也能進行正確及時的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。
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