野外骨折急救處理方法

外傷后,如果傷者表現(xiàn)局部疼痛,活動受限,但將傷處固定并使之制動后或安靜時疼痛減輕;檢查時發(fā)現(xiàn)傷處局部腫脹、畸形甚至縮短,成角或旋轉(zhuǎn):輕輕擠壓傷處或檢查時,出現(xiàn)骨擦音則應(yīng)懷疑發(fā)生了骨折。

骨折是骨的連續(xù)性或完整性經(jīng)外力打擊后致使部分或完全遭到破壞。它是戶外運動、戰(zhàn)爭、施工中常見的、較為嚴(yán)重的突發(fā)損傷之一。在戶外活動時，一旦從高空墜落或者被高空墜落的石塊砸傷。有可能全身的骨骼都會發(fā)生或輕或重的骨折。骨折除骨頭本身折斷之外，還會連帶周圈的肌肉,血管,神經(jīng)等組織的損傷。如果現(xiàn)場處理不及時或者方法不當(dāng),不僅增加傷者的痛苦。還有可能導(dǎo)致殘疾或死亡。戶外運動者如果具備識別,處理骨折的常識和技能的話,無論對自己還是對同伴都是非常有益的。

如何判斷發(fā)生骨折

當(dāng)人體受到外界沖擊力的打擊,摔傷等意外發(fā)生后,我們怎樣判斷是否發(fā)生骨折呢?

外傷后,如果傷者表現(xiàn)局部疼痛,活動受限,但將傷處固定并使之制動后或安靜時疼痛減輕;檢查時發(fā)現(xiàn)傷處局部腫脹、畸形甚至縮短,成角或旋轉(zhuǎn):輕輕擠壓傷處或檢查時,出現(xiàn)骨擦音則應(yīng)懷疑發(fā)生了骨折。不是每一種骨折在檢查時都可聽到骨擦音,檢查骨擦音可能造成進一步的損傷和疼痛,所以,非專業(yè)人員最好不要做。另外,骨折處功能障礙,比如腕關(guān)節(jié)處骨折用傷側(cè)手指夾起一片紙都難以做到,大,小腿骨折后站立不起,更難以行走等,即可判斷為骨折。對于畸形不明顯的損傷,現(xiàn)場難以與扭傷等損傷區(qū)別時,最好將其當(dāng)成骨折來處理,以免因判斷錯誤,處理錯誤帶來再度損傷。

戶外急救“三不”原則

不沖洗。沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓,造成傷口感染,引發(fā)骨髓炎。骨折也會出血,沖洗開放性骨折時可能將已經(jīng)產(chǎn)生的血痂沖開,導(dǎo)致再次出血而難以止血。

不復(fù)位。盲目復(fù)位極易造成二次損傷,或污染的骨折端回縮造成深部感染。

不上藥。以免增加處理難度。

戶外急救注意事項

發(fā)現(xiàn)或可疑骨折,現(xiàn)場人員首先要使傷者部位制動!用制式夾板或就地取材如木棍、竹片、樹枝、手杖、報紙等做成的夾板進行骨折固定。如果這些條件均不具備,傷者自身身體也是良好的夾板。固定的目的是避免骨折處再次受損,減輕疼痛,減少出血,易于搬運。

上夾板前,凡是和身體接觸的地方要用棉花,軟物墊好,避免進一步壓迫,摩擦損傷。骨的凹凸處,四肢,軀干的凹凸處,因骨折造成的畸形處,一定要加夠厚的棉織品軟墊才能避免再度損傷。

骨折固定綁扎時應(yīng)將骨折處上下兩個關(guān)節(jié)同時固定,才能限制骨折處的活動。所以,夾板長度要超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),只有大腿骨折時夾板的長度是從腋下至足跟,因為大腿肌肉豐厚,僅僅固定髖及膝關(guān)節(jié),難以固定牢固。

骨折固定綁扎的順序是應(yīng)先固定骨折的近心端,再固定骨折的遠(yuǎn)心端,然后依次由上到下固定各關(guān)節(jié)處。下肢骨折和脊柱骨折要將兩腳靠在一起,中間加厚墊,用“8”字包扎方法固定。綁扎松緊度以綁扎的帶子上下能活動一厘米為宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便隨時觀察末梢血液循環(huán)狀況。如果指(趾)尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫,說明固定太緊,要松開重新調(diào)整固定壓力。

骨折急救五原則以及處理方法2017-04-13 20:36 | #2樓

骨折急救五原則

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動，轉(zhuǎn)送時盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個原則。 搶救生命

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物；病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位；開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應(yīng)快速運往醫(yī)院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應(yīng)及時恰當(dāng)?shù)刂寡�外，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

簡單固定

現(xiàn)場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送。但急救時的固定是暫時的。因此，應(yīng)力求簡單而有效，不要求對骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛

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嚴(yán)重外傷后，強烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。 安全轉(zhuǎn)運

經(jīng)以上現(xiàn)場救護后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

處理方法細(xì)節(jié)

1、迅速使用夾板固定患處，固定不應(yīng)過緊;木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，如果沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。

2、有破口出血的開放性骨折，可用干凈消毒紗布壓迫，壓迫止不住血時，可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。

3、大腿骨折時，內(nèi)出血可達1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹，須密切注意患者狀況。

專家指出現(xiàn)場骨折的處理比較多樣性，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應(yīng)先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，但不建議使用自來水，固定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的(一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的)應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心臟的一側(cè)，立即送往醫(yī)院，且不斷與傷者交流，注意其情況，防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導(dǎo)致肢體

缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。

脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔(dān)架運送，而且搬動傷者前需確認(rèn)傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。

最后專家特別強調(diào)，如果是頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應(yīng)該是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。

閉合性骨折的處理方法

閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折，以創(chuàng)傷性骨折占多數(shù)。

閉合性骨折的急救措施如下：

1、一般處理：凡有骨折可疑的病人，均應(yīng)按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨 閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經(jīng)的危險時，應(yīng)盡量消除顯著的移位，然后用夾板固定。

2、創(chuàng)口包扎：若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶進創(chuàng)口深處。若在包扎創(chuàng)口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi)，須向負(fù)責(zé)醫(yī)師說明，促其注意。

3、妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三：

1）避免骨折端在搬運時移動而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；

2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；

3）便于運輸。

4、迅速運輸：治療骨折的原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉。。

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