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急診醫(yī)生如何防范醫(yī)療糾紛
一、有風險的病人
1、有敵意或好斗的病人。這種病人較難對付，如中毒或有高要求的病人，要謹慎對之。有潛在生命危險的病人。應及時發(fā)現或查出威脅其生命的地方或原因，輕易放走病人易造成風險。
2、回頭病人。要問自己：是什么問題促使他又回來了？重新診療時要小心。
3、相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病，與各�？凭嘘P但又均不收，留在急診成為“不管病人”，這種病人最易被忽略，因而易出問題。
4、門診各科留觀急診的病人。急診醫(yī)生沒有看或門診醫(yī)生交代不詳細，易造成漏診。
5、外地打工患者。他們怕花錢，拖延不及時看病，就診時病情均很危重，加上語言交流困難、經濟拮據，無親人照看，急診易出危險。
二、易誤診而導致醫(yī)療糾紛的疾病
急性心肌梗死/不穩(wěn)定心絞痛/心肌炎；誤診誤治為腦膜炎、敗血癥；誤診骨折（主要是骨盆或脊柱）；誤診闌尾炎；誤診宮外孕；外傷時誤診肌腱/神經損傷；顱內出血誤診（硬膜下/硬膜外/蛛網膜下腔出血）；刀扎傷（傷口很小但很深，卻誤為淺）；傷口感染和陰-囊痛等。
三、防范措施
作好治療記錄是最重要的事。
1、病歷、搶救記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛中最重要的證據。字跡潦草有可能使你因此而上法庭。
2、沒有寫清主訴或護士的搶救記錄、給藥時間記錄以及病人為什么要來急診治療或搶救。
3、生命體征記錄不全，如生命體征異常及疾病潛在危險性，一定要病人或家屬簽字。如果病人由急診回家或不愿在觀察室或搶救室，一定要說明原因并簽字。
4、一份不完全的病史記錄，在醫(yī)療糾紛鑒定中使人認為沒有記錄就沒有發(fā)生，因此即使陰性的也應記錄，一份記錄齊全的病歷可以幫助你免于訴訟。
5、給病人下診斷要實事求是，并且回旋的余地要大，診斷結論必須在病史或體檢中有依據。診斷如果與病史和體征記錄中無關而是“猜測”，那不僅會引起麻煩，而且會導致下一個醫(yī)生治療病人時得出不成熟的結論。如果病人因為沒有改善，重新回到急診或由此而引起后果，再糾正很不容易，這在以癥狀而就診或交通意外傷害事故中多見。
6、留觀或搶救好轉的病人出院回家，一定要把病人出院當時的病情、生命體征情況詳細記錄，以知道為什么可以出院。
7、對放走的病人要小心謹慎和充分給以指導。在完成對病人的評價和治療之后，問一下自己：如果我做錯了那會怎樣？可能會出現什么并發(fā)癥？
醫(yī)護人員的態(tài)度：友善和關切地對待病人和家屬�；◣追昼姇r間與病人交流，告訴病人發(fā)生了什么，目前診斷的結果和你對這個病例的分析。對治療過程中不正常的延誤向病人解釋及道歉。
像對待你的親人一樣對病人。
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