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質(zhì)量總結(jié)二季度
病歷質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，不僅反映了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，而且對醫(yī)療管理、教學(xué)、疾病預(yù)防、科研具有指導(dǎo)作用，還涉及醫(yī)療糾紛及司法訴訟等，為加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，質(zhì)控科對歸檔病歷進(jìn)行了質(zhì)量檢查，現(xiàn)將檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)如下：
一、抽查病歷審核情況：
二、病歷檢查缺陷審核情況：
歸納起來缺陷：
⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填；
⑵現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致；
⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出；診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范；
⑷病情評估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估，但個別手術(shù)科室醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位。
三、分析評價：
本季度來病歷質(zhì)量總體來說是較好，每月病歷甲級率都
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超過95%,這些取決于今年領(lǐng)導(dǎo)重視、各臨床醫(yī)師努力、院科二級質(zhì)控加大質(zhì)控力度等綜合因素，但應(yīng)看到我們病歷仍存在小缺陷較多，其中首頁及病程記錄不詳細(xì)，病情評估不到位，希各科高度引起重視。
四、整改措施：
1、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實(shí)處，不要流于形式，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。
5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。
6、對照檢查缺陷，進(jìn)一步修改病歷，使病歷質(zhì)量達(dá)到甲級標(biāo)準(zhǔn)。
2017年7月16日
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2017某項目部二季度質(zhì)量工作總結(jié)2017-05-06 12:15 | #2樓
一.工作量及質(zhì)量指標(biāo)完成情況。
1、工作量完成情況
本季度完成產(chǎn)值*****萬元。已完工大大小小項目共***項，在建工程項目***項，其中包括大型項目***項。
2、質(zhì)量指標(biāo)完成情況
單位工程驗交一次合格率100％；抽查分項工程15個，一次合格數(shù)15個，分項工程一次合格率100%；實(shí)測點(diǎn)62個，合格點(diǎn)60個，點(diǎn)合格率97%。未發(fā)生質(zhì)量事故。
二、質(zhì)量工作開展情況
1、加強(qiáng)現(xiàn)場檢查制度，認(rèn)真做好施工檢查和技術(shù)指導(dǎo)。
項目部設(shè)立了質(zhì)量保證體系，并認(rèn)真做好“自檢、互檢、交接檢”三檢工作，對不合格的工程堅決返工，不允許進(jìn)入下一道施工工序。建立了嚴(yán)密的檢查制度，做到了有施工的地方就有人去檢查，并作好詳細(xì)記錄。技術(shù)員除了在施工過程中檢查外，工班自檢合格后還進(jìn)行最終檢查；隨時進(jìn)行不定期檢查，這樣能更好的發(fā)現(xiàn)施工過程中存在問題，及時糾正。
2、施工前及時做好技術(shù)交底和施工組織設(shè)計，使施工過程中按設(shè)計、規(guī)范及技術(shù)交底嚴(yán)格控制。本季度，共編制施工組織設(shè)計*份，技術(shù)交底記錄**份，質(zhì)量檢驗計劃**份。施工過程中能及時填制各類技術(shù)資料，完善記錄、日志等。施工過程中實(shí)行旁站制度，對現(xiàn)場進(jìn)行全
過程技術(shù)指導(dǎo)工作。
3、時刻要求員工提升自身業(yè)務(wù)能力。開工前要求技術(shù)人員認(rèn)真熟悉施工圖紙，吃透施工圖中的每個細(xì)節(jié)，將圖紙上下聯(lián)系起來，做到自己心中有數(shù)。其次是認(rèn)真學(xué)習(xí)“驗標(biāo)”、“規(guī)范”，明確“驗標(biāo)”、“規(guī)范”中的標(biāo)準(zhǔn)，用這些標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)施工、規(guī)范施工，使我們所干工程是合格的工程，是經(jīng)得起檢查的工程。
4、健全質(zhì)量責(zé)任制，實(shí)行專人專管首先，我們建立了質(zhì)量責(zé)任制，每項都有專人負(fù)責(zé)，并且對每項都作了詳細(xì)的說明，負(fù)責(zé)每項的人全部簽字存檔。其次是建立獎罰制度，每月組織一次質(zhì)量大檢查，對沒有出現(xiàn)質(zhì)量事故的單位要給予適當(dāng)?shù)莫剟�，對出現(xiàn)質(zhì)量事故的視其情節(jié)給予罰款，對屢教不改者給予嚴(yán)厲的處罰。
5、及時做好變更及洽商工作。由于施工中不可預(yù)見性的因素較多，為不影響正常施工，我們及時做好各種原始資料的準(zhǔn)備工作，并經(jīng)常與監(jiān)理和業(yè)主溝通。確保施工生產(chǎn)的正常進(jìn)行和經(jīng)濟(jì)利益。
6、及時做好資料歸檔工作。根據(jù)監(jiān)理和業(yè)主要求及時收集和整理資料，并按照要求及時匯總上報。
三、本季度計量及標(biāo)準(zhǔn)化工作開展情況。
1、計量工作開展情況
六月份將計量儀器送往專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗，并出具檢測報告，以保證測量的準(zhǔn)確性和施工的順利進(jìn)行。
2、標(biāo)準(zhǔn)化工作開展情況
嚴(yán)格按照公司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行各項工作。認(rèn)真及時制定了各項管理制度并按要求執(zhí)行。對項目部現(xiàn)有的圖集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新整理歸檔，保證標(biāo)準(zhǔn)資料的有效使用。
四.當(dāng)前存在的突出問題。
一是施工技術(shù)水平有待繼續(xù)加強(qiáng)和提高，施工經(jīng)驗不足；
二是管理水平和各部門協(xié)調(diào)工作有待改進(jìn)；
三是理論學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，還需要學(xué)習(xí)更多的專業(yè)技術(shù)知識。
四、對于一些日常需歸檔的資料存在拖延現(xiàn)象及個別內(nèi)容填寫不規(guī)范，例如：施工日志、工程資料、技術(shù)交底等。
五.下季度質(zhì)量管理工作重點(diǎn)。對于下步我們部門計劃
1、 狠抓質(zhì)量管理，多深入現(xiàn)場，優(yōu)化施工技術(shù)方法。
2、增強(qiáng)責(zé)任心
要求項目部發(fā)揚(yáng)每位技術(shù)人員吃苦耐勞精神。增強(qiáng)大家責(zé)任心。在工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的施工工藝、技術(shù)規(guī)程、驗收規(guī)范等知識。正確認(rèn)真對待每一項工作，按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位。保證能夠按時完成上級領(lǐng)導(dǎo)安排的每一項施工任務(wù)。
3、部門人員嚴(yán)格要求自己，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，克服不足，努力工作，為
工程服務(wù)。
*****項目部
2017.6.17
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