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醫(yī)院會診管理制度_醫(yī)院會診管理制度條例
會診是臨床醫(yī)療工作中集思廣益，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，共同解決病人診療問題的重要措施。下面小編為大家整理了有關(guān)醫(yī)院會診管理制度的范文，希望對大家有幫助。
醫(yī)院會診管理制度篇1
1.凡遇到疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，并簽字后，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需�？茣\的病人，可到�？茩z查，由提出會診科室填寫會診單，被請科室接到會診單后，應(yīng)填寫會診人、時間、并將附聯(lián)交給申請會診科室。
3.急診會診：被邀的`人員，必須隨請隨到。
4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5.院內(nèi)會診：由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一律由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院指派科主任或主治醫(yī)師前往會診，會診申請科主任主持必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料、寄發(fā)給有關(guān)單位，進行書面會診。
7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄，會診中，要詳細檢查，發(fā)揚民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。
醫(yī)院會診管理制度篇2
一、門診病人會診
應(yīng)遵循“首診負責(zé)制”原則，首診醫(yī)生完成病史詢問、體格檢查，書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后，提出會診要求。應(yīng)邀科室的會診醫(yī)生在復(fù)習(xí)病史及有關(guān)檢查資料后，提出會診意見，完成對病員的診療和處理。嚴(yán)禁推委病人。
二、住院病人的院內(nèi)會診
1、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它�？萍膊∮嘘P(guān)，均應(yīng)及時申請會診，并按要求填寫會診單。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，申請會診的`理由和目的等。
2、科內(nèi)會診：由主診醫(yī)師提出，科主任召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
3、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，上級醫(yī)師同意、簽字后送出。應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)完成，并完成會診記錄。如需作專科檢查且一般情況許可的病人，可由工作人員陪同至該專科會診。如系點名會診，邀請人應(yīng)事先與受邀請醫(yī)師聯(lián)系，確定會診時間。
4、急會診：會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。受邀請科室(醫(yī)師)，必須在接通知10分鐘內(nèi)到達會診地點醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。指定醫(yī)師不在時，由該科在崗的高年資醫(yī)師立即前往，同時向科主任匯報。會診中如遇診療難題，應(yīng)逐級向上匯報以便及時解決。
5、院內(nèi)大會診：疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)并確定會診時間、地點、人員等。會診一般由申請科室的科主任或其指定的人員主持，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，重大會診由醫(yī)務(wù)處參加并主持，必要時請院長參加或主持。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄。
三、院間會診制度
1、邀請外院會診：凡本院一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，科主任簽字同意后，醫(yī)務(wù)處審批登記加蓋公章，必要時報分管院長批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)處負責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系，發(fā)出會診邀請，確定會診時間、地點，也可在審批后由科室直接與有關(guān)專家取得聯(lián)系。邀請會診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式、人員、時間、費用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。會診由申請會診的科主任或其指定人員主持。會診后需進行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)處進行審批。邀請外院會診應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。嚴(yán)禁擅自邀請院外人員來院會診。
2、外出會診：各科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我院會診者，可按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)處(總值班)同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)處或總值班安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務(wù)處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者，應(yīng)在會診結(jié)束后兩個工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)處報告。嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之機，向病人索要財物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔(dān)，有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀(jì)律處分。
四、其它
1、各科室每月排班時，應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會診、備班人員，保證會診工作有序進行。
2、院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任。輪轉(zhuǎn)、進修醫(yī)師不得單獨進行會診，否則一切責(zé)任及后果由指派其會診人員及科主任承擔(dān)。
3、會診醫(yī)師在會診中遇到困難時醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。有關(guān)人員接到報告后應(yīng)及時到場指導(dǎo)。
4、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準(zhǔn)備工作，詳細介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結(jié)會診意見并組織實施。院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。
會診制度的相關(guān)內(nèi)容由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
醫(yī)院會診管理制度篇3
一、門診、急診會診實施細則
(一)門診會診細則
1.首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對患者進行會診
(1)首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診，考慮非本�？萍膊�，請其他科會診;
(2)首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮患者非本專科疾病，或合并他科疾病，可直接請他科醫(yī)師會診。
2.會診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作
(1)規(guī)范書寫門診病歷，標(biāo)明會診的科室及會診目的;
(2)必要的輔助檢查;
(3)向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合;
(4)患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會診;
(5)患者為慢診 ，一般狀態(tài)差，可由導(dǎo)診員護送到他科會診;
(6)患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回;
(7)患者為急危重患者，不宜立即轉(zhuǎn)運，應(yīng)請相關(guān)�？漆t(yī)師到場會診，并實施救治，待病情穩(wěn)定后交給相關(guān)�？漆t(yī)師。
3.會診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作：
(1)詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療;
(2)接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復(fù)雜，應(yīng)請本�？瞥鲈\的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會診;
(3)接到他科醫(yī)師前往會診請求時，會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往;
(4)到他科診室會診，患者病情均較復(fù)雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉(zhuǎn)運時，護送到病房。
4.門診多科會診
(1)首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診;
(2)門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合;
(3)對重�；颊呦葘嵤┚戎危∏榉�(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。
(二)急診科會診細則
1.急診患者出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診：
(1)經(jīng)過問病史、查體初步排除本�？萍膊�;
(2)依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本�？萍膊�;
(3)患者合并其它�？魄闆r，需要綜合治療;
(4)患者病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥;
(5)危重患者搶救需多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。
2.首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作：
(1)依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等;
(2)為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷提供參考依據(jù);
(3)視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎、骨折簡單固定、建立輸血輸液通路、心肺復(fù)蘇等;
(4)視當(dāng)時患者的綜合情況，可將患者送到被請會診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會診;
(5)向患者或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。
3.會診醫(yī)師接到會診請求后應(yīng)做好以下工作：
(1)到達時限：會診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場;會診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場;
(2)綜合首診醫(yī)師的病情介紹、患者或家屬的陳述、�？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置：
1)病情較輕的可留急診用藥觀察;
2)病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療;
3)病情危重，現(xiàn)場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復(fù)蘇等;
(3)出現(xiàn)以下情形，會診醫(yī)師要及時請上級醫(yī)師到場解決問題：
1)不能確定診斷;
2)會診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn)。
二、病房會診細則
(一)科內(nèi)會診(疑難病例討論)細則
1.科內(nèi)會診，即全科會診或全科查房，每周1次，固定時間進行。有急危重病例可隨時進行全科會診，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好記錄。
2.會診病例的提出：
(1)帶組主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出;
(2)組內(nèi)疑難病例，經(jīng)三級醫(yī)師查房，診斷和治療仍不明確;
(3)組內(nèi)急、危、重病例，診治不明確或治療效果不好;
(4)外科系統(tǒng)的術(shù)前會診也屬科內(nèi)會診的一種形式，另行制定“術(shù)前會診制度實施細則”。
3.會診前準(zhǔn)備：
(1)主治醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結(jié)果異常情況，及時完成病程記錄，并將各種化驗檢查單附于病歷中;
(2)主持會診的醫(yī)師提前查閱被會診患者的病歷，結(jié)合會診目的查閱相關(guān)文獻資料;
(3)其他醫(yī)師也應(yīng)了解即將會診的'患者的病情。
4.會診中：
(1)主治醫(yī)師匯報病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在的問題;
(2)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師補充診治情況;
(3)主持會診者聽取匯報，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會診的各級醫(yī)師進病房，與患者或家屬溝通，進一步收集信息，詳細查體， 查體過程中注意保護患者的隱私;
(4)會診討論由查房者主持，常采用先民主后集中的形式，首先是各級醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補充或更正診斷，提出進一步檢查項目和治療處置方案;
(5)全科會診也兼有教學(xué)查房的功能，是實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師等各級醫(yī)師學(xué)習(xí)和交流的機會，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決問題。
5.會診后：
(1)經(jīng)治醫(yī)師認真書寫會診記錄，真實完整地表達全科討論情況;
(2)本組的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師向患者或家屬告知會診結(jié)論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實施;
(3)及時執(zhí)行會診確定的診療方案;
(4)會診主持者在24小時內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師記錄情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況;
(5)科室建立全科會診記錄本，指定專人將每次全科會診內(nèi)容記錄下來。
(二)科間會診(疑難病例討論)細則
1.會診的提出：
(1)涉及其他學(xué)科的診治問題，在本學(xué)科無法解決的病例，可提出科間會診;
(2)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，內(nèi)容應(yīng)真實，便于會診醫(yī)師充分掌握患者的信息，進行正確的分析;
(3)一般情況下提普通會診，普通會診的含義是：
1)其他科情況為次要矛盾，可擇期診療;
2)患者病情較輕，生命體征平穩(wěn)。
(4)急會診的條件：
1)患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾病;
2)患者已知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療;
3)危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。
2.會診前準(zhǔn)備：
(1)經(jīng)治醫(yī)師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中;
(2)與患者或家屬溝通，取得理解與配合。
3.會診到達時限：
(1)普通會診：當(dāng)天完成，最晚不超過24小時;
(2)急會診：醫(yī)院為每個科室配備1部會診移動電話，由當(dāng)班會診醫(yī)師持有，自接到急會診單或電話請求，會診醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。
4.對會診醫(yī)師的要求：
(1)必須為本院的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師;
(2)如會診醫(yī)師對患者的診治不明確，應(yīng)請上級醫(yī)師前來會診，解決問題;
(3)會診醫(yī)師白天只負責(zé)全院其他科室的會診，不負責(zé)本科內(nèi)值班。本科值白班醫(yī)師由專人負責(zé)(周六、周日除外)。
5.會診進行：
(1)會診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會診單中詳細記錄;
(2)主治醫(yī)師或以上醫(yī)師應(yīng)陪同會診醫(yī)師，并做必要的病史補充。如主治醫(yī)師或以上醫(yī)師有特殊醫(yī)療工作不能陪同，需經(jīng)治醫(yī)師陪同會診醫(yī)師工作。
6.會診后：
經(jīng)治醫(yī)師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，經(jīng)治醫(yī)師執(zhí)行會診意見，特殊檢查或治療應(yīng)征得知情同意后方可進行。
(三)全院會診(疑難病例討論)細則
1.會診提出：
(1)患者病情復(fù)雜，需三個或三個以上學(xué)科共同參與診治;
(2)除急、危重癥患者以外，至少提前1天，科室填寫會診申請單，送交醫(yī)務(wù)部;會診申請單內(nèi)容包括：
1)患者病情介紹，在診治上需解決的問題;
2)擬會診時間;
3)擬請會診人員;
4)科室主任簽字。
(3)醫(yī)務(wù)部負責(zé)通知相關(guān)會診醫(yī)師。
2.會診前準(zhǔn)備：
(1)向患者及家屬告知，取得理解與配合;
(2)經(jīng)治醫(yī)師完成各種記錄，各項檢查結(jié)果附于病歷中，影像片收集齊全;
3.會診進行：
(1)醫(yī)務(wù)部主任或科長委托人到達科室協(xié)調(diào)會診，確認擬請的會診醫(yī)師均到場，及時聯(lián)系未到場的醫(yī)師，若有擬請會診醫(yī)師因故不能前來會診，需立即落實，更改會診醫(yī)師;
(2)提請會診的科室主任主持會診，經(jīng)治醫(yī)師詳細報告病歷，提出擬解決的問題，主治醫(yī)師和主治醫(yī)師以上醫(yī)師做補充。
(3)會診醫(yī)師到病房進一步詢問病史，查體;
(4)各位會診醫(yī)師回會診室，提出各�？圃\治意見;
(5)科室主任總結(jié)發(fā)言。
4.會診后：
(1)經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細記錄于病歷中，并請上級醫(yī)師審閱簽字;
(2)執(zhí)行會診意見，進一步提輔助檢查，或更改治療方案;
(3)主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向患者或家屬告知會診結(jié)論，并簽署知情同意書后方可進行特殊的檢查及治療。
(四)院際會診細則
1.會診提出：
(1)疑難復(fù)雜病例經(jīng)科內(nèi)會診、院內(nèi)會診后，診斷仍不明確，或治療上仍存在困難的病例;
(2)患者存在本院未開設(shè)的學(xué)科范圍的疾病;
(3)醫(yī)療組填寫院際會診申請單，經(jīng)科主任同意，報醫(yī)務(wù)部;
(4)醫(yī)務(wù)部與擬邀請會診醫(yī)師所在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部電話聯(lián)系，請求落實，并告知時間與地點，簡介患者病史等資料，陳述會診目的。
2.會診前準(zhǔn)備：
(1)向患者及家屬告知會診的目的，征得同意并簽字;
(2)經(jīng)治醫(yī)師完成各種記錄，各項檢查結(jié)果附于病歷中，影像片收集齊全。
3.會診進行：
(1)醫(yī)務(wù)部主任或科長委托人協(xié)調(diào)并落實會診人員;
(2)提請會診的科室主任主持，主治醫(yī)師詳細報告病歷，提出擬解決的問題，醫(yī)療組長做病情補充;
(3)會診醫(yī)師到病房查患者，進一步詢問病史，查體;
(4)各位會診醫(yī)師回到會診室討論，提出各自的診治意見;
(5)科室主任根據(jù)各位會診醫(yī)師的意見做總結(jié)發(fā)言;
(6)經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄。
4.會診后：
(1)經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細記錄于病歷中，并請上級醫(yī)師審閱簽字;
(2)執(zhí)行會診意見，進一步提輔助檢查，或更改治療方案;
(3)主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向患者或家屬告知會診結(jié)果，得到知情，并簽署同意書后方可進行特殊的檢查及治療。
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