消毒隔離管理存在問題及整改措施

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，措施不再是罕見的東西，措施是一個漢語詞語，意思是針對某種情況而采取的處理辦法。什么樣的措施才是有效的呢？下面是小編為大家收集的消毒隔離管理存在問題及整改措施，歡迎大家分享。

消毒隔離管理存在問題及整改措施1

　　1.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌存在的問題

　　1.1消毒隔離知識不足：工作模式的改變。工作范圍的擴(kuò)展，醫(yī)療物品的消毒滅菌供應(yīng)已向著專業(yè)方向發(fā)展。原有的思維方式已跟不上形勢的要求，護(hù)理人員的不穩(wěn)定性，對消毒供應(yīng)室工作的認(rèn)識不足，對所涉及的消毒隔離的知識掌握不夠。

　　1.2環(huán)境保護(hù)和用具保護(hù)意識不強(qiáng)：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運(yùn)、關(guān)門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護(hù)、在病區(qū)清點(diǎn)器械、污染器械盛裝過滿、搬運(yùn)時蔽開、污水從車內(nèi)溢漏;污染區(qū)工作期間穿著防護(hù)服隨意走動、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時清理垃圾、消毒分類臺、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監(jiān)測消毒液濃度。分類前未準(zhǔn)備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區(qū)域，用完未及時消毒清洗，未嚴(yán)格控制浸泡消毒時間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺上污水滴落地上等。

　　1.3自我防護(hù)意識差：工作人員未嚴(yán)格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項(xiàng)操作完畢未洗手。

　　1.4執(zhí)行制度不嚴(yán)：表現(xiàn)在包裝臺面不整潔，檢查器械清潔度不認(rèn)真，敷料包裝與器械包裝同室同時間進(jìn)行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認(rèn)真檢查是否關(guān)嚴(yán)密。洗手依從性較差。操作前未嚴(yán)格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴(yán)格洗手或用消毒液消毒手;車內(nèi)無菌物品放置無統(tǒng)一，造成用手接觸的機(jī)會增加：到病區(qū)發(fā)放無菌物品時無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。

　　1.5手衛(wèi)生中的特殊性：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細(xì)菌培養(yǎng)，由于個體的差異，有些人結(jié)果仍超標(biāo)。

　　1.6消毒滅菌效果監(jiān)測不完善：

　　(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。

　　(2)紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時間過長。

　　(3)對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。

　　1.7無菌物品管理有缺陷：

　　(1)無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。

　　(2)別的無菌物品無滅菌標(biāo)識。

　　(3)有的塑封滅菌物品無滅菌日期。

　　(4)無菌容器使用后無打開日期與時間。

　　(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯，實(shí)際變成了8天。

　　1.8醫(yī)療器械清洗不徹底數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。

　　2.對策

　　2.1加大消毒供應(yīng)設(shè)施投入：對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作，并不是一項(xiàng)短期的工作，而是長期、細(xì)致的工作。各醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的`消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善消毒設(shè)施，強(qiáng)化環(huán)境清潔和洗手的規(guī)范化操作，嚴(yán)格做好滅菌物品的規(guī)范化運(yùn)送、保存和正確使用，確保消毒工作質(zhì)量。有條件的醫(yī)院則應(yīng)該改善建筑布局及工作流程以符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求。

　　2.2科學(xué)布局消毒供應(yīng)中心布局：中心消毒供應(yīng)中心除滿足較嚴(yán)格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應(yīng)符合以下建筑技術(shù)要求：供應(yīng)中心室內(nèi)應(yīng)做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應(yīng)中心應(yīng)有較好的宅內(nèi)采光和通風(fēng)設(shè)計(jì)，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫(yī)院，應(yīng)逐步采用中央空調(diào)系統(tǒng)和止壓空氣凈化裝置。

　　2.3加醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)力度：一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。

　　2.4嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。

　　2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價(jià)各措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。

消毒隔離管理存在問題及整改措施2

　　為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，我們于20xx年3～8月份先后對所屬感染質(zhì)控片兒內(nèi)和我區(qū)的一、二級醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院等10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)控檢查�，F(xiàn)將檢查中發(fā)現(xiàn)的消毒隔離與滅菌工作方面存在的問題介紹如下。

　　1存在問題

　　1.1消毒滅菌效果監(jiān)測不完善

　�。�1）壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。

　　（2）紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時間過長。

　�。�3）對于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。

　　1.2無菌物品管理有缺陷

　　（1）無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。

　�。�2）個別的無菌物品無滅菌標(biāo)識。

　　（3）有的塑封滅菌物品無滅菌日期。

　�。�4）無菌容器使用后無打開日期與時間。

　　（5）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數(shù)算錯，實(shí)際變成了8天。

　　1.3醫(yī)療器械清洗不徹底多數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。

　　1.4有的醫(yī)院口腔科牙鉆數(shù)量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。

　　1.5環(huán)境衛(wèi)生差個別醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房內(nèi)的'空調(diào)扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內(nèi)有塵土，這些均不符合醫(yī)院感染控制規(guī)定的要求。

　　1.6醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象銳器盒的使用尚未普及。

　　1.7醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識相對薄弱洗手依從性較低。

　　2對策

　　2.1加大醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)力度一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，更要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。

　　2.2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。

　　2.3加快醫(yī)院消毒中心—供應(yīng)室的建設(shè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對醫(yī)院感染控制工作的重視，從人力、物力、設(shè)備等方面給予必要的投入。加快中心供應(yīng)室的建設(shè)，為供應(yīng)室配備必要的清洗、消毒設(shè)備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供應(yīng)室由專業(yè)人員進(jìn)行清洗-消毒-滅菌，既提高了功效、保證了工作質(zhì)量，又加強(qiáng)了醫(yī)院的物質(zhì)管理，可有效提高醫(yī)院感染管理水平。

　　2.4開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。

消毒隔離管理存在問題及整改措施3

　　醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護(hù)理工作在消毒隔離中存在的主要問題并提出解決對策。

　　一、存在的問題：

　　1、護(hù)理人員對消毒隔離認(rèn)識不足

　　意識淡薄護(hù)理人員對病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險(xiǎn)性，采取的應(yīng)對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護(hù)理工作中對各項(xiàng)消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動。

　　2、醫(yī)院感染知識欠缺護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識缺乏主動學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致措施落實(shí)流于表面形式

　　在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對保潔員、護(hù)工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο�毒隔離知識和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　3、日常工作操作不規(guī)范護(hù)理人員配備不足

　　工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對低危物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機(jī)會。

　　4、無菌觀念差部分護(hù)士無菌觀念差

　　在工作繁忙時無慎獨(dú)精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理技術(shù)操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　5、護(hù)理人員自我保護(hù)意識不夠護(hù)理人員從事?lián)p傷性操作時不規(guī)范

　　如用過的針頭未第一時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣。大大的.增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會。

　　6、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)

　　手衛(wèi)生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。

　　7、保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏

　　培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對消毒液的浸泡時間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。

　　二、對策

　　1、加強(qiáng)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工的消毒隔離知識和技能護(hù)培訓(xùn)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

　　在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護(hù)教育，加深思想認(rèn)識，增強(qiáng)防范意識。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護(hù)用品，在工作中進(jìn)行督導(dǎo)、獎懲，增強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)精神。牢固樹立護(hù)理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識。

　　除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　3、按編制配備工作人員

　　把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓護(hù)士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。

　　4、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進(jìn)行檢查和監(jiān)測，對其存在問題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。

　　護(hù)士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

　　（1）加強(qiáng)對日常護(hù)理工作中消毒隔離的管理

　　對體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護(hù)理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強(qiáng)病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。

　�。�2）合理正確使用合格的消毒液，必須是有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員配制消毒液

　　嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時間對物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。

　　（3）加強(qiáng)自我保護(hù)意識護(hù)士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)。

　　正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第一時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護(hù)級別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護(hù)。發(fā)生職業(yè)暴露及時處理上報(bào)并監(jiān)測和追蹤。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

　　醫(yī)護(hù)人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。

　　在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護(hù)理部、護(hù)士長并不定期抽查護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

　　有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的方法之一。

消毒隔離管理存在問題及整改措施4

　　醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護(hù)理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對策。

　　1存在的問題

　　1.1護(hù)理人員對消毒隔離認(rèn)識不足，意識淡薄護(hù)理人員對病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險(xiǎn)性，采取的應(yīng)對措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護(hù)理工作中對各項(xiàng)消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動。

　　1.2醫(yī)院感染知識欠缺護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識缺乏主動學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致措施落實(shí)流于表面形式，在思想及行動上放松了對自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對保潔員、護(hù)工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο�毒隔離知識和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1.3日常工作操作不規(guī)范護(hù)理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對低危物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機(jī)會。

　　1.4無菌觀念差部分護(hù)士無菌觀念差，在工作繁忙時無慎獨(dú)精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理技術(shù)操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1.5護(hù)理人員自我保護(hù)意識不夠護(hù)理人員從事?lián)p傷性操作時不規(guī)范，如用過的針頭未第1時間放入銳器盒，接觸血液、體液時未戴手套等，工作時交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣。大大的增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會。

　　1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。

　　1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對消毒液的浸泡時間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。

　　2對策

　　2.1加強(qiáng)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工的消毒隔離知識和技能護(hù)培訓(xùn)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識和職業(yè)防護(hù)教育，加深思想認(rèn)識，增強(qiáng)防范意識。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護(hù)用品，在工作中進(jìn)行督導(dǎo)、獎懲，增強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)精神。牢固樹立護(hù)理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

　　2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2.3按編制配備工作人員，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓，護(hù)士有充足的時間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的.現(xiàn)象發(fā)生。

　　2.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對科室進(jìn)行檢查和監(jiān)測，對其存在問題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。護(hù)士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

　　2.4.1加強(qiáng)對日常護(hù)理工作中消毒隔離的管理，對體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時要做到一床一套一清掃，治療車、護(hù)理車上配速干洗手液，接觸每個病人前后要及時洗手或手消毒。加強(qiáng)病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識，如有污染及時消毒處理。病室定時通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。

　　2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員配制消毒液，嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時間對物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。

　　2.4.3加強(qiáng)自我保護(hù)意識護(hù)士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護(hù)級別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護(hù)。發(fā)生職業(yè)暴露及時處理上報(bào)并監(jiān)測和追蹤。

　　2.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時洗手。院感科、護(hù)理部、護(hù)士長并不定期抽查護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的方法之一。

消毒隔離管理存在問題及整改措施5

　　醫(yī)院是各種病人集中的地方，也是院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)，預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強(qiáng)消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)會，保障病人的生命安全。

　　1存在問題

　　1.1醫(yī)療垃圾收集封口不規(guī)范，未貼封條。注射器垃圾桶內(nèi)有針頭。

　　1.2消毒物品未完全浸入消毒液中，未達(dá)到消毒目的。

　　1.3個別科室止血帶未做到一用一消毒。

　　1.4滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內(nèi)用完。

　　1.5個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。

　　1.6洗手后無擦手的設(shè)施，拖布無標(biāo)識或掛錯位置。

　　2對策

　　2.1首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)療廢物管理》《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件要求，重新制定并完善《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)院感染管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2.2感染部門和護(hù)理部組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院消毒隔離制度，醫(yī)院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作的檢查，指導(dǎo)以及考核，使全體醫(yī)護(hù)人員從思想上提高認(rèn)識，引起高度重視。

　　2.3規(guī)范使用醫(yī)療廢物封標(biāo)識并規(guī)范管路；統(tǒng)一全院的`3M膠貼使用方法；統(tǒng)一拖布消毒桶的標(biāo)識，拖布分類標(biāo)識，統(tǒng)一懸掛；增加洗手設(shè)施，醫(yī)院購進(jìn)速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機(jī)會。

　　2.4重復(fù)使用的器械按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范及清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求；由供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，統(tǒng)一發(fā)放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應(yīng)中心的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，每鍋次的滅菌物品全部在生物監(jiān)測合格后發(fā)放到臨床，保證滅菌合格率達(dá)100%。

　　2.5科室根據(jù)輸液病人床數(shù)配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護(hù)士長或質(zhì)控小組長定期檢查，保證質(zhì)量。

　　2.6針對臨床科室棉球、敷料過期等問題，我院消毒供應(yīng)中心在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下購進(jìn)塑封機(jī)，消毒供應(yīng)中心根據(jù)臨床科室不同需求，將棉球、敷料、棉墊等塑封成小包裝供應(yīng)臨床使用。

　　通過以上各項(xiàng)措施的落實(shí)，使醫(yī)院消毒隔離工作做到的扎實(shí)有效，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了病人的生命安全.

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