- 相關(guān)推薦
兒科護(hù)理學(xué)病毒性腦膜炎真題練習(xí)解答
導(dǎo)語：病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜(軟膜和蛛網(wǎng)膜)彌漫性炎癥綜合征，主要表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，是臨床最常見的無菌性腦膜炎。以下是詳細(xì)介紹。
58.新生兒病毒性腦膜炎的感染途徑為
A.臍帶
B.上呼吸道感染
C.泌尿系統(tǒng)
D.上行感染
E.血液傳播
正確答案:E
(20-21題共用備選答案)
A.麻疹
B.水痘
C.乙型腦炎
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.百日咳
答案ABCDE20.經(jīng)昆蟲傳播的疾病是
答案ABCDE21.經(jīng)胃腸道傳播的疾病是
正確答案:20.C,21.D
病因
本病大多數(shù)為腸道病毒感染，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在發(fā)病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過呼吸道分泌物傳播。其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多發(fā)于冬春季節(jié)，常為自限性。皰疹性病毒包括單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒及水痘帶狀皰疹病毒。蟲媒病毒為一類通過在脊椎動(dòng)物和嗜血節(jié)肢動(dòng)物宿主間傳播而保存在自然界的病毒，分布在多個(gè)病毒家族，至少有80種可使人類染病。
臨床表現(xiàn)
通常急性起病，有劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、典型的腦膜刺激征如Kernig征陽(yáng)性，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神委靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)等。部分患者可出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊等癥狀。腸道病毒感染可出現(xiàn)皮疹，大多與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)4～10天�？滤_奇A5、9、16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮膚典型損害為斑丘疹，皮疹可局限于面部、軀干或涉及四肢，包括手掌和足底部�？滤_奇B組病毒感染可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎。臨床神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀較少見，偶爾發(fā)現(xiàn)斜視、復(fù)視、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射不對(duì)稱和病理反射陽(yáng)性。重者可出現(xiàn)昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。
檢查
周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。
1.周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚪档突蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例上升，常有異型淋巴細(xì)胞。
2.腦脊液檢查
腦脊液無色透明，壓力正�；蛟龈撸�(xì)胞數(shù)輕度增加，可達(dá)(10～1000)×109/L，早期以多形核細(xì)胞為主，8～48小時(shí)后以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。
3.病毒學(xué)檢查
部分患者腦脊液病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，病毒培養(yǎng)及特異性抗體測(cè)試陽(yáng)性，恢復(fù)期血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上有診斷價(jià)值。
4.影像學(xué)檢查
腦部CT或MRI一般無異常。
5.腦電圖
只能提示異常腦功能，不能證實(shí)病毒感染性質(zhì)。以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征，少數(shù)伴有棘波，棘慢綜合波。某些患者腦電圖也可正常。
診斷
本病診斷主要根據(jù)急性起病的全身感染中毒癥狀、腦膜刺激征、CSF淋巴細(xì)胞輕、中度增高，除外其他疾病等，確診需CSF病原學(xué)檢查。
治療
主要是對(duì)癥治療、支持治療和防治并發(fā)癥。對(duì)癥治療如頭痛嚴(yán)重者可用止痛藥，腦水腫可適當(dāng)應(yīng)用甘露醇。抗病毒治療可明顯縮短病程和緩解癥狀，針對(duì)單純性皰疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韋，一天三次。更昔洛韋是巨細(xì)胞病毒性腦膜炎的首選藥物，一天兩次。
兒科護(hù)理學(xué)病知識(shí)點(diǎn)列舉
1、大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭孢菌素。
2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。
3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。
4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭+K劑。
5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。
6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。
7、腎炎性腎�。貉�、氮質(zhì)血癥、高血壓。
8、原發(fā)腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥：感染。
9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。
10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)。
11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半。
12、人乳中含脂肪最多的時(shí)期是：過渡乳.
13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細(xì)胞，“AB”型血漿。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。
15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。
16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動(dòng)脈狹窄。
17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。
18、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24消失尿蛋白總量臨界值應(yīng)大于20mg/kg、d.
19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見的原因是：尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出。
20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。
【兒科護(hù)理學(xué)病毒性腦膜炎真題練習(xí)解答】相關(guān)文章：
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)真題：結(jié)核性腦膜炎03-29
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)結(jié)核性腦膜炎真題及答案03-30
主管護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)小兒貧血真題及答案03-30
護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》練習(xí)試題04-22
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)《高熱驚厥的處理》真題03-30
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)《幼兒期》真題03-29
護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題03-13
BEC閱讀理解真題練習(xí)06-08