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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試科目設(shè)置：考試共分“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目，均采用人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重要考點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。
宮頸冷凍
1、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
月經(jīng)期后3-7天內(nèi);安放宮內(nèi)節(jié)育器1個(gè)月后;產(chǎn)后半年以上、且有月經(jīng)復(fù)潮;流產(chǎn)后兩個(gè)月以后;哺乳期不宜行此手術(shù)。
2、本術(shù)式的特點(diǎn)
利用制冷劑(常用為液氮)，使局部病變組織反復(fù)凍融、使之壞死或變性而脫落，再經(jīng)組織修復(fù)而達(dá)到治療目的。
其特點(diǎn)：
�、�.冷凍時(shí)組織中微循環(huán)受阻停止，術(shù)中、術(shù)后局部出血少。
�、�.快速冷凍及冷凍后緩慢自然復(fù)溫，對(duì)細(xì)胞具更大的殺傷力。
③冷凍部位愈合后局部不留瘢痕，特別適宜要求生育婦女宮頸病變的治療。
丁類手術(shù)
(1)宮頸活檢;
(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流;
(3)胎頭吸引術(shù);
(4)人工剝離胎盤術(shù);
(5)臀位牽引術(shù);
(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù);
(7)處女膜切開術(shù);
(8)二度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù);
(9)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù);
(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等);
(11)輸卵管通液粘查術(shù);
(12)診斷性括宮術(shù);
(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)。
子宮切除術(shù)適應(yīng)癥
子宮切除術(shù)按手術(shù)途徑有經(jīng)腹子宮切除術(shù)和經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。按手術(shù)范圍可分為次全子宮切除術(shù)。各有其適應(yīng)證：次全切除常用于子宮肌瘤、子宮肌腺瘤而宮頸無病變者，近絕經(jīng)期功能性子宮出血藥物治療無效者。全切除常用于子宮或輸卵管、卵巢惡性腫瘤、子宮良性腫瘤宮頸有病變者。廣泛性子宮切除術(shù)用于浸潤(rùn)性子宮頸癌臨床Ⅰ-Ⅱ期早期，身體一般情況好的無其他臟器疾病的患者。
闊韌帶血腫
闊韌帶血腫是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容，搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
子宮破裂于子宮的側(cè)面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內(nèi)巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動(dòng)脈上行支及其伴隨的靜脈進(jìn)行結(jié)扎，避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時(shí)行附件切除術(shù)。如果出血仍嚴(yán)重或血腫不斷擴(kuò)大而找不到明顯的出血點(diǎn)時(shí)，可行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
多胎妊娠病因
1、遺傳因素：多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。單卵雙胎與遺傳無關(guān)。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫?yàn)殡p卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。
2、年齡及產(chǎn)次：年齡對(duì)單卵雙胎發(fā)生率的影響不明顯。Hauser等發(fā)現(xiàn)單卵雙胎發(fā)生率在20 歲以下婦女為3‰，>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產(chǎn)次增加，雙胎發(fā)生率也增加，初產(chǎn)婦為21.3‰，多產(chǎn)婦為26‰。
3、內(nèi)源性促性腺激素：自發(fā)性雙卵雙胎的發(fā)生與體內(nèi)促卵泡激素(FSH)水平較高有關(guān)。 Mastin等發(fā)現(xiàn)分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個(gè)月受孕，發(fā)生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導(dǎo)致多個(gè)始基卵泡發(fā)育成熟的結(jié)果。
4、促排卵藥物的應(yīng)用：多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。與個(gè)體反應(yīng)差異、劑量過大有關(guān)。應(yīng)用人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)治療過程中易發(fā)生卵巢過度刺激，以致多發(fā)性排卵，發(fā)生雙胎的機(jī)會(huì)將增加20%～40%.
卵巢切除術(shù)步驟
1.切口：同卵巢腫物剔除術(shù)。
2.探查：了解卵巢腫物大小、性質(zhì)、邊界，有無正常卵巢組織，與周圍器官的關(guān)系等。
3.卵巢切除：提起卵巢腫物，顯露卵巢輸卵管系膜、卵巢固有韌帶，，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，婦產(chǎn)科手術(shù)輔導(dǎo)，婦產(chǎn)科保持骨盆漏斗韌帶呈伸展?fàn)顟B(tài)。沿卵巢腫物基底部鉗夾骨盆漏斗韌帶血管、系膜及卵巢固有韌帶，完整切除卵巢及腫物。交叉貫穿縫合殘端，連續(xù)縫合創(chuàng)面兩側(cè)腹膜。
4.關(guān)腹：縫合腹壁各層。
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