2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重要考點歸納
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)的考試制度，原則上每年進行一次。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重要考點歸納，希望對大家有所幫助。
婦科炎癥的飲食注意
是不是所有的婦科炎癥都忌腥辣呢?是的，對婦科炎癥來說少食一些刺激性的食物對健康的恢復(fù)是有好處的。
婦科炎癥患者的飲食注意
1.飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。
2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4.多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
治療滴蟲感染要注意什么
滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎等一樣，是婦科常見的生殖系統(tǒng)炎癥，很容易引起感染的，多是因為陰道環(huán)境改變，不注意衛(wèi)生，不潔性交引起的，主要由性接觸傳播，所以患此病的女性多有不潔性交、濫交等。
本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環(huán)境適應(yīng)力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數(shù)小時。毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最適宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。
滴蟲性陰道炎的患者在陰道分泌物的檢查當(dāng)中可以查到滴蟲的存在，以確診是感染了滴蟲，患者多有陰道分泌物增多，呈泡沫樣，有異味，陰道瘙癢，有時可有灼痛。因為陰道與尿道毗鄰，炎癥常常會波及尿道引起尿頻、尿急、尿痛等尿道炎癥狀。
滴蟲性陰道炎的治療以消炎抗菌為主，寧波華美婦科醫(yī)院根據(jù)各類陰道炎的病因、發(fā)病原理、癥狀等研究出了一套“同步滅菌法”，也就是說消炎抗菌，及恢復(fù)陰道弱酸環(huán)境，修復(fù)陰道黏膜，同步治療。應(yīng)用陰道強力殺菌技術(shù)加中藥溫和沖洗及多種藥物個性化輔助調(diào)節(jié)技術(shù)等，讓陰道迅速恢復(fù)酸堿平衡，消除水腫、充血，恢復(fù)陰道正常黏膜組織，殺滅細(xì)菌，治愈疾病。
治療生殖器毛滴蟲感染時應(yīng)注意下列問題：
1.有人服藥后食欲減退或惡心嘔吐，癥狀輕者可不必停藥，如發(fā)現(xiàn)皮疹和血中白細(xì)胞減少要立即停藥，咨詢醫(yī)生，改善情況。
2.妊娠早期服藥有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應(yīng)以局部消炎治療為主。
3.毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發(fā)現(xiàn)患病后，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲者，也應(yīng)接受治療。
4.治療期間要保持外陰的.清潔，每日清洗1--2次，通常使用溫水清洗，如果要用洗液的話應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，不能胡亂私自用藥。治療期間避免性交，否則容易復(fù)發(fā)，也不利于治療，內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。
滴蟲是怎么感染陰道發(fā)炎的
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的，是一類性傳播疾病，主要侵犯女性陰道，成年婦女陰道環(huán)境不是很穩(wěn)定，且與外界相通，滴蟲感染率可高達95%。
寄生部位：陰道毛滴蟲只能寄生于人類的陰道中。有些婦女陰道內(nèi)雖然有陰道毛滴蟲寄生，但是可以完全沒有臨床癥狀，這是因為滴蟲被陰道環(huán)境，其他菌群抑制了。當(dāng)身體的抵抗力減低，陰道妊娠期和月經(jīng)后，由于陰道內(nèi)的乳酸桿菌較少，PH接近中性，抵抗力較弱，也易感染。毛滴蟲主要是通過性交的方式傳播的。
陰道毛滴蟲病的病原體是陰道毛滴鞭毛蟲。體部呈梨形，前端有4根鞭毛，用于爬動和探路。蟲體腹面可波動使蟲體作螺旋式運動。其伸縮能力也很強，常能改變其形體穿過前進中的阻礙物。以二分裂或多分裂方法進行繁殖。在室溫的外界環(huán)境中，活動能力很強，低溫時(3-5℃)活動能力明顯減低，但也能活21天，干燥時易死亡。除了可寄生于女性陰道之外，尿道也是一個重要棲息場所。有時也居于膀胱。
毛滴蟲主要寄生于陰道的鱗狀上皮表面中，而不是寄生于柱狀上皮表面。子宮頸雖也受到感染，但滴蟲發(fā)現(xiàn)率只為13%。尿道和尿道旁腺也是滴蟲喜于寄生的部位，滴蟲陽性率達90%。陰道毛滴蟲常粘附于上皮細(xì)胞作阿米巴運動。推測這種機械性損傷引起癥狀;另外滴蟲釋放毒性物質(zhì)引起病變。再有細(xì)菌感染改變了陰道PH值，且炎癥引起組織壞死，這些也有利于滴蟲的入侵。在陰道，滴蟲可引起急性炎癥反應(yīng)，使陰道分泌物增加，呈泡沫樣。內(nèi)含大量多核細(xì)胞，滴蟲在陰道腔內(nèi)或粘于陰道粘膜細(xì)胞表面，而不進入粘膜內(nèi)。在粘膜表面常有微量小出血點、累及顆粒層和棘細(xì)胞層。
滴蟲感染發(fā)病有以下特征：于患有此病的男性有性生活85%可感染;發(fā)病年齡常在16-25歲性生活活躍的年輕人中，但其它年齡也有發(fā)生，兒童很少得此病;本病常與淋病同時存在。因而認(rèn)為毛滴蟲陰道炎是一種性傳播疾病。但此病也可通過廁所座位、浴盆、腳盆、內(nèi)衣、衛(wèi)生巾、被褥等間接感染。
女性陰道感染毛滴蟲后，一般要經(jīng)過4-28天的潛伏期，主要表現(xiàn)大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴(yán)重時白帶可混有血液。多數(shù)病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經(jīng)前后、妊娠、疲勞或房事后加重。檢查時可發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)炎、糜爛、水腫、陰道及宮頸粘膜發(fā)紅及尿道炎、偶見腹股溝擦爛等。嚴(yán)重病人陰道壁和子宮頸有出血點和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。
宮頸炎對女性的傷害到底有多大
宮頸炎是女性的常見疾病，一般而言，單純患上宮頸炎只要積極治療，不會對健康構(gòu)成太大的威脅，但是因為子宮上連輸卵管和卵巢，下通陰道及外界，宮頸炎如果不及時治療，會導(dǎo)致細(xì)菌加重感染，引發(fā)其他部位的疾病，甚至是引起不孕，并且從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切。有關(guān)防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸炎，并針對采取積極的預(yù)防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。
下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
1)適應(yīng)癥 手術(shù)范圍包括髂總、髂外、腹股溝深、閉孔及髂內(nèi)淋巴脂肪組織。此術(shù)式可與腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)同時進行，也可單獨進行�？尚须p側(cè)切除，也可行單側(cè)切除。主要應(yīng)用于：①外陰癌患者腹股溝深淋巴結(jié)陽性者，或病灶位于外陰中線者。②陰式廣泛性子官切除術(shù)的工。期及Ⅱ。期宮頸癌患者。③行陰式宮頸根治術(shù)的工。期宮頸癌患者。④作為中、上段陰道惡性腫瘤患者根治術(shù)的一部分。
2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。
3)體位與切口仰臥位或膀胱截石位。切口經(jīng)腹股溝韌帶上方至髂嵴內(nèi)側(cè)3cm或者采用腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)之切口。
4)方法與技巧以右側(cè)為例。
(1)從腹股溝韌帶中點向上、向外切開右腹外斜肌腱膜至髂嵴內(nèi)側(cè)約3cm處切開皮膚及皮下組織3mm。
(2)分離腹外斜肌腱膜，暴露腹內(nèi)斜肌。于腹股溝韌帶上2.5cm處，與該韌帶平行方向切開腹內(nèi)斜肌及腹橫肌。
(3)分離腹橫肌筋膜及腹膜，于圓韌帶殘端處游離腹壁下動脈，并將其鉗夾、切斷，用4號絲線雙重結(jié)扎。同法處理腹壁下靜脈。
(4)用手指向內(nèi)、向上扒開腹橫肌筋膜及腹膜，這樣可避免出血。
(5)用拉鉤拉開膀胱及腹膜，暴露手術(shù)野。從髂總血管中段開始，自上而下，從外往內(nèi)清除髂總血管及髂外動脈上的淋巴脂肪組織，達腹股溝處。
(6)清除髂外靜脈上方及內(nèi)側(cè)方的淋巴脂肪組織。
(7)從髂內(nèi)外動脈分叉處起，清除髂內(nèi)動脈上的淋巴脂肪組織。此時可將已游離之淋巴脂肪組織切除。
(8)沿閉孔神經(jīng)由外向內(nèi)分離閉孔區(qū)之淋巴脂肪組織。成都西部腫瘤研究所(扣扣：6*1*0*5*8*1*6*5*1)在具體操作中亦可先清除閉孔區(qū)的淋巴脂肪組織，再清除髂內(nèi)血管周圍之淋巴脂肪組織，整塊切取手術(shù)標(biāo)本。閉孔區(qū)置橡皮引流管從腹壁引出。
(9)松開所有器械，還原腹膜。用7號絲線間斷縫合腹內(nèi)斜肌及腹橫肌�？p合腹外斜肌腱膜。
(10)間斷縫合皮下組織及皮膚。
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